...tose e trombocitose, conforme a magnitude do envolvimento inflamatório; as provas de atividade inflamatória como velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) podem elevar-se principalmente nas formas poliarticulares e sistêmica. O fator reumatoide (FR) está presente no soro de 10 a 15% das crianças e denota doença mais agressiva e erosiva, similar à artrite reumatoide do adulto......
...total a amostra contou com 90 participantes. Foram observadas 16 falhas de tratamento em 60 pacientes (27%) no grupo adalimumabe versus 18 falhas de tratamento em 30 pacientes (60%) no grupo placebo (razão de risco 0,25; IC95% 0,12 a 0,49; P <0,0001). Os eventos adversos foram relatados com maior freqüência nos pacientes que receberam adalimumabe do que nos que receberam placebo (10,07 eventos......
... of IL-1R inhibitor anakinra in adults with Still’s disease: a case series study. Arthitis Res Ther 2011;13:R91. 87. Sakai R, Nagasawa H, Nishi E, et al. Successful treatment of adult-onset Still’s disease with tocilizumab monotherapy: two case reports and literature review. Clin Rheumatol 2012;31:569–74. 88. Rivera F, Gil CM, Gil MT, et al. Vascular renal AA amyloido......
...ear leukocytes) no interior do sítio da infecção. Consequentemente, os diversos efeitos desse conjunto de mediadores pró-inflamatórios lentificam o crescimento das bactérias, de forma cooperativa, facilitando a fagocitose e iniciando a ativação do sistema imune adaptativo, de acordo com a necessidade. As infecções bacterianas localizadas e a resposta imune inata resultante de macrófagos teciduais......
...cromatina Nos últimos anos, tem se fortalecido a relevância desses anticorpos que exibem especificidade para o complexo constituído por um octâmero de histonas, ao redor do qual se dispõe a molécula de dsDNA. O método de escolha para a sua detecção é a técnica de ELISA empregando o antígeno purificado. No teste do FAN, sua presença está associada ao padrão nuclear homogêneo. · ......
... a infecção; infecção crônica, latente ou localizada; hepatite B; doença pulmonar obstrutiva crônica (pode agravar). REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): GASTRINTESTINAL: náusea RESPIRATÓRIO: infecção do trato respiratório superior; nasofaringite. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ABATACEPTE: • pode ter o risco aumentado d......
...ação apresenta temperaturas internas acima de 40,5°C (105°F). Atividade mental desordenada não é menos comum e poderá produzir um espectro que varia de confusão e letargia a delirium, estupor, coma e convulsões. Virtualmente todos os pacientes com insolação apresentam também anormalidades cardiovasculares. A presença de taquicardia é comum na maioria dos pacientes e hipertensão em muitos deles; ch......
...iar é sugerido pelos antecedentes étnicos, ocorrência episódica da febre associada à dor abdominal ou outros sinais de polisserosite, além do bem-estar entre os ataques [ver 15:VIII Síndromes de vasculite sistêmica]. O diagnóstico pode ser difícil quando a febre recorrente é o único sintoma.77 As técnicas moleculares podem facilitar o diagnóstico de várias síndromes de febre periódica hereditária.......
...mediatamente se ocorrer reações de hipersensibilidade. t Pacientes devem ser orientados a relatar imediatamente se ocorrer sangramento, infecção, dor de garganta, febre, ou mal-estar, púrpura (hemorragia cutânea), pele ou olhos amarelados fraqueza não usual. t Pode levar de 4 a 12 semanas até o paciente sentir melhora (artrite reumatoide). t Evitar exposição a luz solar. Aspecto farmacêuti......
... revelam aumento de partes moles, irregularidades na superfície articular e área de destruição óssea com pouca reação periosteal. No comprometimento de coluna, ocorre diminuição assimétrica do espaço intervertebral e osteoporose regional. Podem ser necessárias tomografia computadorizada e cintilografia óssea, em uma fase mais inicial. Artrites Reativas As artrites reativas correspondem à art......
...ibidores seletivos da recaptação serotonina e norepinefrina. Foi aprovado, pelo Food and Drug Administration (FDA), o uso de inibidores como venlafaxina ou duloxetina. As medicações antiepiléticas, como gabapentina e pregabalina, também são recomendadas no manejo da fibromialgia para alívio da dor, melhora do sono e avaliação geral de bem-estar. Utiliza-se a pregabalina no manejo de dores neuropá......
...trites podem ser classificadas quanto ao tempo de duração em: agudas (tempo de evolução < 6 semanas) e crônicas (tempo de evolução > 6 semanas) (Tabela 1). Tabela 1: Causas de monoartrites agudas e crônicas Monoartrites Agudas Monoartites Crônicas Artrite séptica Artrite tuberculosa Artrite microcristalina (pseudogota, cristais de apatita, oxalato de cálcio e col......
...oluna cervical, nessa ordem de envolvimento. A PCR e a VHS podem se elevar levemente durante os ataques e encontram-se normais nos períodos intercríticos. Artrites Microcristalinas A gota e a doença do pirofosfato de cálcio (pseudogota) devem ser lembradas no indivíduo acima dos 50 anos de idade com monoartrite. Geralmente, a gota inicia-se pelo episódio de podagra típico, um processo extrema......
...a capacidade de reduzir a gravidade da doença do enxerto-versus-hospedeiro no transplante de medula óssea. Por não ter efeitos mielotóxicos é adequada para uso em pacientes de elevado risco. Há provas de que a ciclosporina pode ser útil no tratamento de rejeições de transplante renal resistentes a corticosteroides. Nas doenças autoimunes, como doença de Crohn e colite ulcerativa, a ciclosporina in......
...s como vasculites, por meio da inibição da função das células B (ver monografia, página 467). Ciclosporina é usada com sucesso para prevenir a rejeição de transplantes de coração, fígado e rim e mostra-se superior ao metotrexato na sua capacidade de reduzir a gravidade da doença do enxerto-versus-hospedeiro no transplante de medula óssea. Por não ter efeitos mielotóxicos é adequada para uso em p......
... Carnes magras, peito de frango, peru e chéster sem pele, peixes (salmão, atum, sardinha) Maionese, molhos para salada, molho branco Molhos à base de iogurtes desnatados, limão, vinagre Doces cremosos e/ou com coco Gelatina diet, frutas, doces à base de frutas, sorvetes de frutas, sucos naturais Biscoitos recheados e cremosos, amanteigados Pães integrais, torradas, bisco......
...e consiste na ausência de células B de memória, detectada por análise de citometria de fluxo. O diagnóstico definitivo é tipicamente estabelecido pela demonstração da proteína anormal por citometria de fluxo (CD40 e CD40L) ou análise mutacional. Alguns parecem exibir um fenótipo que a análise mutacional não revela. Atualmente, esses pacientes são identificados provisoriamente como casos de hiper-I......
... Não existe um tratamento conhecido para se prevenir a progressão da doença cardíaca espondilítica. A maioria dos pacientes precisar usar marca-passo cardíaco permanente, substituir a válvula aórtica ou fazer os dois. Doença pulmonar. Apesar da restrição da movimentação da parede torácica pela fusão articular, a função respiratória é preservada na maioria dos pacientes com espondilite anquilosan......
...cular. Deve-se ter em mente que a melhora obtida com o uso de corticoides, por qualquer via, é temporária, sendo necessárias outras medidas para controle da atividade da doença em médio e longo prazos. Drogas Modificadoras Antirreumáticas (DMARD) Para um DMARD ser efetivo, ele deve ser capaz de reduzir a ocorrência de erosões e dano articular e controlar a sinovite ativa e os sintomas consti......
...sculoesqueléticas • De 300 a 600 mg, por via oral, a cada 6 a 8 horas. Dose máxima: 2,4 g/dia. Crianças Dor Leve a Moderada, Febre, Doenças Inflamatórias Musculoesqueléticas • De 1 a 3 meses: 5 mg/kg, por via oral, 3 a 4 vezes ao dia. • De 3 a 6 meses: 50 mg, por via oral, 3 vezes ao dia; em condições graves, até 30 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses. • De 6 meses a 1......
...star presente, e a proteinúria persistente requer biópsia renalpara descartar amiloidose.A amiloidose secundária (AA) é uma das principais causasde mortalidade em pacientes com FFM. A amiloidose renal pode se apresentar comsíndrome nefrótica e gradualmente levar à doença renal em estágio terminal. Aamiloidose também pode envolver outros órgãos, como fígado, baço, trato gastrintestinale coração. O ......
...agens demonócitos > 500 céls./mm3;-agranulocitose induzida por drogas: a monocitose nessescasos é geralmente transitória, ocorrendo principalmente na fase de recuperação;-toxicidade pela clorpromazina, monocitose precedendo aagranulocitose;-linfoma de Hodgkin: geralmente os monócitos aumentamdurante fases de exacerbação da doença; ocorre em cerca de 25% dessespacientes.-estado pós-esplenectomia......
...L e as células T.15,16 Em consonância com essa hipótese, as lesões típicas da HCL apresentam uma organização que se assemelha aos grânulos com inúmeros linfócitos ativados. Além disso, estudos recentes sobre expressão genética revelam que as células lesionais de Langerhans sobrexpressam moléculas que recrutam e ativam células T.16 Quando combinadas, essas observações dão suporte à ideia da naturez......
...aracterísticas da EA estabelecida podem ser observadas em raio X da coluna (vértebras quadrangulares, retificadas; sindesmófitos vertebrais: calcificações do ânulo fibroso; calcificação de ligamentos longitudinais e coluna em bambu) e raio X de ênteses (osteíte: erosões, esclerose e sindesmófitos). Os locais mais comuns de entesopatia nos exames de imagem são os seguintes: calcâneos, tendão patela......
...seguido das articulações fibroarticulares como esternoclavicular e sacroilíaca. O risco de artrite séptica por injeção de corticosteroide intra-articular é 0,002 a 0,007%; já com a artroscopia, o risco é de 0,04 a 0,42%. Infecção de próteses articulares Na década de 1960, a taxa de artrite associada a prótese articular era de 10%; hoje, estas taxas são menores que 1%, mas, ainda assim, com o......
...ianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia dividida em 8/8h e dose máxima de 12 g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona apresenta formulações intramuscular e endovenosa. A meia-vida sérica é de......
... causados pela doença. Estes efeitos alteram-se na dependência das doses empregadas e da duração do tratamento. Para reduzi-los a terapia deve ser realizada pelo período mais curto possível e na menor dose clinicamente necessária1, 7. Da mesma forma, doses únicas diárias pela manhã (há maior supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal em administração noturna) ou em dias alternados devem ser......
... Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 3.2 Anti-inflamatórios esteroides Os anti-inflamatórios esteroides ou corticosteroides exercem potente efeitoanti-inflamatório (glicocorticoide). Sua ação mineralocorticoide deve ser considerada na escolha do fármaco, uma vez que pode provocar retenção......
...taneomucoso) e pela presença dos auto-anticorpos séricos. Leucemia linfoblástica aguda, com manifestações osteomusculares intensamente dolorosas, ainda que com hemograma normal, pode mimetizar a artrite da febre reumática. A cardite da febre reumática deve ser diferenciada de perimiocardites virais e endocardites bacterianas, alterações cardíacas funcionais, prolapso de valva mitral ......
...nal ou feocromocitoma, cistos em rins, pâncreas, fígado, ovários, pulmões, policitemia. O hemangioblstoma de retina aparece entre a 2ª e 3ª décadas de vida e causa diminuição da acuidade visual. Anemia Falciforme O paciente com anemia falciforme deve consultar o oftalmologista periodicamente a fim de evitar as complicações relacionadas com a neovascularização da retina (glaucoma neovascular, ......
...tos renais múltiplos também podem ocorrer em indivíduos com extensa vasculite. Estreitamento incompleto do lúmen de artérias inflamadas leva a isquemia glomerular, mas não a inflamação ou necrose. Assim, o sedimento urinário, quando alterado, mostra somente proteinúria subnefrótica e, às vezes, modesta hematúria; no entanto, cilindros hemáticos são geralmente ausentes. Acometimento do sistema ner......
...níveis de glutamato. Carbamazepina Modo de Ação O mecanismo ainda não é bem conhecido. Indicações Dor neuropática, principalmente a neuralgia do trigêmeo e a neuropatia diabética dolorosa. Posologia Iniciar com 100 mg, 2 vezes no 1º dia, com aumento de até 200 mg em dias alternados em frações de 100 mg a cada 12 horas até o alívio da dor. Manutenção: 200 mg a 1,2 g/dia em várias do......
...; D (mais de 34 semanas) Celecoxibe Celebra® 100 a 200 mg/dia OA, AR Etoricoxibe Arcoxia® 90 a 120 mg/dia OA Valdecoxibe Bextra® 10 a 20 mg/dia OA AR: artrite reumatoide; OA: osteoartrite, EA: espondilite anquilosante; G: gota; AIJ: artrite idiopática juvenil. Monitoração Perfil hepático e renal, hemograma. Profilaxia de lesão de mucosa......
...aturação – metamielócitos, bastonetes e neutrófilos maduros – contém aproximadamente 80% dos neutrófilos do corpo humano [ver a Figura 2]. Às vezes, os neutrófilos e as bastonetes medulares são conhecidos por compartimento de armazenamento ou reserva medular. Na medida em que amadurecem, os neutrófilos desenvolvem a capacidade de penetrar no sangue através do aumento na deformabilidade e de altera......
...indicado o uso concomitante. t Foscarnete e gemifloxacino: pode haver aumento do risco de cardiotoxicidade, como aumento do intervalo QT, torsades de pointes e parada cardíaca. Com foscarnete ainda pode ocorrer hipocalcemia. O uso concomitante com isetionato de pentamidina não é recomendado. Orientações aos pacientes t Monitorar a pressão arterial durante o tratamento e manter o paciente dei......
... · Distrofias: fascioscapulumeral, disferlinopatia · Miopatias infecciosas ü Bacterianas: Staphylococcus, Streptococcus, Borrelia ü Virais: influenza, vírus coxsackie; ecovírus; hepatite A, B ou C; HIV; vírus da leucemia de células T humanas (HTLV-1) ü Fúngicas: Candida, coccidioidomicose ü Protozoárias: toxoplasmose, Microsporida, malária ü Infecções por......
...em (Figura 3): · fratura grau I ou deformidade leve: redução de 20 a 25% do corpo vertebral; · fratura grau II ou deformidade moderada: redução de 25 a 40% do corpo vertebral; · fratura grau III ou fratura grave: redução > 40%. A presença de fraturas vertebrais está associada ao risco de fraturas subsequentes, sejam elas vertebrais ou não. Já foi demonstrado que a prese......
...clusão vascular · NOIA – Ñ – Art. · Hipotensão postural · Fadiga AV = acuidade visual; hiper = hiperemia; NOIA – Art. = neuropatia óptica isquêmica anterior – forma arterítica; NOIA Ñ – Art. = neuropatia óptica isquêmica anterior – forma não-arterítica; HV = hemorragia vítrea; DR = descolamento de retina; DSM = degeneração senil de mácula. Exame Físico Co......
... de leitura e é corrigida após a prescrição de lentes e/ou orientações sobre postura e iluminação para leitura. TRATAMENTO O tratamento depende da doença que causou a baixa de visão e a Tabela 3 resume o tratamento das mais importantes delas: Tabela 3: Tratamento de causas de perda súbita de visão Causas Tratamento Glaucoma agudo Manitol 20% 100 mL EV em 30 minutos, ac......
...obal allostery model of hemoglobin. Modulation of O(2) affi nity, cooperativity, and Bohr effect by heterotropic allosteric effectors. J Biol Chem 2002;277:34508–20. 3. Siems WG, Sommerburg O, Grune T. Erythrocyte free radical and energy metabolism. Clin Nephrol 2000;53 (1 Suppl):S9–17. 4. Joiner CH, Lauf PK. Ouabain binding and potassium transport in young and old populations of......
...zir dose da carbamazepina em 25% no início do tratamento com claritromicina e ajustar conforme sintomas clínicos e concentrações séricas de carbamazepina. t Ciclosporina: pode ter risco de toxicidade aumentado (disfunção renal, colestase e parestesia). Realizar concentrações plasmáticas de ciclosporina, ajustar a dose se necessário e acompanhar toxicidade da ciclosporina. t Cilostazol: pode aume......