...érica grave, como a que pode ocorrer em diabéticos e pacientes etilistas crônicos. A perda de sensibilidade dolorosa nos pés os faz vulneráveis a microtraumas com fraturas e manutenção do trauma, pois o paciente apresenta sensibilidade dolorosa diminuída e continua expondo o pé a microtraumas. O paciente apresenta desabamento do arco do pé e ocorrem subluxação das articulações com o aspecto bizar......
...tresse oxidativo, juntamente com a expressão de citocinas e metaloproteinases de matriz volume de colágeno que resultam na destruição dos tecidos dérmicos e na subsequente formação de úlceras. A fibrina pericapilar atrapalha os fatores de crescimento e interrompe a difusão do oxigênio, contribuindo, assim, para a hipóxia do tecido local. O resultado final é perda de substância contínua na pele co......
...plementares Fase Inicial · Osteíte fibrosa cística: reabsorção subperiostótica nas mãos (falanges proximais de 2º e 3º dedos - porção radial), punhos, pés, tíbia (medial); · osteoporose. Fase Intermediária · Calcificação de partes moles e periarticular; · condrocalcinose; · alteração da lâmina dura dos dentes; · reabsorção subcondral das articulações acromioclaviculares, esternoc......
... Infecção de longa duração (habitualmente, semanas ou meses) Presença de osso necrótico, muitas vezes circundado por tecido mole infeccionado Inflamação local persistente, com desenvolvimento de tratos sinusais ou fistulares Falha da infecção em responder a múltiplas tentativas terapêuticas Recidivas dos sinais e sintomas de infecção local no mesmo sítio ósseo Evidência......
... lesão de tecido moleou cirurgia. Tratamento Em geral,o tratamento da osteomielite, na ausência de material ortopédico, consiste nodebridamento cirúrgico seguido por terapia antimicrobiana para erradicação dainfecção. Pacientes com choque séptico podem necessitar de antibioticoterapia antesda obtenção de espécime ósseo, mas esta é uma situação pouco frequente. O debridamentocirúrgico para tratame......
...les. Em casos onde a radiografia é normal, a cintilografia de três fases tem sensibilidade e especificidade de 95%. A cintilografia com gálio é boa para descartar osteomielite quando é negativa, mas ocorrem muitos falso-positivos. A maior limitação dos estudos de medicina nuclear é a presença de outra patologia óssea que não seja infecciosa, e podem ocorrer falso-negativos em áreas de isquemia óss......
...diopática juvenil (AIJ), bem como o comprometimento das articulações costocondrais e esternocondrais na síndrome de Tietze e nas espondiloartropatias. Diferenciar Acometimento Articular de Acometimento dos Tecidos Periarticulares É fundamental a diferenciação inicial no exame físico entre comprometimento da estrutura articular ou da região periarticular. No caso de comprometimento articular,......
... AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Aborto: perda gesta......
...de e sexo, sendo mais frequente em homens (> 90% dos casos) e tendo pico de incidência em torno dos 40 anos. Em mulheres, apresenta-se geralmente após a menopausa. Na população geral, a ocorrência de casos é de 0,2 a 0,35/1.000 habitantes, com distribuição universal, e a incidência é diretamente proporcional aos níveis séricos de MUS, tendo uma incidência anual de 5% em indivíduos com mais de 9......
...ou micobactérias. O foco desta revisão será principalmente na artrite bacteriana, em particular as não gonocóccicas, pois iremos posteriormente fazer uma revisão específica de artrites gonocóccicas. A artrite séptica representa a mais rapidamente destrutiva forma de doença articular ou óssea. Epidemiologia A prevalência e incidência variam conforme a população estudada, a incidência parece va......
...no início do tratamento (>7 dias). São necessários exercícios físicos especializados na reabilitação, sobretudo exercitando quadríceps para prevenir atrofia; devem ser iniciados ainda na fase supurativa. Alguns pacientes melhoram sem intercorrências; outros, entretanto, ao voltar a deambular, desenvolvem efusões recorrentes, inflamatórias, mas estéreis. Prognóstico O prognóstico não me......
...ntretanto, na dependência do estado da infecção na gestante, ou seja, quanto mais recente a infecção, mais treponemas estarão circulantes e, portanto, mais gravemente o feto será atingido. Inversamente, infecção antiga leva à formação progressiva de anticorpos pela mãe, o que atenuará a infecção ao concepto, produzindo lesões mais tardias na criança. Sabe-se que a taxa de transmissão vertical da s......
... a prótese articular era de 10%; hoje, estas taxas são menores que 1%, mas, ainda assim, com o aumento exponencial das próteses, este ainda é um problema relevante. Na chamada artroplastia de revisão, aumenta em 5 a 10 vezes a chance de infecção. São fatores de risco para infecção articular: duração prolongada da cirurgia, número de pessoas na sala de cirurgia, inexperiência do cirurgião, idade a......
...uropatia autonômica e pode refletir um desequilíbriosimpático/parassimpático. Pacientes ocasionais apresentam hipertensão supina gravecombinada com hipotensão ortostática. Por questões de segurança, o tratamentoda hipotensão com expansão de volume (por exemplo, fludrocortisona) eestimulação simpática (por exemplo, midodrina) geralmente tem precedência. Noentanto, essa abordagem pode piorar a hiper......
...1070. 36. Valdes AM, Spector TD. The genetic epidemiology of osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol 2010;22:139. 37. Chen HC, Kraus VB, Li YJ, et al. Genome-wide linkage analysis of quantitative biomarker traits of osteoarthritis in a large, multigenerational extended family. Arthritis Rheum 2010;62:781. 38. Rego-Perez I, Fernandez-Moreno M, Fernandez-Lopez C, et al. Mitochondrial DNA hap......
...orado (azul de metileno ou Gram), deve-se fazer o tratamento específico. A oftalmia gonocócica precisa ser tratada imediatamente, para prevenir dano ocular. A conjuntivite pode ser, também, um marcador de uma infecção neonatal generalizada. Devem ser instituídos procedimentos de isolamento do caso, quando em instituições, para prevenir a transmissão da infecção. É essencial que os profissionais q......
...duzido por um linfoma.61 Doença de Lyme. A doença de Lyme é causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi, que é transmitida aos seres humanos por carrapatos ixodídeos. A doença ocorre em todo o mundo, contudo é mais comum no nordeste dos Estados Unidos e no norte da Europa [ver Doença de Lyme e outras zoonoses causadas por espiroquetas]. A neuropatia periférica pode ocorrer no iníci......
...Os vasos com frequência formam arcadas e caracteristicamente apresentam paredes delgadas, sendo frágeis. Estes vasos tendem a sangrar dentro do vítreo. As cicatrizes que se formam podem causar descolamento da retina e perda da visão. A proliferação junto a uma área equivalente ao diâmetro do disco (denominada neovascularização do disco) é particularmente perigosa, pois estes vasos são especialment......