... resultante da aquisição de patógenos entéricos e venéreos sexualmente transmissíveis comuns a ambas as doenças. Avaliação laboratorial O exame de pacientes com artrite reativa geralmente revela a existência de leucocitose moderada, trombocitose e anemia, acompanhadas de elevação do VHS, refletindo uma inflamação sistêmica. O exame do líquido sinovial mostra a ocorrência de alterações infla......
.... Ainda não há evidências suficientes para discutir seu efeitona progressão radiográfica. O abatacept inibe seletivamente a ativação dascélulas T via ligação competitiva ao CD80 ou ao CD86 e diminui os níveisséricos de citocinas e de proteínas inflamatórias. Embora muito eficaz na AR,tem efeito ligeiramente menor nas articulações e muito pouco efeito no componentecutâneo da doença psoriática.AAPS ......
...z a cada 2 semanas (106), placebo com um interruptor cego para a dose de 5mg de tofacitinibe com 3 meses (52), ou placebo com um interruptor cego para a dose de 10mg de tofacitinibe com 3 meses (53). Os grupos placebo foram agrupados para análises até o mês 3. As taxas de resposta pelo questionário ACR20 no mês 3 foram de 50% no grupo de 5mg de tofacitinibe e 61% no grupo de 10 mg de tofacitinibe......
...acitinibe com 3 meses (53). Os grupos placebo foram agrupados para análises até o mês 3. As taxas de resposta pelo questionário ACR20 no mês 3 foram de 50% no grupo de 5mg de tofacitinibe e 61% no grupo de 10 mg de tofacitinibe, em comparação com 33% no grupo placebo (P = 0,01 para a comparação da dose de 5mg com placebo; P <0,001 para a comparação da dose de 10mg com placebo); a taxa foi de 5......
... 606 pacientes com artrite psoriática foram distribuídos aleatoriamente numa proporção de 1:1:1 para receber secuquinumabe intravenosa (a uma dose de 10 mg por quilograma), nas semanas 0, 2, e 4, seguido secuquinumabe por via subcutânea na dose de 150 mg (grupo 1) ou 75 mg (grupo 2) a cada quatro semanas, ou placebo (grupo 3). Os pacientes no grupo de placebo foram transferidos para secuquinumabe ......
... Fluocinolona acetonida Creme Synalar 0,025 Valerato de betametasona Valisona creme, loção 0,1 Valerato de hidrocortisona Creme Westcort 0,2 Dipropionato de alclometasona Creme Aclovate 0,05 Desonida Pomada, creme Tridesilon; pomada, creme DesOwen 0,05 VI Pivalato de flumetasona Creme Locort......
... Certos fármacos aumentam a toxicidade do metotrexato ao diminuírem a secreção tubular renal. Estes fármacos incluem os salicilatos, sulfonamidas, probenecida e penicilinas. Outros fármacos intensificam a toxicidade deslocando o metotrexato de seus sítios de ligação nas proteínas plasmáticas. Entre estes fármacos, estão os salicilatos, probenecida, barbitúricos e fenitoína. Muitos AINH e a trime......
...seguir efeitos anti-inflamatórios e analgésicos adequados. Pode ser necessário o uso contínuo de Aines para controlar os sintomas. A profilaxia gastrintestinal com inibidores da bomba de prótons ou misoprostol deve ser considerada. Os glicocorticoides intra-articulares podem ser considerados para artrite periférica que envolve algumas articulações. Para a artrite periférica mais generalizada, os ......
...esposta imune inata é suficiente para eliminar a ameaça, sendo desnecessário disparar a imunidade adaptativa. Portanto, provavelmente a frequência de infecções de baixo nível e de respostas inflamatórias subclínicas seja bem mais elevada do que se imagina. A diferença entre aquilo que é considerado um microrganismo patogênico e um microrganismo benigno possivelmente não reflita sua capacidade para......
...s de adalimumabe. ADULTOS E IDOSOS Artrite reumatoide: 40 mg a cada 2 semanas. Pacientes que não utilizam metotrexato podem ser beneficiados pela administração de adalimumabe 1 vez por semana. Artrite psoriática; espondilite anquilosante: 40 mg a cada 2 semanas. Doença de Crohn: 1o dia da terapia – 160 mg (divididos em 4 doses de 40 mg, administradas em um único dia) ou 160 mg (divididos em......
...•pode levar a alta ou grave incidência de infecções e/ou neutropenia com uso de: anakinra. •pode aumentar a incidência de tumores malignos sólidos não-cutâneos com: ciclofosfamida. •não deve ser utilizado em pacientes com granulomatose de Wegener junto com: agente imunossupressor. Outras considerações importantes •evitar imunizacões (vacinas). •cuidado com exposição à tuberculose ou a mico......
...ral (TNF), reduzindo a inflamação e alterando a resposta imune. COMO SE USA Uso Injetável (via subcutânea) ATENÇÃO: este produto deve ser utilizado apenas por Via Subcutânea. Via Subcutânea – Adalimumabe (suspensão) 40 mg/0,8 mL ADMINISTRAÇÃO: por via subcutânea na coxa ou no abdômen. ATENÇÃO: não aplicar a injeção próxima ao umbigo (manter cerca de 6 cm de distância); fazer rotação d......
...r semana, aplicada em um único local. Limite de Dose para Crianças 50 mg por semana. Crianças até 4 Anos de Idade Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Problemas não documentados, mas rec......
...e a efetividade de qualquer terapia escolhida [Tabela 2]. Tabela 2. Tratamento da osteoartrite Tipo de tratamento Útil para quê ou para quem? Ação Comentários Não farmacológica Todos os pacientes Exercício Amplitude de movimento e fortalecimento dos músculos localizados ao redor das articulações afetadas Perda de peso Particularmente valiosa para ......
...o de células T helper, e têm estado de glicosilação alterado, que confere reforço à ligação Fc-receptor e ligação de antígenos citrulinados. Um hospedeiro geneticamente predisposto com genes de susceptibilidade, insultos ambientais, modificações epigenéticas, e modificações pós-tradução pode levar à perda de tolerância com subsequente sinovite assintomática, conduzindo finalmente à artrite clinica......
...o anticorpo anticitrulina (AAC); - Níveis elevados de proteína C reativa (PCR) ou a taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS); - Doenças com características clínicas semelhantes tendo sido excluídas, particularmente artrite psoriática, poliartrite viral aguda, gota poliarticular ou doença de depósito de pirofosfato de cálcio e lúpus eritematoso sistêmico (LES); - A duração dos sintomas é superi......
...ve protein: from innocent bystander to pivotal mediator of atherosclerosis. Am J Med. 2004 Oct 1;117(7):499-507. 9. Tan EM, Feltkamp TE, Smolen JS, Butcher B, Dawkins R, Fritzler MJ, et al. Range of antinuclear antibodies in "healthy" individuals. Arthritis Rheum. 1997 Sep;40(9):1601-11. 10. Nishimura K, Sugiyama D, Kogata Y, Tsuji G, Nakazawa T, Kawano S, et al. Meta-analysis: diag......
...a, da região fibrosa do tendão ou de pequenos vasos perfurantes derivados das artérias periostais. As ênteses são estruturas que apresentam grande inervação. AVALIAÇÃO CLÍNICA DAS ÊNTESES Nas espondiloartopatias, a prevalência de entesites ou entesopatias oscila entre 10 e 60% dos casos, sendo que tal variação ocorre pela dificuldade de caracterizar sinais clínicos de inflamação, por exemplo,......
... eritematoso sistêmico que apresenta melhor perfil de efeitos adversos. Revisão Cochrane demonstrou a eficácia da hidroxicloroquina no tratamento da artrite reumatoide, sendo que índices de abandono relacionados à toxicidade não diferiram do controle. O abandono de tratamento por falta de eficácia foi maior no grupo placebo31. Entretanto, seu benefício a longo prazo ainda não está estabelecido e s......
...rificou menos efeitos adversos33 (ver monografia, página 986). Metotrexato é o fármaco mais usado em artrite reumatoide na atualidade, sendo considerado como primeira linha de tratamento7, 34. Tem sido amplamente utilizado como “padrão ouro” nos ensaios clínicos controlados que avaliam novos modificadores de doença reumática e agentes biológicos. Usualmente é administrado na dose inicial de 7,5 m......
...eso a cada 8 semanas. Idosos ver dose de Adultos. Crianças a Partir de 6 Anos Doença de Crohn (moderada a grave) (em pacientes com resposta inadequada a terapia convencional) 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Outras Indicações Segurança e eficácia não definidas. CU......
...ínimo de 2 horas Uso injetável – Doses • doses em termos de infliximabe. Adultos espondilite anquilosante: 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 6 semanas. artrite psoriásica: 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5......
...ança); aumento da pressão do olho; aumento da pressão intraocular. Outros: reação alérgica grave; suores; hipersensibilidade. Atenção com outros produtos. O deflazacorte •pode agravar a queda de potássio no sangue com: anfotericina B (injetável); inibidor da anidrase carbônica. •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; efedrina; indutor das enzimas hepáticas. •pode aumentar os níveis ......
...ke synoviocytes to form lining layers in vitro. Am J Pathol 2006;168: 1486–99. 17. Firestein GS, Yeo M, Zvaifler NJ. Apoptosis in rheumatoid arthritis synovium. J Clin Invest 1995;96:1631–8. 18. Zvaifler NJ, Firestein GS. Pannus and pannocytes: alternative models of joint destruction in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1994;37:783–9. 19. Corr M, Zvaifler NJ. Mesenchymal prec......
.... Podem, por exemplo, sugerir uma osteoartrite, distúrbios mecânicos e mesmo doenças difusas do tecido conjuntivo (DDTC) nas fases iniciais. As artrites são mais específicas, permitindo o diagnóstico de doenças como artrite reumatóide, artropatias soronegativas, microcristalinas e infecciosas. Apresenta-se com derrame articular e/ou dois ou mais dos seguintes sintomas: dor à palpação ou movimentaç......
...roartrose intermitente reumatismo palindrômico artrites microcristalinas febre reumática lupus eritematoso sistêmico Fibromialgia Vasculites eritema nodoso lúpus discóide heliótropo sinal de Gottron síndrome de Reiter Síndrome de Sjögren Cloroquina síndrome antifosfolípide fenômeno de Raynaud livedo reticular espondilite anquilosante artrites soronegativas Anamnese e Avaliação Inicial do Paciente ......
...eíte, retinite, e encefalopatia aguda. A fase aguda geralmente dura de 3 a 10 dias, a doença subaguda ocorre de 2 a 3 meses após a infecção e se caracteriza pelo reaparecimento da poliartrite distal associada à rigidez matinal e, por vezes, tenossinovite importante e desenvolvimento de fenômenos vasculares transitórios, tais como o fenômeno de Raynaud. Em adição aos sintomas físicos, a maioria d......
...ilândia em 1958. O vírus na África é mantido na natureza por um ciclo silvestre, que envolve primatas selvagens e mosquitos que habitam a floresta. Posteriormente, o vírus chegou na Ásia, onde a transmissão ocorreu através do Aedes aegypti, sobretudo, e em menor grau, por meio de um mosquito Aedes albopictus. O chikungunya tem três genótipos definidos, com base nas sequências de genes de uma prot......
...ência superior a 50%. Por outro lado, as formas hereditárias são mais raras e variam de acordo com a região geográfica, acometendo 1 em 100.000 indivíduos. Geralmente, o modo de transmissão é autossômico dominante, com a exceção da febre familiar do Mediterrâneo, que apresenta o padrão autossômico recessivo. ACHADOS CLÍNICOS As apresentações clínicas variam de acordo com os tipos de fibril......
...loidose ATTR e AApoA1. A neuropatia periférica amiloide é predominantemente axonal e envolve tanto as pequenas quanto as grandes fibras. A neuropatia começa com a perda das pequenas sensações mediada por fibras de calor ou de frio, pode ser dolorosa e pode ser difícil diferenciar da polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica mais comum. A neuropatia autonômica provoca impotência como um s......
...r Med Assoc 2002;92:327.44.Pariser D, Opper C. An in-of?ce diagnostic procedure to detect dermatophytes in a nationwide study of onycho- mycosis patients. Manag Care 2002;11:43.45.Gupta AK, Ricci MJ. Diagnosing onychomycosis. Dermatol Clin 2006; 24:365.46.Baran R, Dawber RPR, Tosti A. Onychomycosis and its treatment. In: Baran R, Dawber RPR, Tosti A, editors. A text atlas of nail disorders. London......
...madas ou inchadas, na ausência de trauma evidente. Uma única gota de líquido, mesmo que seja o pequeno volume contido no orifício da agulha usada em uma artrocentese aparentemente fracassada, pode ser suficiente para estabelecer um diagnóstico de artrite induzida por cristal. Com uma preparação a fresco é possível obter uma estimativa inicial da contagem celular e realizar uma avaliação de microsc......
... propriedades destrutivas do pannus são relacionadas à produção de metaloproteinases de matriz (MMP) e outras enzimas que são capazes de degradar colágeno e proteoglicanos. Os neutrófilos mostram tendência à compartimentalização na artrite reumatoide, constituindo a maior parte do componente celular do líquido sinovial. Os neutrófilos são atraídos para o líquido sinovial por citocinas produzidas ......
...rpo de pacientes com dor crônica que tenha sido enfraquecida de forma significativa pelo insulto original. Essa abordagem é usada também para treinar músculos alternados para suplementar o sítio da lesão original. As metas devem ser realistas para evitar a ocorrência de danos adicionais. Órteses e próteses De um modo geral, os aparelhos adaptativos são muito úteis durante o processo de ret......
...tis with a pityriasis rubra pilaris-like eruption: a little-known distinctive cutaneous manifestation of dermatomyositis. Br J Dermatol 1997;136:768. 60. Van de Kerkfho PC, Steijlen PM. Topical treatment of pityriasis rubra pilaris with calcipotriol. Br J Dermatol 1994; 130:675. 61. Yaniv R, Barzilai A, Trau H. Pityriasis rubra pilaris exacerbated by ultraviolet B phototherapy [letter]......