...-hormonais, salvo contra-indicações. A imobilização deve ser de curta duração (repouso da articulação na fase aguda). Após o segundo dia, podem-se iniciar exercícios passivos. Nos casos de comprometimento de articulação de carga, a deambulação é feita gradual e espontaneamente pelo paciente, de acordo com a melhora progressiva do quadro clínico. Fisioterapia É importante para a manutenção da......
...ais articulações demonstradas ao exame físico (por exemplo, AR, LES, esclerodermia, dermatomiosite, gota poliarticular etc.); poliartralgias – dor em cinco ou mais articulações sem sinais inflamatórios ao exame clínico (por exemplo, LES, esclerose sistêmica progressiva, dermatomiosite, polimialgia reumática, osteoartrose etc.); e dores difusas – sintomas originados em articulações, ossos, músculos......
...miliar do Mediterrâneo; · imunodeficiências: IgA, complemento, hipogamaglobulinemias; · miscelânea: sarcoidose, amiloidose, raquitismo, reumatismo psicogênico. TRATAMENTO O tratamento da artrite idiopática juvenil é individualizado e depende do tipo de apresentação da doença: oligoarticular, poliarticular ou sistêmica. Ademais, tratamento específico precoce é fundamental para evit......
...a AR, dispomos atualmente de inibidores de citocinas (TNFa e IL-1) e agentes dirigidos contra moléculas da superfície dos linfócitos B (anti-CD20 - rituximabe) e das células apresentadoras de antígeno (CD80-86-abatacepte). Na AR precoce, existem estudos apenas com os seguintes inibidores de TNFa: infliximabe (Remicade®), etanercepte (Enbrel®) e adalimumabe (Humira®) (Tabela 4) Estima-se que cerca ......
...infecciosas (virais, bacterianas e reativas), vasculites (como púrpura de Henoch-Schönlein), entre outras. A forma sistêmica da AIJ pode se manifestar com febre, pericardite e artrite crônica. O lúpus eritematoso sistêmico juvenil pode se manifestar com presença de artrite, cardite e coréia, mas diferenciando-se pelo comprometimento de outros órgãos (rim e tecido cutaneomucoso) e pela presença dos......
...presentações podem ocorrer, como glomerulonefrite membranoproliferativa, proliferativa mesangial, glomerulopatia membranosa ou glomeruloesclerose nodular. Nota-se presença de material eosinofílico, PAS positivo, vermelho-Congo negativo em mesângio, na membrana basal glomerular e em regiões subepitelial e subendotelial. Crescentes podem ocorrer em até 30% dos casos. A imunofluorescência costuma ser......
...inetobacter e Pseudomonas. Nas crianças menores de dois anos, os sinais meníngeos costumam estar ausentes. Meningismo sem meningite pode acontecer nos abscessos retrofaríngeos, laringite ou adenite cervical grave, artrite ou osteomielite em vértebras cervicais, pneumonia em lobo superior, hemorragia subaracnoide, tétano e pielonefrite, entre outros. A meningite viral, po......
...delas diz respeito à diferenciação entre artrite e artralgia. A artralgia corresponde apenas à dor articular, enquanto a artrite envolve processo inflamatório, com edema, limitação à mobilização, calor e rubor local, além da dor. É importante caracterizar a artrite quanto ao número de articulações acometidas, ao envolvimento de pequenas ou grandes articulações, à duração da artrite, se existem si......
...A doença de Behçet pode afetar vários sistemas orgânicos: pele, mucosas oral e genital, ocular, musculoesquelético, sistema nervoso central, gastrintestinal e pulmonar. A manifestação clínica mais frequente são as ulcerações orais dolorosas recorrentes, que ocorrem em quase todos os pacientes. As lesões genitais dolorosas estão presentes em pelo menos 75% dos pacientes e, diferente das úlceras, ge......
...s infecciosas são o diagnóstico diferencial mais importante nesse grupo, pois o atraso no tratamento adequado pode levar ao grave comprometimento da articulação com sequelas ou até mesmo à sepse e à morte do indivíduo. O agente infeccioso mais comum é o S. aureus nas faixas etárias pediátricas e idosas. Na faixa de idade reprodutiva, a N. gonorrhoae é o agente bacteriano mais comum. A artrite sép......
...ização de avaliação do líquido sinovial. Entre os exames que podem ser realizados do líquido sinovial, podemos realizar inicialmente uma bacteroscopia para identificar algum micro-organismo. Outro exame que pode ser feito no líquido sinovial é a citologia, que usualmente vai mostrar 50.000 a 150.000 células/mm3, a maioria delas neutrófilos. Quanto a maior a contagem celular e de neutrófilos, maio......
...para tratamento de CAPS nos Estados Unidos. Rilonacept O rilonacept é uma proteína de fusão (IL-1 Trap) que consiste de domínios extracelulares da IL-1R tipo I (IL-1RI) e da proteína acessória IL-1R (IL-1RAcP) que se insere no fragmento Fc de uma IgG, impedindo a ligação da IL-1ß com seu receptor; o rilonacept tem meia-vida de 8,6 dias e sua administração semanal é pela via subcutânea. O ril......
...cilina Cefepime Aminoglicosídeo + ceftazidima ou cefepime Imipenem/ aztreonam Referências 1-Mathews CJ, Coakley G. Septic arthritis: current diagnostic and therapeutic algorithm. Curr Opin Rheumatol 2008; 20:457. 2-Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, Bent S. Does this adult patient have septic arthritis? JAMA 2007; 297:1478. 3-Nair R, Schweizer ML, Singh N. Septic Arthritis and Pros......
...de subclones menores podem também contribuir para a transformação para leucemia mieloide aguda. Cerca de 90% dos casos de SMD parecem ser associados com uma ou mais mutações que podem envolver vários fenes incluindo o ASXL 1, TP 53 e RUNX 1. Apoptose de células precursoras mieloides podem ser desencadeadas por fatores intrínsecos, tais como proteínas BCL2, resultantes de despolarização mitocondria......
...s. Entretanto, as etiologias destas condições ainda são obscuras.1 Epidemiologia A RU e a DC compartilham a maioria das características epidemiológicas.2 Estas doenças são relativamente comuns em países industrializados e pouco frequentes nos países cujas condições sanitárias são precárias. Na América do Norte e na Europa, a incidência aproximada de cada condição é de 5 casos em ca......
... 3 a 7%; · bacilos Gram-negativos: 3 a 6%; · anaeróbios: 2 a 4%; · agente não identificado: 11%. Diferentes critérios, listados a seguir, já foram utilizados para diagnóstico nestas situações: · duas culturas perioperatórias positivas do líquido sinovial ou tecido periprótese; quando S. aureus, basta uma cultura positiva; · purulência do líquido ......
...caminhar o paciente ao dermatologista para seguimento e tratamento específico, se necessário. Tratamento Tópico O uso de corticoides tópicos pode ser feito, preferencialmente com drogas de alta potência como propionato de clobetasol 0,05% ou dipropionato de betametasona 0,05%, em duas aplicações diárias por 2 semanas, com intervalo de 2 semanas sem droga na tentativa de evitar complicações lo......
...dominal e envolvimento renal (hematúria). Essas manifestações clínicas podem ocorrer no curso de dias a semanas e podem variar na ordem de surgimento das complicações. Manifestações cutâneas: púrpuras palpáveis desenvolvem-se em todos os pacientes. No entanto, a clássica lesão de pele da PHS não é a apresentação inicial em 25% das crianças afetadas, sendo difícil fazer o diagnóstico de PHS antes ......
... artrite reumatoide. Embora o método seja relativamente insensível para as fases precoces da doença, alterações como edema de partes moles e rarefação óssea (osteopenia) justa-articular podem ser vistos nos estágios iniciais da artrite. Os locais primeiramente acometidos radiograficamente costumam ser as articulações MCF (sobretudo a 2ª e a 3ª), MTF (em especial a 5ª), IFP e processos estiloides d......
...ator reumatoide. A lesão é histologicamente indistinta da fibrose pulmonar idiopática. As radiografias de tórax mostram a ocorrência de espessamento pleural, nódulos, infiltrados difusos ou irregulares e um defeito ventilatório restritivo que se caracteriza por taxa de difusão de monóxido de carbono diminuída. Estas anormalidades com frequência estão associadas ao tabagismo, outras manifestações e......