...sicas, tornozelos, joelhos, punhos dedos e cotovelos são acometidos; nesta ordem de frequência. Alguns fatores podem desencadear a crise aguda, tais como a ingesta de álcool e de excesso de purina, exercícios, desidratação, trauma, cirurgia e radioterapia. As circunstâncias que causam os ataques são aquelas que levam a alterações nas concentrações extracelulares de urato como uso de medicamentos, ......
...alho de parto. Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por......
...agente gram-positivo apresentam cultura positiva, em geral estafilococos. Já quando o bacterioscópico identifica um agente gram-negativo a positividade da cultura é de cerca de 50%. Exames adicionai do líquido sinovial como glicose e DHL do liquido sinovial são de pouca utilidade. Hemoculturas são positivas em cerca de 50% das artrites sépticas não gonocóccicas e devem ser obtidas em todos paci......
...alidade neurológica. Diagnóstico Pode-se estabelecer o diagnóstico por meio de análise do líquido sinovial ou de estudos radiológicos, associados ao quadro clínico. Análise do líquido sinovial O líquido sinovial apresenta cristais com birrefringência positiva, por meio de microscopia de luz polarizada, em articulações inflamadas durante um ataque de pseudogota, e a concentração total de ......
...occus aureus; pode-se iniciar, empiricamente, oxacilina, 2g, a cada 4h, em pacientes diabéticos, etilistas importantes, usuários de drogas injetáveis, cirróticos, com neoplasia ativa ou HIV positivo. Devem-se cobrir também agentes gram-negativos com ceftriaxone, 2g, endovenosa, 1x/dia; cefotaxime, 2g, a cada 8h; ceftazidima, 1 a 2g, a cada 8h; ou ciprofloxacina, 400mg, EV, a cada 12h; em locais c......
...estinal, histórico de doença ulcerativa péptica, uso concomitante com anticoagulante ou corticosteroide, alcoolismo ativo ou cigarro (risco de efeitos gastrintestinais graves); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); idoso (maior propensão a reações adversas); anemia ou asma (pode agravar); depressão mental ou outro distúrbio psiquiátrico ou parkinsonismo (podem ag......
...Os regimes apropriados, uma vez identificada a infecção, incluem a ceftriaxona (1 a 2 g/dia, intramuscular [IM] ou IV), imipenem (0,5 g/6 h, IV) ou cefotaxima (1 g/8 h, IV, por 24 a 48 horas após a resolução dos sintomas). A terapia de seguimento oral pode requerer cefixima. Havendo suspeita clínica de IGD na ausência de crescimento do organismo em cultura, a terapia empírica com uma cefalosporina......
...olaterais hepáticos, hematológicos, renais e alérgicos que devem ser vigiados com exames laboratoriais periódicos, entretanto as reações adversas mais freqüentes são intolerância gastrintestinal e rash cutâneo. A reação mais grave é a síndrome de hipersensibilidade ao alopurinol, que cursa com febre, rash, eosinofilia e insuficiência renal progressiva, podendo até levar à morte. Embora rara, é mai......
... história, enquanto osteoporose periarticular já pode ser vista na primeira semana. A presença de gás na articulação sugere infecção por E. coli ou agentes anaeróbios. Em pacientes com difícil avaliação da articulação, a realização de tomografia, cintilografia com radionuclídios e ressonância magnética pode auxiliar. Fatores predisponentes a artrite séptica não gonocócica A Tabela 1 mostra o......
...de tecido mole compromete a mobilidade, como se observa quando a movimentação de um dedo se torna difícil pela presença de um nódulo no tendão flexor resultante de tenossinovite. Enfraquecimento Uma queixa de enfraquecimento pode refletir um dentre vários processos patológicos. Em pacientes com perda focal de potência muscular em uma região específica, apontada por queixas como “Não consigo ......
...anos, antecedente de cirrose e artrite gotosa há cerca de 15 anos, internado devido à descompensação da cirrose com encefalopatia hepática. Foi observado ao exame físico proeminentes tofos gotosos, como observado na imagem abaixo. Comentários Os tofos gotosos são nódulos cutâneos, que se localizam preferencialmente sobre joelhos, cotovelos, dedos e pavilhão auricular, eventual......
...cia é maior entre as mulheres.11 A incidência e prevalência da gota estão paralelas com a incidência e prevalência da hiperuricemia na população em geral. Os níveis séricos de urato sofrem um aumento de 1 a 2 mg/dL nos indivíduos do sexo masculino, no momento da puberdade. Contudo, as mulheres sofrem poucas alterações dos níveis de urato até a menopausa, quando, então, as concentrações ......
...otano. •pode dificultar a ação de: suplemento de potássio. •pode provocar edema pulmonar em gestantes com: ritodrina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •não interromper o tratamento sem orientação médica. •evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do produto. •checar periodicamente: altura; peso; sangue (função hematopoiética, eletrolítos, tolerância ......
...bém apresentam reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Indicações, posologia e modo de uso, apresentações comerciais e classificação na gestação Didaticamente, as cefalosporinas são divididas em quatro gerações; a 3ª será discutida a seguir. 1. Terceira geração As cefalosporinas de 3ª geração caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, aumento da mei......
...onamida; tetraciclina; diurético tiazídico; ácido valpróico; sulindaco. •pode aumentar o risco de neuropatia com: cloranfenicol; cisplatina; dapsona; etambutol; etionamida; hidralazina; isoniazida; lítio; metronidazol; nitrofurantoína; óxido nitroso; fenitoína; estavudina; vincristina; zalcitabina. •pode ter sua ação diminuída por: dapsona; itraconazol; cetoconazol. •pode diminuir a ação de: fl......
... diminuicao de doses se houver diminuição da função renal. ADULTOS COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL clearance de creatinina entre 10 e 20 mL/min: 200 mg por dia. clearance de creatinina entre 3 e 10 mL/min: máximo de 100 mg por dia. clearance de creatinina < 3 mL/min: 100 mg em intervalos maiores que 24 horas podem ser necessários. Alguns pacientes com insuficiência renal podem requerer dose......
... O oxalato de cálcio é o componente mais comum encontrado nos cálculos renais (aproximadamente, 70 a 80%), podendo ser encontrado em formas monoidratadas e di-hidratadas. O oxalato de cálcio pode, também, estar presente em combinação com ácido úrico ou fosfato de cálcio. Os fatores urinários de risco para a formação de oxalato de cálcio são: · menor volume de urina; · ......
...012;64:1756–61. 27. Rangel-Moreno J, Hartson L, Navarro C, et al. Inducible bronchus-associated lymphoid tissue (iBALT) in patients with pulmonary complications of rheumatoid arthritis. J Clin Invest 2006;116:3183–94. 28. Willis VC, Demoruelle MK, Derber LA, et al. Sputum autoantibodies in patients with established rheumatoid arthritis and subjects at risk of future clinica......
...gramada). Relativamente poucas células completam este processo, talvez como resultado de uma apoptose defeituosa que acaba contribuindo para a hiperplasia.17 Figura 1. Corte de uma sinóvia proliferante oriunda de paciente com artrite reumatoide (AR) clássica, revelando hiperplasia do revestimento sinovial, bem como infiltração e agregação de linfócitos nas camadas subjacentes. Na ......
...lo,estupor, priapismo), que não tenham resposta à hidroxiureia, deve-se tentarrealizar leucoaférese. A leucoaférese consiste em sessões de aférese em quehá retirada de blastos circulantes e reinfusão de plasma sem blastos. Leva a umarápida redução dos níveis de blastos (20-50%) e está indicada na presença deleucostase ou quando os blastos em sangue periférico excedem a contagem de 100.000/mm3.Nece......
...ochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/main. php?lib=COC&searchExp=inflamatory&lang=pt>. Acesso em: 29 jul. 2010. 5.CHEN, Y. F. et al. Cyclooxygenase-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (etodolac, meloxicam, celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib and lumiracoxib) for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: a systemat......
...va, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf>. 8.REES, Jayne et al. Single dose oral aspirin for acute pain. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/main.php?lib= COC&searchExp=inflamatory&lang=pt>. Acesso em: 29 jul. 2010. 9.ALLAN, G. Michael; SHEVCHUK, Yvonne. Tools for practice: are ......
...erprodutores. Nos idosos ou com disfunção renal, iniciar com 100 mg/dia. Deve ser corrigida na insuficiência renal, sendo dada dose pós-hemodiálise. Para via oral: Clearance (mL/min) Dose (mg/dia) 140 400 120 350 100 300 80 250 60 200 40 150 20 100 10 100 a cada 2 dias 0 100 a cada 3 dias Apresentação C......
...ar da nefrolitíase foi observado já no início do século XIX.19 A evidência de um componente genético determinante de cálculos renais é bem aceita, embora a maioria dos dados se baseiem na demonstração de relações de correlação, em vez de relações causativas. Os estudos epidemiológicos que empregam modelos estatísticos foram realizados no contexto de estudos sobre agregação familiar e gêmeos. També......
...lasmática dos fármacos antifúngicos. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (parestesias ou efeitos gastrintestinais persistentes). Redução da dose do antifúngico é recomendada, sendo que doses superiores a 200 mg não são indicadas na terapia combinada com lopinavir + ritonavir. t Colchicina, dexametasona, fluticasona, prednisona: aumento da concentração plasmática dos anti-inflamatórios. P......
...sido importante no manejo da MF. As principais indicações para esplenectomia incluem aumento doloroso do baço, necessidade excessiva de transfusão ou anemia hemolítica refratária, hipertensão portal e plaquetopenia grave. A remoção do baço em pacientes com MF pode ser difícil. A mortalidade perioperatória é de aproximadamente 10%. Complicações incluem hemorragia, hematoma subfrênico, abscesso subf......