...nam no epitélio, glândulas submucosas e musculatura lisa das vias aéreas, reduzindo assim o tônus broncoconstritor. Indicações · DPOC: nível 1 de evidência (meta-análises); recomendação classe I; peso da evidência A. · Asma grave (VEF1 < 60% do predito): associado aos ß2-agonistas inalatórios; nível 1 de evidência (meta-análises); recomendação classe I; peso da evidên......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...80 a 85% observados em pacientes com fígado transplantado que têm outros tipos de cirrose).32 A reinfecção pelo HBV costuma ser acelerada e evoluir para cirrose. Como resultado, a maioria dos centros de transplante atualmente implementa estratégias antivirais profiláticas para diminuir a reinfecção. Antes de serem submetidos ao transplante, os pacientes devem ser tratados com lamivudina ou outro a......
...ogramas por dia podem ser feitos em intervalos de 4 a 8 semanas; dose usual 0,5 a 1 microgramas, por via oral, a cada 24 horas. Hiperparatireoidismo secundário t Pré-diálise: dose inicial 0,25 microgramas, por via oral, a cada 24 horas; a dose pode ser aumentada para 0,5 microgramas, por via oral, a cada 24 horas. t Diálise: dose inicial 0,25 microgramas, por via oral, a cada 24 ou 48 horas......
...loridrato de Verapamil) Vimblastina (ver Sulfato de Vimblastina) Vincristina (ver Sulfato de Vincristina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divu......
...ver piora da insuficiência cardíaca, pode ser necessário aumentar as doses dos diuréticos ou diminuir ou suspender temporariamente o carvedilol; sintomas de vasodilatação podem ser aliviados pela redução das doses dos diuréticos ou dos inibidores da ECA e finalmente por diminuição da dose do carvedilol; não aumentar as doses do carvedilol até que os sintomas de piora da insuficiência cardíaca ou d......
...oramento eletrocardiográfico e da pressão arterial. • A medida da freqüência cardíaca severa como indicador de adesão a tratamento. • O risco de efeitos adversos é aumentado em pacientes idosos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,5 • A administração por via intramuscular não é recomendada. • Em ......
...ou doença pulmonar obstrutiva crônica. • Acidose metabólica. PRECAUÇÕES1,2,5,7 • Usar com cuidado em pacientes em uso de anestésicos que diminuam a função do miocárdio. • Não suspender o fármaco abruptamente, mas gradualmente, no decurso de 1 a 2 semanas. • Deve ser utilizado com cautela em pacientes com história de doença broncoespástica, diabetes melito (pode mascarar......
...m contraste com o que ocorre no fígado, a resistência vascular sistêmica em pacientes com cirrose diminui e isto eventualmente promove uma ativação marcante dos sistemas vasoconstritor e retentor de sal, com consequente piora da hipertensão porta e favorecimento da formação de ascite. A função hepatocelular vai sendo progressivamente comprometida, e há diminuição da função do sistema retículo endo......
...ate the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). J Am Coll Cardiol 2006;47:2343–55. 16. POISE Study Group. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2008; 371:1839–47. 17. Bangalore S, Wetterslev J, Pranesh S, et al. Perioperative f3 blockers ......
...e 3 pontos indica a anormalidade mais grave. A soma das pontuações das cinco variáveis determina a gravidade geral da doença, sendo que a soma de 5 ou 6 pontos é uma indicação de classe A, com um bom prognóstico; 7 a 9 pontos é uma indicação de classe B, com um prognóstico intermediário; e 10 a 15 pontos é uma indicação de classe C, ou doença mais grave com o pior prognóstico [ver a Tabela 3]. ......
...a o HBeAg.35 As doses de interferon a devem permanecer na faixa de 5 milhões de unidades por dia a 10 milhões de unidades, três vezes por semana. O tratamento por 16 a 24 semanas resulta em: soroconversão de HBeAg para anti-HBe, baixo estado replicador do VHB-DNA em, aproximadamente, 35% de pacientes, perda de HBsAg e surgimento de anti-HBs em 8% de pacientes.37 Os preditores de respostas à terap......
... de diversos sistemas – cardiovascular, respiratório e muscular periférico –, responsáveis pela capacidade física máxima. Patologias crônicas de alta prevalência na população geral, como a insuficiência cardíaca e a DPOC, acarretam importante limitação para atividades diárias, muitas vezes por mecanismos multifatoriais, com possível identificação e quantificação destes no TECP. Os sistemas de aná......
...o por outras doenças pulmonares e por mau desempenho na realização da manobra. Existe uma relação imperfeita entre o grau de limitação ao fluxo aéreo e a presença de sintomas, de modo que a espirometria deveria ser realizada em todo indivíduo com exposição aos fatores de risco, mesmo sem sintomas. A espirometria é muito importante na classificação da doença (Tabela 2), que tem implicações terapêu......
...ica, diminuição do nível de consciênciaou choque cardiogênico.Aintubação endotraqueal só é indicada em um número limitado de casos e trazriscos inerentes e desafios. A indução de sequência rápida precisa sermodificada para levar em conta o comprometimento hemodinâmico do paciente,privilegiando-se medicações sedativas com melhor perfil hemodinâmico. A ventilaçãocom pressão positiva pode potencializ......
...ica visão intercostal. Alguns especialistas sugerem uma abordagem maiscompleta com 28 pontos, mas essa abordagem não é prática para uso rotineiro.Na SDRA, temosdistribuição irregular dos infiltrados pulmonares, diferentemente da insuficiênciacardíaca descompensada (ICD), na qual o padrão de envolvimento intersticial érelativamente homogêneo. Na SDRA, podemos ainda ter uma linha pleuralirregular, e......
...emplo para se ter uma ideia de como funciona, em termos gerais, o raciocínio radiológico (não nos esqueçamos de que existem 350.000 conceitos patológicos). Vamos supor agora uma criança com 3 meses de idade que apresenta algumas fraturas (e não foi agredida pelos pais ou familiares). Nas radiografias, observa-se que todos os ossos estão escleróticos. No mesmo livro, à página 1, temos: ESCLERO......
...profunda em pacientes submetidos a cirurgias de grande duração ou com imobilização prolongada. t Tratamento adjuvante no enfarte agudo de miocárdio com ou sem supradesnível de segmento ST. t Angina instável. Contraindicações t Hipersensibilidade à heparina. t Hemofilia e trombocitopenia. t Úlcera péptica. t Hipertensão grave não-controlada e hemorragia cerebral recente. t Insuficiênc......
.... Bibliografia 1-TonelliAR, Dweik RA. Pulmonary VascularDisease in Egan Fundamentals of Respiratory Care 2020.2-Matu A. Pulmonary Hypertension in CardiovascularEmergencies 2019.3-Wilcox SR, Kabrhel C, Channik RN. PulmonaryHypertension and right ventricular failure in the emergency department. AnnEmerg Med 2015, 66(6).4-Hoeper MM, Bogaard HJ, Condliffe R,et al. Definitions and diagnosis of pulmona......
...queles com aumento da pressão intracraniana. Manejo dos Cuidados do Ventilador Deve-seter um roteiro de cuidados com o ventilador em cada paciente intubado o maisrápido possível. Isso inclui medição de rotina da altura do paciente paradeterminar o volume corrente adequado para ventilação, elevação da cabeceira dacama a pelo menos 30 graus, descompressão do trato gastrintestinal e realizaçãode cuid......
...iagnóstico para avaliar concentração de proteína ou albumina, contagem de células, Gram e culturas. · Remoção do cateter: uma vez que o fluido adequado tenha sido retirado do espaço pericárdico e o equilíbrio hemodinâmico tenha retornado, o cateter pode ser removido. Alternativamente o cateter pode ser removido, uma vez que a drenagem tenha diminuído para <30mL em 24 horas. Além ......
... descontinuar a medicação devido a efeitos adversos foi de 0 a 8%. A medicação é contraindicada em condições que alteram enchimento ventricular, hipotensão, taquicardia, em especial torsade de pointes e insuficiência renal e hepática severas. Bibliografia 1-Shields S, Holland RM. Pharmacology of vasopressor and inotropics in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2- Drug information Handbook......
...ração para pacientes com IC diurético-resistente e hemodiálise para pacientes com insuficiência renal progressiva. Cada uma destas estratégias pode desempenhar um papel em reestabelecer um novo ponto de referência para a insuficiência cardíaca com equilíbrio do estado volêmico e hemodinâmico. Manifestações clínicas Pacientes com ADHF, geralmente, apresentam-se com alguma combinação de dispnei......
...sicamente, a alteração aguda do relaxamento miocárdico leva a um aumento da pressão diastólica final de VE, que se transmite ao átrio esquerdo e, consequentemente, ao sistema venoso e capilar pulmonar. A resposta adaptativa dos vasos linfáticos em remover o excesso de líquido presente é insuficiente, causando edema de interstício e posterior extravasamento do líquido para o espaço alveolar, prejud......
...indicações de tempo de anticoagulação, após investigação de fatores predisponentes: · idiopática: 6 meses; · causa reversível tratada: 3 meses (esquema pouco utilizado); · TEP recorrente: pelo menos 12 meses; · causa não-reversível: considerar anticoagulação indefinida; · filtro de veia cava: as duas principais indicações de inserção de filtro de veia cava são a contraindicação ao uso......
...causar aparecimento de áreas que são ventiladas, mas inadequadamente perfundidas, ou seja, aumentando o espaço-morto pulmonar. Há liberação de mediadores vasoativos pelas plaquetas, entre eles a serotonina, causando vasoconstrição e aumentando a resistência pulmonar, com redistribuição do fluxo sanguíneo e causando efeito shunt, ou seja, áreas hiperperfundidas com hipoventilação relativa. Essas al......
...filtrada ou, preferentemente, fervida e fria. t Respeitar o volume total indicado de 1 L. t Não ferver a solução depois de preparada. t Não misturar a solução com outros ingredientes, como açúcar. t Após a preparação, pode ser armazenada em geladeira, por um período máximo de 24 horas e depois deve ser desprezada. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC......
...ma inicial, localmente avançado ou metastático com receptor de hormônio positivo em mulheres na pós-menopausa. t Adjuvante no tratamento de câncer de mama avançado em mulheres na pós-menopausa, após terapia com tamoxifeno. Contraindicações t Hipersensibilidade ao anastrozol ou a algum excipiente da formulação. t Mulheres que ainda não entraram na menopausa (a segurança e a eficácia ainda n......
...ores a 2.000 UI/mL. A replicação viral se mantém abaixo deste limiar, a infectividade é baixa e a lesão hepática permanece quiescente por tempo prolongado na maioria dos portadores de vírus inativo. Entretanto, em uma proporção dos casos, pode haver reativação. Cerca de 20% dos portadores infectivos revertem para hepatite clinicamente ativa AgHBe-positiva. Uma proporção bem menor segue para alcanç......