...edema e eritema na articulação são frequentes, por vezes, a hiperemia articular pode ser confundida com quadro de celulite, sintomas sistêmicos como febre, calafrios e mal-estar são descritos em alguns pacientes. Cerca de 80% dos casos tem envolvimento monoarticular e em membros inferiores. Como comentado, os sinais inflamatórios podem se estender além da articulação, simulando um processo de dact......
... manifestações como artrite gotosa, não se deve considerar a hiperuricemia como doença com necessidade de intervenção. Por outro lado, sugere-se que níveis de ácido úrico = 13 mg/dL devam ser tratados, pois há risco de complicações (nefrite intersticial). Outro grupo de risco são pacientes com hiperuricemia e excreção de ácido úrico nas 24 horas maior que 1.100 mg. Sabe-se que tais pacientes têm......
...rticulação, em artrite gonocóccica apenas aspiração é suficiente na maioria dos casos. Algumas vezes é necessário realizar a drenagem várias vezes ao dia, os pacientes são avaliados quanto à resposta com avaliação do líquido sinovial, em caso de má-resposta à drenagem cirúrgica é uma opção. Nos seguintes casos há indicação de drenagem cirúrgica (aberta ou por artroscopia): -articulações anato......
...ssociados ao quadro clínico. Análise do líquido sinovial O líquido sinovial apresenta cristais com birrefringência positiva, por meio de microscopia de luz polarizada, em articulações inflamadas durante um ataque de pseudogota, e a concentração total de leucócitos no líquido é tipicamente de 15.000 a 30.000 por mm³, 90% dos quais são neutrófilos. Análise radiológica Identifica-se a condr......
...icularmente difíceis de se diferenciar da artrite séptica, pois a apresentação clínica é semelhante, e mesmo manifestações sistêmicas de infecção como febre e calafrios podem estar presentes nesses pacientes; a análise do líquido sinovial, com a cultura e a presença de cristais no líquido, irá auxiliar no diagnóstico apropriado. As artrites reativas e as espondiloartropatias soronegativas são outr......
...so oral – Doses •doses em termos de indometacina. •com alimento ou antiácido. •tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). Adultos artrite (moderada a grave); espondilite anquilosante; osteoartrite (moderada a grave): iniciar com 25 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Se necessário, aumentar a dose diária em 25 ou 50 mg (com int......
... sejam detectados, especialmente se houver suspeita da ocorrência de uma infecção vigente ou remota, ou se for antecipado o uso de injeções intra-articulares de corticosteroide. Alguns clínicos solicitam a realização de uma cultura bacteriana de todos os líquidos sinoviais inflamatórios, mesmo que tenha havido detecção de cristais. A política local do laboratório pode determinar a técnica empregad......
...dicações que afetem esse balanço do ácido úrico. Do ponto de vista prático, um paciente com excreção de ácido úrico acima de 800 mg em 24 horas é considerado um hiperprodutor e, quando este valor está abaixo de 800 mg em 24 horas, o paciente é considerado um hipoexcretor, o que tem implicações terapêuticas (vide Tratamento). Durante a crise de gota, pode existir leucocitose e elevação das proteí......
... S. aureus: 12 a 23%; · flora mista: 10 a 11%; · estreptococos: 9 a 10%; · enterococos: 3 a 7%; · bacilos Gram-negativos: 3 a 6%; · anaeróbios: 2 a 4%; · agente não identificado: 11%. Diferentes critérios, listados a seguir, já foram utilizados para diagnóstico nestas situações: · duas culturas perioperatórias positivas do líqui......
...quadril lateral, característico de bursite no trocânter; · nádegas, consistente com doença sacroilíaca ou irradiação da dor nas costas acompanhando o nervo ciático. Durante o exame físico, a observação atenta aos detalhes para localização da dor ajuda a identificar as estruturas afetadas. Caso uma estrutura específica não possa ser identificada, a dor pode ser considerada oriunda de qu......
...depósito de cristais de urato de sódio e é uma das principais complicações da hiperuricemia crônica. Histologicamente, se apresentam como pequenas agulhas depositadas no meio de uma matriz proteica. Em volta dos cristais de urato se desenvolve um processo inflamatório, envolvendo principalmente macrófagos e células gigantes. Os tofos podem eventualmente serem curetados ou submetidos à retirada c......
...sugeriram que a exposição subclínica ao chumbo ambiental pode contribuir para uma parte dos casos de hiperuricemia e gota encontrados na população em geral.24,25 A hiperuricemia associada à terapia diurética resulta da depleção de volume que, por sua vez, leva à diminuição da carga filtrada, bem como da reabsorção tubular intensificada.26 Um mecanismo renal é a causa da maioria dos demais casos de......
...tar os níveis de glicose, podendo exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode aumentar o risco de arritmias e toxicidade digitálica com: digitálico. •pode diminuir a ação de: diurético; salicilato. •pode aumentar o risco de edemas e aumento da pressão sanguínea com: medicamento ou alimento contendo sal. •pode (se usado por longo prazo) diminuir a ação de crescimento de: som......
...presença de meninges inflamadas corresponde a 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, excetuando a Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do Staphylococcus......
...o 400 mg: Videx Ec O que é antiviral; antirretroviral [nucleosídeo purina sintético; inibidor da transcriptase reversa (nucleosídeo); DDI (outro nome genérico); di-desoxiinosina (outro nome genérico)]. Para que serve infecção avançada por HIV (vírus da imunodeficiência humana) em pacientes que não toleram ou não respondem à zidovudina (AZT) [tratamento da AIDS (síndrome da imunodeficiênc......
...r a ação de: anticoagulante oral; clorpropamida; xantina (aminofilina, bamifilina, teofilina, cafeina); azatioprina; mercaptopurina.• pode aumentar o nível sanguíneo de ácido úrico com: álcool. • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: amoxicilina (erupção cutânea); ampicilina (erupção cutânea); antineoplásico (supressão da medula óssea) • pode ter seu risco de toxicidade aume......
...gura 1 – TC de abdome e pelve. TC: tomografia computadorizada. Discussão Os cálculos renais/ureterais podem conter uma variedade de materiais cristalinos e não cristalinos. Os cristalinos mais comuns, encontrados nas pedras nos rins, são oxalato de cálcio, fosfato de cálcio, ácido úrico e estruvita. Não é raro uma pedra conter mais do que um componente cristalino. Materiais não cristalinos e......
...e as enzimas peptidilarginina deiminase (PAD) e induza a citrulinação de proteínas na mucosa da via respiratória inflamada.24 Há uma clara interação entre tabagismo e genes para aumentar o risco de AR.4 Embora o tabagismo e os genes de suscetibilidade do alelo HLA-DR aumentem individualmente, algumas vezes, a suscetibilidade à AR, a combinação de tabagismo e a sequência QKRAA do “epítopo comparti......
..., IL-12, IL-15, IL-18, IL-32, IL-33, TNF, M-CSF, fator estimulador de colônias de granulócitos-macrófagos (GM-CSF, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor), entre muitas outras. Algumas destas citocinas estão envolvidas na patogênese da AR e podem estabelecer redes parácrinas ou autócrinas capazes de perpetuar a artrite. Estudos recentes sugerem que a terapia anticitocina (incluindo a ter......
...SH em uma amostra desangue para confirmar o diagnóstico.2. Aos 3, 6, 9 e 12 meses após o início da terapia, medirPCR para transcrições de BCR-ABL1. (Se PCR indisponível, realizar acitogenética da medula.) Se houver nível crescente de transcrição BCR-ABL1 ouaumento de 1 log após MMR alcançado, PCR deve ser repetido em 1 a 3 meses.3. Aos 12 meses, obter citogenética da medula paracélulas com cromoss......
...ng=pt&dblang=&lib=COC>. Acesso em: 9 ago. 2010. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanec......
...ização de colchicina é limitada pelos frequentes efeitos adversos, como diarreia e vômitos1, 7, 39. Uma alternativa consiste no uso de corticosteroides1, 39. Porém, segundo revisão do Clinical Evidence, nenhuma destas opções terapêuticas possui benefício comprovado40. Revisão Cochrane também avaliou a utilização de corticosteroides sistêmicos no tratamento da crise aguda de gota. Não houve diferen......
... em doentes com paraproteinemias, destacam-se: · anemia: tende a diminuir a viscosidade; · hipoalbuminemia: aumenta a viscosidade; · hiperlipidemia secundária a proteinúria: aumenta a viscosidade; · acidose metabólica: aumenta a viscosidade. A viscosidade plasmática é medida em relação à viscosidade da água, por meio de um aparelho especial para tal fim, o viscosímet......
...31 Nestas circunstâncias, deve ser adotado um fator de correção de 40 mg/dia de cálcio para cada incremento de 100 mEq de uma concentração urinária de sódio acima do valor desejado de 100 mEq/dia. Tabela 4. Interpretação dos perfis bioquímicos urinários Parâmetro Valores diários esperados Interpretação Volume total = 2,5 L Diminui com a pouca ingesta de líquidos, ......
...isgeusia e diarreia (ocasionais); sangramentos gastrintestinais e dispepsia (raros). t Leucopenia, trombocitopenia, redução do tempo de tromboplastina, anemia hemolítica e não hemolítica (raros). t Elevações de bilirrubina e fosfatase alcalina. t Agitação, ansiedade, distúrbios do sono e depressão (frequentes); o uso prolongado pode levar a desorientação, confusão mental, ilusão e discinesia; c......
...u na trombocitemia essencial. Aproximadamente 10% dos pacientes com MF apresentam um evento trombótico nos primeiros quatro anos de doença. Leucocitose, idade, mutação JAK2 e leucocitose aumentam o risco de trombose. Exames Complementares O hemograma completo e o esfregaço de sangue periférico podem apresentar alterações significativas. A concentração da hemoglobina pode ser normal, com a......