...speita de artrite gonocócica, deve-se utilizar ágar-chocolate como meio de cultura. A positividade das culturas do fluido sinovial é sensivelmente maior nas artrites não-gonocócicas (> 95%) do que na artrite gonocócica (< 25%). Para Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae, podem ser pesquisados antígenos da parede celular por contra-imunoeletroforese ou teste de aglutinação do ......
...alcinose) Punhos, MCF, IF mãos, cotovelos, ombros, quadris, joelhos, tornozelos Axial Sarcoidose Joelhos, tornozelos Axial Hemocromatose Punhos, MCF, ombros, quadris, joelhos, pés *IF = articulações interfalangianas **IFP = articulações interfalangianas proximais ***IFD = articulações interfalangianas distais das mãos #MTF = articulações metatarso-falangianas ......
...e. TÓPICOS IMPORTANTES · A artrite idiopática juvenil deve ser suspeitada em artrites com > 6 semanas de evolução em crianças com < 16 anos. O diagnóstico é clínico, pois os exames laboratoriais são inespecíficos, e devem ser afastadas outras doenças para se realizar o diagnóstico. O prognóstico depende do tipo de envolvimento e início de tratamento adequado precocemente. BIBLI......
...as modificadoras de doença. Estamos interferindo na doença em estágios muito avançados, onde a quantidade de pannus (sinóvia proliferada e invasiva) é grande e lesões na articulação já ocorreram e se autoperpetuaram a despeito da alta carga medicamentosa. Acredita-se que este atraso no tratamento da AR ocorra por uma série de fatores que englobam problemas de ordem social, educacional e outros in......
...timento de outros órgãos (rim e tecido cutaneomucoso) e pela presença dos auto-anticorpos séricos. Leucemia linfoblástica aguda, com manifestações osteomusculares intensamente dolorosas, ainda que com hemograma normal, pode mimetizar a artrite da febre reumática. A cardite da febre reumática deve ser diferenciada de perimiocardites virais e endocardites bacterianas, alterações cardía......
...a – O uso isolado de corticoide não é recomendado. Se a doença é considerada de baixo risco, o tratamento é inespecífico: medidas clínicas e antiproteinúricas – a taxa de remissão espontânea na glomerulopatia membranosa de baixo risco alcança 40%; Formas graves de alto risco (Cr ³ 1,4, sexo masculino, síndrome nefrótica sintomática, proteinúria > 8 g por > 6 meses) devem ser tratadas......
...o são: 20-35 Kgs: 2 cps 36 a 50 kg: 3 cps 51 Kgs ou mais: 4 cps Este tratamento dura dois meses, em sua fase intensiva e posteriormente mais sete meses em sua fase de manutenção, neste caso descontinuando a pirazinamida e o etambutol. As recomendações do Ministério da Saúde são de associar glicorticoides ao tratamento com prednisona 1-2 mg/kg por quatro semanas, em casos mais graves......
...arro e urina, e também pela reação em cadeia polimerase, mas outros exames podem fornecer informações indiretas: hemograma pode mostrar discreta a moderada leucocitose, às vezes com linfocitose; a positividade do teste tuberculínico evidencia a infecção tuberculosa de forma indireta. As alterações nos exames de radiologia convencional são úteis, apesar de muitas das alterações serem tardias. Eles ......
... ser agressivamente perseguida. A presença de ANCA não equivale à existência de vasculite. O ANCA pode ser encontrado em outras doenças. Os níveis de ANCA não são confiáveis como meio de acompanhar a atividade da doença.11-13 Como a GW requer terapia à base de corticosteroides mais um 2º agente para indução de remissão e limitação da probabilidade de recidiva, deve ser distinguida de outros dist......
...rtrites podem ser classificadas quanto ao tempo de duração em: agudas (tempo de evolução < 6 semanas) e crônicas (tempo de evolução > 6 semanas) (Tabela 1). Tabela 1: Causas de monoartrites agudas e crônicas Monoartrites Agudas Monoartites Crônicas Artrite séptica Artrite tuberculosa Artrite microcristalina (pseudogota, cristais de apatita, oxalato de cálcio e co......
... antibióticoterapia é prolongada, com antibióticoterapia parenteral por cerca de duas semanas, seguidas por terapia oral por cerca de 4-6 semanas. Em algumas situações cursos mais curtos dependentes de uma ou duas semanas podem ser tentados, dependendo da suscetibilidade do agente em antibiograma, mas a duração da terapia é dependente da resposta clínica. A tabela 2 cita as principais opções antib......
...não chega a afetar a expectativa de vida; entretanto, os sintomas recorrentes afetam atividades diárias como frequência escolar, frequência no trabalho, atividades externas e vida social. Síndrome de Muckle-Wells Os sintomas da SMW são mais graves e a complicação mais relevante é a amiloidose, que poderá levar à falência de órgãos, sendo que insuficiência renal é a mais frequente. Doença ......
...culações nativas; já em 10 a 15%, por infecção direta ou infecções hematógenas prostéticas. Um terço dos casos ocorre em crianças. A grande maioria das infecções é monomicrobiana, e o Staphylococcus aureus é o responsável por cerca de 40 a 60% dos casos, mas séries recentes encontram níveis similares de infecção por Neisseria gonorrae; já o Streptoccocus pneumoniae raramente é causa de artrite sé......
...em seis classificações: -citopenia refratária com displasia de uma linhagem (em geral anemia refratária): representam menos de 5% dos casos; -anemia refratária com sideroblastos em anel: menos de 5% dos casos; -citopenia refratária com displasia de múltiplas linhagens: 70% dos casos, quase sempre com anemia refratária; -Anemia refratária com excesso de blastos: 20-25% dos casos; -SMD com d......
...tismo com endoscópio). Os exsudatos mucopurulentos constituem um achado associado comum. As exsudações grosseiras representam uma doença mais severa e, embora costumem ser rasas, podem evoluir para o desnudamento total da mucosa, com exposição da musculatura subjacente. Estas alterações podem ser contínuas até uma margem distinta, onde a mucosa aparece normal, ou podem se estender difusamente para......
...tia de Charcot e hemartroses Desorganização da articulação, sinovite crônica e efusões sanguinolentas facilitam infecção. S. aureus e bacilos Gram-negativos Drogas endovenosas Bacteriemia recorrente Em geral, envolve articulações axiais Injeção intra-articular Inoculação direta S. epidermidis HIV Imunossupressão e bacteriemia Envolve tanto infecções oportunis......
... Dermatomiosite é doença autoimune que acomete pele e/ou musculatura esquelética, podendo variar desde forma amiopática apenas com lesões cutâneas até a forma clássica com fraqueza proximal incapacitante com pápulas de Gottron e heliótropo. · A investigação diagnóstica deve incluir avaliação de enzimas musculares, eletroneuromiografia, biópsia de pele e de músculo, além da avaliação do per......
...itário, nariz “em sela”, nódulos ou cavitações pulmonares, glomerulonefrite rapidamente progressiva pauci-imune. · Presença de cANCA. · A síndrome de Churg-Strauss é uma vasculite necrosante sistêmica primária ANCA associada, com formação de granuloma e infiltração de eosinófilos, tanto na parede vascular como no tecido extravascular. · Acomete indivíduos com asma e frequentement......
...s hepatotoxicidade mais grave (fibrose ou cirrose hepática) é um efeito infrequente, recomendando-se evitar a prescrição para indivíduos com hepatopatia prévia, alcoolistas, diabéticos ou obesos mórbidos. Doença intersticial pulmonar aguda, decorrente de hipersensibilidade à droga, com risco de óbito, é descrita em até 10% dos casos em algumas séries isoladas. Requer tratamento intensivo e imedi......
...se II. Esse epítopo de suscetibilidade está associado à terceira região hipervariável das cadeias DR-beta, que contém uma sequência de aminoácidos específica de 70 a 74 (glutamina-leucina-arginina-alanina-alanina, também conhecida como QKRAA), encontrada em DRB1*0401, DRB1*0404 e outros alelos.10 Esta sequência é encontrada na maioria dos pacientes com AR e está associada a um grau de severidade a......