... As artrites virais são geralmente autolimitadas. Sendo assim, o tratamento é na maioria das vezes sintomático, utilizando-se analgésicos e antiinflamatórios não-hormonais. No caso de crianças, na suspeita clínica de infecção pelos vírus da influenza ou varicela, deve-se evitar o uso de ácido acetilsalicílico em razão do risco da síndrome de Reye. Esse medicamento também é contra-indicado para pa......
...lo, tendinite do manguito rotador do ombro, bursite olecraniana do cotovelo, bursite pré-patelar no joelho e celulites periarticulares. A distinção desses distúrbios das verdadeiras artrites, que é realizada por anamnese e exame físico cuidadosos, é muito importante, pois as condutas terapêuticas são bastante diferentes. A monoartrite aguda, a qual pode apresentar etiologia séptica, evidencia fran......
...g C, Yoshinari NH. Drug treatment in juvenile chronic arthritis. Rev Hosp Clin Fac Med São Paulo 1997; 52:90-5. 6. Haines KA. Juvenile idiopathic arthritis: therapies in the 21st century. Bull NYU Hosp Jt Dis 2007; 65:205-11. 7. Hampton T. Trials reveal promising options for treating juvenile rheumatoid arthritis. JAMA 2008; 299:27-8. 8. Ilowite NT. Current treatment of juvenile rheuma......
..., sendo que a diminuição do espaço articular e erosões ocorrem em 67 a 76% dos pacientes nos primeiros dois anos de evolução. A ideia de realizar um tratamento agressivo com drogas modificadoras de doença é amplamente aceita e praticada há cerca de duas décadas, porém não consegue evitar ainda as perdas funcionais e da capacidade laborativa de forma satisfatória. Cerca de 50% dos pacientes são in......
... escolha é o haloperidol, que possibilita controle dos movimentos em 5 a 6 dias e desaparecimento completo dos sintomas em 30 a 40 dias. Outras drogas, como ácido valpróico, carbamazepina, fenobarbital e pimozida, também podem ser utilizadas, com resposta pouco previsível. Um estudo duplo cego placebo e randomizado, recentemente publicado e realizado nas Unidades de Neurologia e Reumatologia Pediá......
...mo exemplificado na Figura 5. A imunofluorescência revela caracteristicamente a presença de C3 e IgM, possivelmente em decorrência de trapping, inespecífico. A microscopia eletrônica revela alterações podocitárias muito semelhantes àquelas encontradas na doença de lesões mínimas. Figura 5: Microscopia óptica de biópsia renal de paciente com GESF: a área tracejada evidencia esclerose segmentar ......
...pós neurocirurgias ou após TCE ou traumatismo raquimedular, está indicada uma cobertura de amplo espectro com vancomicina e ceftazidima. Os esquemas empíricos de antibióticos devem ser modificados assim que sejam conhecidos os resultados das culturas e dos antibiogramas. A literatura norte-americana recomenda o uso associado de vancomicina, mas a epidemiologia das meningites bacteri......
...nsiderações no que se refere às definições. A primeira delas diz respeito à diferenciação entre artrite e artralgia. A artralgia corresponde apenas à dor articular, enquanto a artrite envolve processo inflamatório, com edema, limitação à mobilização, calor e rubor local, além da dor. É importante caracterizar a artrite quanto ao número de articulações acometidas, ao envolvimento de pequenas ou gr......
...rio muitas vezes está associado a sintomas inespecíficos e anormalidades laboratoriais (p. ex., velocidade de sedimentação eritrocitária alta, anemia e febres) que não diferenciam as doenças vasculíticas de outras doenças inflamatórias, infecciosas ou neoplásicas. A natureza tóxica das terapias disponíveis para vasculite sistêmica impõe a necessidade de se estabelecer um diagnóstico acurado. ......
...ulares que podem se iniciar como monoarticulares Artrite reumatoide Artrite psoriásica Doença de Behçet Artrite reativa Enteroartropatias Lúpus eritematoso sistêmico Artrites virais Artrite da sarcoidose Doença de Whipple DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Artrites Sépticas ou Infecciosas As artrites infecciosas são o diagnóstico diferencial mais importa......
... efetivas para atingir concentração bactericida nas articulações e são portanto uma boa opção alternativa nestes casos. Na suspeita de infecção por estafilococos meticilino-resistentes a vancomicina é uma opção, assim como a linezolida ou daptomicina. Não existem estudos sobre a escolha de antibióticos nestes pacientes, nem em relação à duração do tratamento, mas a antibióticoterapia é prolongada......
...ratamento de primeira linha em um pequeno subgrupo de pacientes com doença leve. O uso de corticosteroides inicia nos casos de doença leve que não responda aos AINEs e em pacientes com doença variando de moderada a grave. Recomenda-se a administração de 0,5 a 1,0 mg/kg de prednisona, embora pulsos de 1.000 mg de metilprednisona possam ser usados em pacientes com doença grave. Os pacientes com doen......
...nfecções adjacentes. Certas bactérias se localizam próximas à periferia das articulações; fatores como trauma, entre outros, facilitam a penetração dessas na articulação, levando a um processo inflamatório. Como a membrana sinovial apresenta pouca defesa, as bactérias logo atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias têm características que facilitam essa infecção como, por exemplo, os fatores d......
... Os granulócitos apresentam poucas segmentações caracterizando a anormalidaded de Pelger-Huet. Análise da medula óssea é central para o diagnóstico de SMD. A medula óssea é geralmente hipercelular e mostra características displásicas em uma ou várias séries mieloides, e a relação mieloide/eritroide é geralmente significativamente aumentada, as alterações são relativamente semelhantes às vistas na......
...pneumonite por hipersensibilidade, pancreatite e piora da colite) independem da dose de sulfassalazina. As anormalidades reversíveis que afetam os espermatozoides e a má absorção de folato são complicações únicas relacionadas à sulfassalazina.81 A mesalamina exerce relativamente poucos efeitos colaterais, sendo que as toxicidades dose-relacionadas são incomuns em pacientes que tomam até ......
...inal do capítulo cita as principais opções para os diferentes agentes etiológicos em artrites infecciosas agudas. A intervenção cirúrgica inclui debridamento e, em pacientes que possam tolerar nova artroplastia com substituição da prótese, a antibioticoterapia é prolongada por 6 a 8 semanas. Artrites bacterianas na infância · S. aureus é o agente mais comum na criança hospitalizada; ......
...os pacientes com miosite documentada por biópsia têm ENM normal. 4. Histopatologia da pele: no início, é semelhante à pele normal, exceto por espessamento da membrana basal na coloração de PAS. Mais tardiamente, os achados são semelhantes aos das lesões do lúpus eritematoso. Portanto, não há achado específico que confirme a diagnose. 5. Histopatologia do músculo: degeneração/regeneração da......
...irina ou outros antiagregantes plaquetários, por tempo indeterminado, visando a prevenir fenômenos trombóticos relacionados às lesões das grandes artérias. Outra preocupação é o desenvolvimento de ateromatose sobre as lesões vasculíticas. Para sua prevenção, em geral indica-se controle cuidadoso dos níveis de colesterol com atividade física, dieta e uso de hipolipemiantes, se necessário. Não exist......
... mínimo, 6 semanas. (sensibilidade: 91 a 94%; especificidade: 89%). Esses critérios foram desenvolvidos utilizando-se indivíduos com quadro de artrite reumatoide bem estabelecido. Considerando-se os pacientes na fase inicial da doença, apenas 38% preenchem os critérios do ACR nos primeiros 12 meses de acompanhamento, e não mais do que 66% após 4 anos. Por isso, novos critérios estão sendo propost......
...mplicados. Exemplificando, a imunidade mediada pelas células T dirigida contra a proteína de cartilagem gp39, proteína de ligação da cartilagem e proteoglicanas foi implicada na AR. Muitos desses antígenos podem induzir artrite em camundongos ou ratos quando os animais são imunizados com o antígeno combinado a adjuvantes. Em alguns casos, as proteínas tornam-se mais imunogênicas ao serem citrulina......