...trite costuma ser oligoarticular e assimétrica, afetando de modo predominante as articulações dos membros inferiores, mais frequentemente os joelhos, tornozelos e pés. Os pacientes com frequência apresentam inchaço difuso e doloroso em toda a extensão dos dedos (sausaging ou dactilite). A dor no calcanhar decorrente da tendinite de Aquiles ou de uma fasciite plantar, ou de ambas, reflete os sítios......
... a 4% ao ano, afetando igualmente homens emulheres. Considerando-se que a psoríase afeta cerca de 2% da população, comorussos e noruegueses, por exemplo, sua prevalência varia de 5 a 10% e afeta até30% dos pacientes, sendo possível, assim, que a prevalência da APS sejasubestimada.Ocomponente artrítico se desenvolve, em média, 5 a 7 anos após as primeirasmanifestações cutâneas. No entanto, em até 1......
...no mês 3 foram de 50% no grupo de 5mg de tofacitinibe e 61% no grupo de 10 mg de tofacitinibe, em comparação com 33% no grupo placebo (P = 0,01 para a comparação da dose de 5mg com placebo; P <0,001 para a comparação da dose de 10mg com placebo); a taxa foi de 52% no grupo adalimumabe. A alteração média no escore HAQ-DI foi de -0,35 no grupo de 5-mg de tofacitinibe e -0,40 no grupo de 10mg de t......
...no grupo de 5-mg de tofacitinibe e -0,40 no grupo de 10mg de tofacitinibe, em comparação com -0,18 no grupo placebo (P = 0,006 para a comparação do 5-mg de dose com placebo; P <0,001 para a comparação da dose de 10mg com o placebo); a mudança de pontuação foi de -0,38 no grupo de adalimumabe. A taxa de eventos adversos até o mês 12 foi de 66% no grupo de 5mg de tofacitinibe, 71% no grupo de 10......
...ntravenosa (a uma dose de 10 mg por quilograma), nas semanas 0, 2, e 4, seguido secuquinumabe por via subcutânea na dose de 150 mg (grupo 1) ou 75 mg (grupo 2) a cada quatro semanas, ou placebo (grupo 3). Os pacientes no grupo de placebo foram transferidos para secuquinumabe subcutânea numa dose de 150 mg ou 75 mg na semana 16 ou 24, dependendo da resposta clínica. O desfecho primário foi a propor......
...8. 8. Abrams JR, Lebwohl MG, Guzzo CA, et al. CTLA4Ig-mediated blockage of T-cell costimulation in patients with psoriasis vulgaris. J Clin Invest 1999;103:1243. 9. Griffiths CE. T-cell-targeted biologicals for psoriasis. Curr Drug Targets Inflamm Allergy 2004;3:157. 10. Lebwohl M, Tyring SK, Hamilton TK, et al. A novel targeted T-cell modulator, efalizumab, for plaque psoriasis. Efa......
...nto da psoríase.39 O alcatrão e o ácido salicílico são disponibilizados mediante prescrição e também como produtos vendidos sem prescrição médica. O uso da antralina diminuiu com a disponibilização dos agentes não esteroides efetivos. Os emolientes são parte importante de qualquer regime tópico para tratamento da psoríase. A aplicação apenas de petrolato pode ser suficiente como terapia para alg......
...a. Além disso, a doença cardíaca valvular (especificamente, a regurgitação valvar aórtica) pode resultar do espessamento da raiz da aorta a partir da inflamação crônica. Se o sistema de condução envolvendo o nó atrioventricular for afetado, poderá ocorrer bloqueio cardíaco completo. Exames laboratoriais Não existem testes laboratoriais para o diagnóstico de artrite reativa. O diagnóstico p......
...s através do receptor de células T resulta na desativação funcional (anergia) ou na morte da célula T auxiliar. Um exemplo importante de coestimulação que ocorre na maior parte dos encontros de células T virgens produtivas/células apresentadoras de antígenos é a interação dos membros B7.1 (CD80) e B7.2 (CD86) da família B7 com o receptor de CD28 expresso nas células T auxiliares virgens. O segundo......
...epetida a cada 2 semanas. Psoríase em placa: dose inicial de 80 mg; dose de manutenção de 40 mg a cada duas semanas (iniciar uma semana após a dose inicial). CRIANÇAS Artrite juvenil Crianças de 4 a 17 anos de idade pesando 15 a 29 kg: 20 mg a cada 2 semanas. Crianças de 4 a 17 anos de idade pesando 30 kg ou mais: 40 mg a cada 2 semanas. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ B ......
...reparação Etanercepte (pó) 25 mg - Via subcutânea reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 1 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática refrigeração (2-8°C): até 14 dias. Etanercepte (pó) 50 mg Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática refrigeração (2-8......
...CO Não USO INJETÁVEL (via subcutânea) Injetável (suspensão) 40 mg/0,8 mL (seringa pré-enchida) HUMIRA Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É O adalimumabe é um antirreumático; modificador da resposta biológica [imunoglobulina G1 humana, derivada de DNA recombinante; anticorpo monoclonal específico contra o Fator de Necrose Tumo......
... pesando menos de 31 kg: 0,8 mg por kg de peso por semana, aplicada em um único local. Limite de Dose para Crianças 50 mg por semana. Crianças até 4 Anos de Idade Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excr......
...teroide é útil para estabelecer um diagnóstico. A espondilite anquilosante geralmente é uma doença que se manifesta pela 1ª vez na no início da fase adulta, e não deve ser confundida com a osteoartrite espinal. No entanto, certos pacientes apresentam níveis brandos de dor e podem procurar atendimento médico somente após vários anos. Nestes casos, as alterações radiográficas que ocorrem na coluna......
...mas maior que seis semanas. Esses critérios foram validados em muitos contextos, e oferecem 21% maior sensibilidade que os critérios anteriores, ao custo de especificidade16% menor. No entanto, a classificação com base nesses critérios não é sinônimo de diagnóstico. Apesar de não serem mais utilizados, vale lembrar os antigos critérios diagnósticos para AR: 1) rigidez matinal: rigidez articul......
...orpo antiproteínas citrulinadas, como o anticorpo anticitrulina (AAC); - Níveis elevados de proteína C reativa (PCR) ou a taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS); - Doenças com características clínicas semelhantes tendo sido excluídas, particularmente artrite psoriática, poliartrite viral aguda, gota poliarticular ou doença de depósito de pirofosfato de cálcio e lúpus eritematoso sistêmico (LE......
... no exame físico.4,5 Estudos laboratoriais e análises de imagens são caros e, em geral, de pouca utilidade. A maioria apresenta baixa sensibilidade e especificidade, fornecendo achados que raramente são definitivos para o diagnóstico. Os níveis séricos de ácido úrico, por exemplo, que é uma substância intimamente envolvida na patogênese da gota, são de pouca utilidade diagnóstica em casos de artri......
...m grande inervação. AVALIAÇÃO CLÍNICA DAS ÊNTESES Nas espondiloartopatias, a prevalência de entesites ou entesopatias oscila entre 10 e 60% dos casos, sendo que tal variação ocorre pela dificuldade de caracterizar sinais clínicos de inflamação, por exemplo, o edema. Nos últimos anos, foram desenvolvidos índices de avaliação de entesites, como o índice de Mander, que avalia 66 ênteses, o que o......
... pode melhorar tanto os sintomas de inflamação articular como manifestações extra-articulares, tais como vasculite. Reduzem a erosão articular, que pode ser avaliada radiologicamente. Também interferem em alguns marcadores de laboratório para a atividade da doença, diminuindo os valores da velocidade de hemossedimentação, da proteína C reativa e algumas vezes também dos títulos de fator reumatoide......
...r sintoma inexplicável, como sangramento, hematomas, púrpura, infecção, dor de garganta ou febre7. Ácido fólico é utilizado na prevenção dos efeitos adversos do metotrexato na artrite reumatoide. Em revisão Cochrane, reduziu clinica e significantemente 79% dos efeitos adversos orais e gastrintestinais. Já o ácido folínico diminuiu 43%, mas não de forma estatisticamente significante. Dados sobre o......
... Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. GASTRINTESTINAL: diarreia; dor abdominal; náusea. RESPIRATÓRIO: sinusite; tosse; inflamação da garganta. HEPÁTICO: aumento das enzimas do fígado. OUTROS: infecção respiratória; outras infecções. Atenção com Outros Produtos O infliximabe: • não deve ser usado concomitantemente com: anakinra;......
...ência: Remicade (Mantecorp) Genérico: não Uso injetável Injetável (pó) 100 mg: Remicade Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2 - 8°C). Não congelar. O que é antirreumático [droga antirreumática modificadora da doença; anti-corpo monoclonal]. Para que serve espondilite anquilosante (tratamento); artrite psoriática (tratamento); doença de Crohn (tratamento); artrite reumat......
...e lua cheia; diabetes; supressão do crescimento; aumento da glicose no sangue; diminuição do potássio no sangue; irregularidade menstrual; problema hormonal; destruição de proteínas; inchaço; retenção de água. Gastrintestinal: distensão abdominal; aumento do apetite; soluço; indigestão; úlcera no estômago; inflamação do pâncreas; úlcera no esôfago. Local da injeção: abscesso. Musculoesquelético......
... É queixa comum de pacientes com AR uma rigidez matinal que dura mais de 30 minutos (muitas vezes, com duração de várias horas). O exame das articulações revela graus variáveis de inchaço, calor na região localizada sobre a articulação afetada, sensibilidade à apalpação e limitação da amplitude de movimentos ativos e passivos. O inchaço pode ser causado pelo espessamento, edema e aumento da vasc......
...ticos Característica Diagnósticos Simétrica · Artrite reumatóide · DDTC Assimétrica · Artropatias soronegativas · Artropatias microcristalinas Topografia do Acometimento Articular Tabela 5: Topografia e possíveis diagnósticos Articulações Diagnósticos Axial · Intervertrebrais · ......
...intomático, sendo importante que, na suspeita de doenças reumáticas que cursam com manifestações oculares, como as abaixo-relacionadas (tabela 13), seja requisitada uma avaliação oftalmológica. Tabela 13: Manifestações oculares em doenças reumatológicas Conjuntivite/Uveíte/Irite/Iridociclite · Artropatias soronegativas · Principalmente na síndrome de Reiter Ep......
...guns autores recomendam o uso de cloroquina devido aos seus efeitos com diminuição da inflamação em pacientes crônicos, mas não existe evidência de benefício real. Prevenção Não existe uma vacina disponível para o vírus Chikungunya e a proteção contra o mosquito continua sendo a melhor maneira de prevenir a infecção. Referências 1-Wattal C, Goel N. Infectious diseases Emergencies in retu......
...são consideradas uma opção aceitável e com bons resultados nesses pacientes. O ácido acetilsalicílico deve ser evitado devido aos efeitos colaterais gastrintestinais e outros, tais como a síndrome de Reye. Anti-inflamatórios não esteroidais, opioides ou corticosteroides, podem ter benefício no alívio da dor, mas deve-se ponderar seus riscos em relação aos benefícios específicos para o paciente. O......
...cterística da amiloidose AA. O tratamento desta forma secundária de amiloidose consiste no controle do processo inflamatório da doença de base, levando a estabilização ou resolução parcial do depósito amiloide. A amiloidose heredofamiliar é identificada pelas várias regiões onde cada família e tipos de depósito amiloide foram descritos e estão associados a quadros clínicos distintos. O modo de t......
... polímeros conjugados do ácido fórmico, mostram promessa para a identificação e a amiloide. A confirmação do tipo de fibrilas amiloides é crucial, uma vez que orientará o tratamento. A imuno-histoquímica continua a ser o método mais amplamente disponível para tipificação de fibrilas. Seu valor de diagnóstico é muito elevado na amiloidose AA e na maioria dos casos de amiloidose ATTR, mas os result......
... porque meios de cultura diferentes são requeridos para a identificação de dermatófitos e patógenos de unha fúngicos não dermatófitos.42 O meio para teste de dermatófito (DTM) pode ser usado como técnica de cultura no consultório, que não tem requerimentos de incubação especiais. O DTM é econômico e acurado para o diagnóstico da onicomicose por dermatófito.44Outro método usado para diagnosticar a ......
...rticulação do joelho de coelhos. Estudos preliminares realizados com animais sugeriram que uma terapia anti-inflamatória potente, à base de corticosteroides, aliada a uma terapia antibiótica apropriada podem diminuir a destruição da cartilagem.10,11 Estas observações foram testadas em um estudo controlado sobre artrite séptica envolvendo 123 crianças.11 Estas crianças com artrite séptica foram ran......
...umanizado contra o TNF-alfa. Todos os agentes são eficazes em controlar as manifestações articulares e deter a progressão radiológica da doença, embora possa haver falha terapêutica, sobretudo com o tratamento continuado, em até 30 a 40% dos pacientes. A falha de um agente anti-TNF-alfa não prediz necessariamente ausência de resposta à outra droga da mesma classe. Alguns dos efeitos colaterai......
...ração na característica da dor deve levar a um exame completo para determinar a origem. Alterações agudas na gravidade da dor não devem ser atribuídas apenas à tolerância aos opiáceos. Síndromes de dor crônica. Síndrome atlantoaxial. Dor occipital ou cervical grave associada a movimentos da cabeça. A síndrome atlantoaxial possivelmente esteja associada a subluxações no processo......
... Figura 11. Eritroderma manifestando-se como escamação e eritema total na pele. Pode resultar de distúrbios eczematosos e papuloescamosos causados por uma variedade de doenças. Nesse paciente com síndrome de Sézary, observa-se um linfoma cutâneo de células T que pode resultar em eritroderma. Os sintomas sistêmicos associados ao eritroderma incluem febre e tremores, desidratação decorrente da ......