... JT, Petty RE, eds. Textbook of pediatric rheumatology. 2. ed. New York: Churchill Livingstone; 1991, p. 489-521. 8. Cimmino MA. Recognition and management of bacterial arthritis. Drugs 1997;54:50-60. 9. Cuckler JM, Star AM, Alavi A, Noto RB. Diagnosis and management of the infected total joint arthroplasty. Orthop Clin N Am 1991;22:523-30. 10. Epstein JH, Zimmermann B 3rd, Ho G Jr. Po......
...iral arthritis. Curr Opin Rheumatol 1999;11:275-80. Artrites Infecciosas Agudas Sandra Gofinet Pasoto Doxiciclina Eritromicina Espectinomicina Oxacilina Gentamicina Cefazolina Cefotaxima Ceftazidima Cefuroxima Clindamicina Cloranfenicol Vancomicina Vasculites osteoartrose ceftriaxone dermatomiosite artrite reumatóide hepatite B penicilina cristalina osteomielite Artrites Infecciosas Agudas Artrit......
...ia de trauma e do mecanismo de lesão são de grande auxílio diagnóstico. Quando a lesão foi um trauma aberto, a associação com artrite séptica normalmente ocorre na evolução. Quando existe apenas trauma contusiforme, sem o contato da articulação com o meio ambiente, os possíveis fatores causais da monoartrite com possibilidade de hemartrose são estiramentos das estruturas intra-articulares, laceram......
...trite séptica ou osteomielite. Na infecção por Yersinia, pode ocorrer artrite periférica em 7 a 30 dias da infecção e em 85% com HLA-B27 positivo; já nas infecções por Campylobacter, oligo ou poliartrite pode ocorrer cerca de 4 dias a 4 semanas após infecção, e em 33% dos casos há positividade de HLA- B27. A artrite reativa à Chlamydia geralmente ocorre após infecção assintomática do trato genitu......
...rulento, com cerca de 50.000 a 150.000 células/mm3. Exames adicionais, como glicose e DHL do líquido sinovial, são de pouca utilidade. Hemoculturas e outros testes Cerca de 50% das artrites não gonocócicas têm cultura positiva, e quase todos estes pacientes têm provas inflamatórias como PCR e VHS aumentadas. Avaliação radiológica O achado radiológico mais precoce é a presença de derram......
...Ocorre na dermatomiosite · Rash com coloração eritêmato-violáceo em pálpebras, bochechas, fronte e têmporas Sinal de Gottron · Ocorre na dermatomiosite · Eritema na face dorsal das articulações de mãos e cotovelos Nódulos subcutâneos · Ocorrem na artrite reumatóide, febre reumática e algumas vasculites Coração e Pulmões Tabela 10: Manifesta......
...ezes necrosam e ulceram · Ocorre em todas as DDTC Livedo reticular · Eritema reticulado, observado nos membros · Pode ocorrer em indivíduos sadios e nas DDTC, principalmente no lúpus e na síndrome antifosfolípide Eritema nodoso · Nódulos eritematosos bastante dolorosos que ocorrem geralmente nos membros, principalmente nas pernas · Repre......
...ferenciar artrite de artralgia Artralgia é a presença de dor articular, sem sinais flogísticos ao exame físico. Já a artrite se associa a sinais flogísticos ao exame físico. Duração As artrites agudas (< 6 semanas) ou crônicas (= 6 semanas). Número de articulações envolvidas monoartrite (1 articulação), oligoartrite ou pauciartrite (2 a 4 articulações) e poliartrite (= 5 arti......
... intervenção cirúrgica. Em pacientes com infecção por S.aureus não meticilino-resistente a oxacilina 2 gramas a cada 4h é uma boa opção, caso o agente seja meticilino-resistente a vancomicina passa a ser opção, alguns autores sugerem o uso de rifampicina associada mas esta não é uma opção aceita pela maioria dos especialistas. A tabela ao final do capítulo cita as principais opções para os diferen......
...ite bacteriana podem apresentar com quadro de síndrome infecciosa, irritação meníngea ou de hipertensão intracraniana. - A meningite bacteriana é uma emergência médica, e o tratamento antibiótico deve ser iniciado assim que o diagnóstico é suspeitado, antes mesmo da punção lombar, se necessário. - A punção liquórica pode ser feita sem maiores riscos na suspeita de meningite, exceto em poucas con......
...ato). A transição para um regime de manutenção é, então, iniciada. Os corticosteroides orais e os de uso tópico não são aceitáveis como terapias de manutenção, devido às toxicidades a longo prazo e à falta de evidências de manutenção da remissão. Os pacientes responsivos à administração retal de mesalamina podem continuar com a terapia tópica ou mudar para um tratamento oral.86 O uso combinado de ......
...l Tiazidas Retinoides Interferon Diagnóstico Laboratorial Pelo fato de as vasculites apresentarem diversas etiologias, cada uma com diferentes implicações terapêuticas e prognósticas, o diagnóstico requer uma avaliação completa para tentar definir a causa. A avaliação laboratorial pode ser iniciada pela pesquisa de focos infecciosos, por meio de sorologias e culturas (sorologia p......
...ína Insulina Tamoxifeno Anticoncepcionais orais Fenotiazinas Alopurinol Tiazidas Retinoides Interferon Diagnóstico Laboratorial Pelo fato de as vasculites apresentarem diversas etiologias, cada uma com diferentes implicações terapêuticas e prognósticas, o diagnóstico requer uma avaliação completa para tentar definir a causa. A avaliação laboratorial pode ser inic......
...a normocrômica relacionada à doença crônica. O HLA-B27 não faz parte da rotina diagnóstica, nem deve ser supervalorizado, mas pode auxiliar nos casos iniciais ou duvidosos. Nos casos de monoartrite, punção do líquido sinovial pode ser necessária e revela padrão inflamatório de grau variável (II a III), ajudando no diagnóstico diferencial. Exames de imagem, como a radiografia simples, são extremam......
.... Em algumas doenças, há formação de anticorpos circulantes contra estruturas proteicas glomerulares. Em todos esses casos, as alterações em membrana basal, podócito e mesângio são secundárias a uma desregulação do sistema imune, que pode ser de causa conhecida (hepatite C, HIV) ou não (lesões mínimas ou GESF primárias). A perda de proteínas pela urina leva a um aumento na síntese de proteínas pe......
...(400 a 800 UI/dia) pode ser fornecida a mulheres em pós-menopausa, que precisam da terapia diária à base de prednisona, mesmo que em baixas doses. Varreduras de absorciometria por raios X de dupla energia devem ser utilizados para monitorar a densidade mineral óssea, enquanto os bisfosfonatos devem ser utilizados para tratar ou prevenir a osteoporose em casos de pacientes suscetíveis. A administ......
...thogenesis of infective endocarditis. In: Rahimtoola SH, editor. Infective endocarditis. New York: Grune & Stratton; 1978. p. 1. 17. Veltrop MH, Langermans JA, Thompson J, et al. Interleukin-10 regulates the tissue factor activity of monocytes in an in vitro model of bacterial endocarditis. Infect Immun 2001;69:3197–202. 18. Bancsi MJ, Thompson J, Bertina RM. Stimul......