...cada a seguinte alteração em seu pé: A alteração é típica da artropatia de charcot, uma condição causada por neuropatia periférica grave, como a que pode ocorrer em diabéticos e pacientes etilistas crônicos. A perda de sensibilidade dolorosa nos pés os faz vulneráveis a microtraumas com fraturas e manutenção do trauma, pois o paciente apresenta sensibilidade dolorosa diminuída e con......
.... A decisão de se realizar um procedimento endovascular ou uma cirurgia de bypass aberta deve basear-se nas características e preferências do paciente, bem como na experiência e nas preferências do cirurgião. Em relação às úlceras de pé diabético e às úlceras de pressão, a inspeção cuidadosa do calçado do paciente pode ajudar a identificar o ajuste impróprio, o desgaste ou a presença de corpos es......
...menos 4 vértebras por ossificação dos ligamentos longitudinais anteriores. Os espaços discais, as articulações interapofisárias e as sacroilíacas estão normais. Tratamento: é sintomático; em casos extremos, pode-se realizar remoção cirúrgica. Figura 3: Hiperostose esquelética idiopática difusa. Osteólise Diabética Há osteoporose e reabsorção dos metatarsos (distal e proximal) e dor de ......
...nto. A ideia é fornecer antibiótico com níveis locais altos e níveis sistêmicos mínimos e, ao mesmo tempo, ajudar a preencher o espaço morto. O cimento ou as pérolas de polimetilmetacrilato (PMMA) contendo antibióticos (em geral, aminoglicosídeos; às vezes, vancomicina ou outros agentes) têm sido usados há décadas. As principais limitações de seu uso estão no fato de apenas alguns antimicrobianos ......
...es razoáveis ??incluemvancomicina em combinação com uma cefalosporina de terceira ou quarta geração. Deve-seevitar o uso combinado de vancomicina com piperacilina-tazobactam, devido aorisco de nefrotoxicidade.Em geral,a terapia definitiva para o tratamento da osteomielite por S. aureusconsiste em antibioticoterapia parenteral. Os antibióticos para o tratamento daosteomielite devida a S. aureus sen......
...m ser úteis, mas os resultados sempre devem ser interpretados com cautela, sendo mais úteis em infecções agudas do que em crônicas. O exame de escolha é a cintilografia óssea de três fases, ou com gálio, ou com leucócitos marcados. Na cintilografia de três fases, o grande achado é a persistência de captação na terceira fase, o que diferencia de uma celulite que só capta nas primeiras duas. Deve-se......
...ro quando há suspeita de infecções crônicas ou sinovite vilonodular. A artroscopia por meio da visualização direta das estruturas intra-articulares pode afastar sinovite por corpo estranho, realizar biópsias e já realizar o tratamento no caso das sinovites vilonodulares. TRATAMENTO O tratamento da monoartrite depende essencialmente de seu reconhecimento etiológico. Nos casos de artrite séptica,......
...ginal] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 Apenas a sífilis em gestante, sífilis congênita, a AIDS e a infecção pelo HIV em gestantes/crianças expostas são doenças de transmissão sexual de notificação compulsória. Para as outras DST, recomenda-se a notificação universal baseada em síndromes, via SIN......
...s, joelhos, punhos e cotovelos. Ao longo da evolução, em pacientes não medicados adequadamente, pode haver comprometimento de qualquer articulação, e as crises podem ser oligoarticulares (até quatro articulações). Concomitantemente ao quadro, pode ocorrer febre, e a articulação acometida apresenta evidentes sinais de flogose, podendo ocorrer descamação local da pele nos dias seguintes. Ressalta-......
...tes à penicilina) Ciprofloxacino Staphylococcus aureus Oxacilina Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Staphylococcus aureus (resistente à meticilina) vancomicina Linezolida/daptomicina Streptococcus pyogenes ou S. pneumoniae Penicilina cristalina ou ceftriaxone Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Enterococcus Ampicilina + gentamicina vancomicina ......
...ar na detecção de efusões e inflamação de articulações. A ultrassonografia articular também pode demonstrar o espessamento articular e auxiliar na obtenção do líquido sinovial. Situações Específicas Usuário de Drogas EV e Inoculação Direta O joelho é a articulação mais comumente envolvida; depois, as articulações fibroarticulares como esternoclavicular e sacroilíaca. O risco de artrite......
... Sífilis Congênita Tardia Os sinais e sintomas são observados a partir do segundo ano de vida, geralmente devido à infecção por treponemas menos virulentos ou infecção de longa evolução materna: tíbia em lâmina de sabre, fronte olímpica, nariz em sela, dentes deformados (dentes de Hutchinson), mandíbula curta, arco palatino elevado, ceratite intersticial com cegueira, surdez neurológica, dific......
...ida por cristal, como na pseudogota. Presença de rash disseminado típico é um achado que sugere o diagnóstico de doença de Lyme. A ocorrência de trauma, por sua vez, sugere o diagnóstico de hemartrose. Outros diagnósticos diferenciais importantes incluem artrites virais, micobactéria, fungos, artrite aguda hemorrágica ou traumática, ou apresentações dramáticas de doença de Reiter ou artrite reumat......
...cações neuropáticasfoi de aproximadamente 10% se a hemoglobina A1C diminuiu em mais de 3 pontospercentuais em três meses e excedeu 50% se a hemoglobina A1C diminuiu em 5 oumais pontos em três meses. Esses achados sugerem que, em indivíduos comhiperglicemia crônica, o alcance de uma meta de hemoglobina A1C (como sugeridopelos ensaios DCCT e Steno-2) deve ocorrer gradualmente e não deve exceder umaa......
...e 65 anos de idade. As estratégias empregadas para diminuir a toxicidade gastrintestinal incluem o uso de AINH específicos para ciclo-oxigenase-2, doses menores de AINH não seletivos e uso concomitante de misoprostol, antagonistas do receptor de histamina 2 (H2) e inibidores de bomba de prótons.81 Assim, ao prescrever AINH de todas as classes, os clínicos devem ponderar os potenciais riscos gastri......
...üentemente por contato direto com lesões ou objetos contaminados. É necessário que haja solução de continuidade, pois não há penetração do vírus em pele ou mucosas íntegras. Pode não produzir sintomatologia ou pródromos como aumento de sensibilidade, formigamento, mialgias, ardência ou prurido antecedendo o aparecimento das lesões. No homem, localiza-se mais freqüentemente na glande e prepúcio; na......
... diminuiu a incidência de neuropatia entre pacientes tratados com cisplatina ou paclitaxel. Este estudo, no entanto, é pequeno e não cego.53 Compostos químicos industriais. A obtenção da história ocupacional do paciente pode ser importante, porque existem compostos químicos industriais comprovadamente neurotóxicos [Tabela 6]. A neurotoxicidade da maioria destes compostos foi descober......
... ordem de 144/82 mmHg apresentaram diminuição dos riscos de desenvolvimento de todas as complicações do diabetes (24%), de AVC (44%), de insuficiência cardíaca (56%), de retinopatia (34%) e de mortes associadas ao diabetes (32%).172-174 O subgrupo de diabetes (n = 1.501) do estudo Hypertension Optimal Treatment (HOT), cuja meta de PA diastólica era 80 mmHg ou menos, sofreu uma redução de 50% no ri......