...tasona em cápsulas inalatórias: deve ser usado em duas tomadas diárias. ü Baixa dose: 100 a 250 mcg ao dia. ü Dose média: 250 a 500 mcg ao dia. ü Alta dose: > 500 mcg ao dia. · Budesonida: deve ser usado em uma a duas tomadas ao dia. ü Baixa dose: 200 a 600 mcg ao dia. ü Dose média: 600 a 1.000 mcg ao dia. ü Alta dose: > 1.000 mcg ao dia. · Fluticasona: deve s......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...a não foram aprovados pelo FDA para os usos descritos neste capítulo. Referências 1. Desmet VJ, Gerber M, Hoofnagle JH, et al. Classifi cation of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging. Hepatology 1994;19:1513. 2. Brunt EM. Grading and staging the histopathological lesions of chronic hepatitis: the Knodell histology activity index and beyond. Hepatology 2000;31......
..., fluoruracila e metotrexato podem resultar em risco maior de sangramento tromboembolismo. O uso concomitante deve ser feito com cautela. t Erva-de-são-joão, fluoxetina, paroxetina e sertralina podem resultar na diminuição da efetividade do tamoxifeno. Evitar o uso concomitante. t Mitomicina pode resultar em aumento do risco de síndrome urêmica hemolítica. Acompanhar sinais desta síndrome. t ......
...órico de hipersensibilidade ou condição de imunodeficiência podem ser aconselhadas a obter atestado médico com carimbo de centro de vacinação oficial que emita certificados internacionais de vacinação, comprovando a contraindicação. Além disto, seria também recomendável o contato com a embaixada do país a ser visitado. t Ficar atento, pois os Efeitos adversos podem ocorrer só 30 dias após a aplic......
...vedilol; depois de cada aumento de dose do carvedilol, checar os sintomas da insuficiência cardíaca, vasodilatação (tontura, desorientação) ou da diminuição dos batimentos cardíacos (se houver piora da insuficiência cardíaca, pode ser necessário aumentar as doses dos diuréticos ou diminuir ou suspender temporariamente o carvedilol; sintomas de vasodilatação podem ser aliviados pela redução das dos......
... • Solução injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5,88 • Tratamento profilático de enxaqueca. • Arritmias cardíacas associadas a tirotoxicose, feocromocitoma, anestesia geral, exercício, emoção e uso de cocaína. • Tratamento de cardiopatia isquêmica. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade ao propranolol. • Hipotensã......
... Bradicardia sinusal grave. • Insuficiência cardíaca congestiva descompensada. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. • Asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica. • Acidose metabólica. PRECAUÇÕES1,2,5,7 • Usar com cuidado em pacientes em uso de anestésicos que diminuam a função do miocárdio. • Não suspender o fármaco abruptamente, mas gradu......
...tes listados como candidatos morrem durante a espera por um THO, devido à escassez de doadores de órgão. Entre as estratégias adotadas para amenizar a atual falta de doadores de órgãos, estão os programas de intensificação da consciência pública acerca da importância da doação de órgãos, o aumento do uso de transplantes de fígado de doador vivo para receptores pediátricos, e a exploração da eficác......
...idência maior de doenças cardiovasculares e AVC ao longo da vida. Assim, a avaliação pré-operatória pode fornecer uma boa oportunidade para iniciar o tratamento da hipertensão ou otimizar o tratamento em curso. Para PAS acima de 180 mmHg ou PAD maiores que 110 mmHg, os potenciais benefícios da otimização da terapia precisam ser pesados contra os riscos associados ao adiamento da cirurgia. Com a am......
...oenterol 2011;25:269–80. 7. Lee UE, Friedman SL. Mechanisms of hepatic fi brogenesis. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2011;25:195–206. 8. Bataller R, Brenner DA. Liver fi brosis. J Clin Invest 2005; 115:209–18. 9. Hernandez-Gea V, Friedman SL. Pathogenesis of liver fi brosis. Annu Rev Pathol 2011;6:425–56. 10. Krizhanovsky V, Yon M, Dickins RA, et al. Senescence of activated stellate cel......
... os pacientes sobre os aspectos favoráveis e desfavoráveis do tratamento. Em muitos casos, o médico e o paciente poderão decidir monitorar conjuntamente a doença ou aguardar por melhores opções de tratamento, como os regimes com interferon a, ao invés do tratamento imediato, como se o estágio da fibrose fosse leve e o paciente, idoso. O tratamento deverá ser feito somente nos casos em que os bene......
...ias decorrentes da ação da gravidade. Outro recurso é a realização de TC com cortes finos durante a inspiração e a expiração, técnica que pode revelar áreas de aprisionamento aéreo presentes somente nos cortes expiratórios, contribuindo assim para o esclarecimento de casos suspeitos de distúrbios ventilatórios. Um grande avanço foi o desenvolvimento da tomografia helicoidal, que permite exames rá......
...nticolinérgico Fenoterol/Ipratrópio 100/40 (N) 6 a 8 Salbutamol/ipratrópio 6 a 8 Metilxantinas Aminofilina 100 a 200 mg (C) 24 mg/mL 4 a 6 Teofilina 100, 200, 300 g (C) 12 Bamifilina 300 e 600 mg (C) 12 Associação agonista beta-adrenérgico e corticoide inalató......
...l), disfunção valvar aguda e sobrecarga volêmica.Outras causas incluem embolia pulmonar, anemia e estenose da artéria renal. Abaixa adesão ao tratamento e os efeitos adversos do tratamento podem tambémprecipitar edema pulmonar. Cerca de2% da população norte-americana apresenta IC, com cerca de 610.000 casosnovos/ano, com 1 milhão de internações ao ano; mais de 80% dessas internaçõesocorrem em paci......
...ares e inundação alveolar. Assim se gera o artefatodenominado ?linhas B?. Esses artefatos são gerados no nível alveolar, quando ofeixe de ultrassom, ao atingir uma camada de fluido ou tecido mole rodeado dear, causa reverberação do feixe dentro do tecido mole de septos espessados ??oualvéolos inundados imprensados entre os alvéolos aerados. A máquina deultrassom interpreta isso como reverberação e......
...dos sejam feitos e que os associados não reclamem. A qualidade da consulta e dos exames não pode ser calculada estatisticamente e fica em plano secundário. Quais as maiores dificuldades que o radiologista enfrenta no seu dia-a-dia? A primeira é saber se determinado achado radiológico tem significado patológico ou não. Como exemplo, podemos citar: uma imagem numa radiografia de tórax é real e......
...dice A). Esquemas de administração Crianças Hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca congestiva t Crianças até 6 meses: 2 a 4 mg/kg, por via oral, dividida em 2 vezes ao dia. Dose méxima: 37,5 mg/dia t Crianças entre 6 meses e 2 anos: 1 a 2 mg/kg, por via oral, em dose única ou dividida em 2 vezes ao dia. Dose máxima: 37,5 mg/dia t Crianças entre 2 e 12 anos de idade: ......
...toração, além dos sinais habituaisde cor pulmonale. Pacientes com fibrose pulmonar podem apresentar piorada dispneia e outros sintomas.Ospacientes com HP frequentemente evoluem com um quadro de cor pulmonale, caracterizandouma síndrome de congestão venosa sistêmica. Nesses casos, os pacientes podemcursar com uma segunda bulha cardíaca hiperfonética e uma terceira ou quartabulha auscultada do lado ......
...Agitação- Sedação de Richmond. NoDE, o alvo é uma pontuação na Escala de Agitação-Sedação de Richmond de -2(desperta e faz contato visual com a voz) a 0 (acordado, alerta e calmo). Sepossível, evitam-se infusões contínuas de benzodiazepínicos, pois elas têm sidoassociadas com maior mortalidade, aumento do aparecimento de delirium eaumento da duração da sedação.Osparâmetros iniciais para VM são sum......
...de ser utilizada antes do procedimento, o que pode melhorar o volume ventricular direito enquanto o material para pericardiocentese de emergência é preparado. O objetivo da pericardiocentese de emergência é a reversão do comprometimento hemodinâmico no tamponamento cardíaco. A pericardiocentese também é indicada durante a ressuscitação da AESP depois de outras causas de AESP terem sido excluídas.......
... seja, taquicardia ventricular sem pulso/fibrilação ventricular, broncoespasmo grave, atividade elétrica sem pulso e assistolia), pois melhora o retorno da circulação espontânea (mas não melhora a sobrevida ou a função), e também pode ser usado para bradicardia sintomática não responsiva à atropina ou à estimulação. As diretrizes da Surviving Sepsis Campaign de 2012 recomendam epinefrina (adicion......
...icas, com uma possível exceção do choque cardiogênico , mesmo nestes pacientes outras medicações devem ser preferidas. Uma outra opção terapêutica é o Levosimendam que age sensibilizando a troponina C ao cálcio, melhorando o efeito do cálcio sobre os miofilamentos durante a sístole, e consequentemente a contratilidade, com baixo gasto de energia. Ele também causa vasodilatação através da abertur......
...tensão e congestão pulmonar associada, sendo caracterizado um quadro de choque cardiogênico. Nesses casos, a abordagem terapêutica tem outro foco e baseia-se no uso de medicações vasoconstritoras (noradrenalina e dopamina) e inotrópicas positivas (dobutamina e levosimendana), visando reestabelecer a pressão arterial e a perfusão orgânica periférica. Em alguns casos, é necessário o uso de suporte e......
... do VE adjacente. A somatória das alterações em VD e VE produz a queda da fração de ejeção, diminuição do débito cardíaco e hipotensão. Apenas 10% dos TEP ocasionam infarto pulmonar, pela característica circulação dupla do pulmão que é irrigado pelas artérias pulmonares e pelas artérias brônquicas. Os indivíduos mais propensos a apresentarem infarto pulmonar são aqueles com reserva cardíaca ou pu......
... ocorrer descompensação do quadro clínico de base, por exemplo aparecimento de arritmias em um paciente cardiopata. Tabela 2: Sintomas e sinais mais prevalentes no TEP Sintomas Sinais Dispneia Taquipneia Síncope Aumento do componente pulmonar da 2ª bulha Dor pleurítica Taquicardia Hemoptise Sinais TVP Tosse Estertores crepitantes Piora d......
... + 160 mg (trimetoprima), por via oral, a cada 24 horas ou 3 vezes por semana. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Apresenta biodisponibilidade oral de 90 a 100%. t Pico de concentração plasmática: 1 a 4 horas (oral). t Meia-vida: 8 a 11 horas para o sulfametoxazol e 6 a 17 horas para a trimetoprima. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (10% a 30% para o sulfametox......
...tensão arterial sistêmica t 25 a 100 mg, por via oral, a cada 24 horas. Dose máxima diária: 100 mg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 46 a 60%. A presença de alimento diminui a biodisponibilidade do atenolol. t Início da ação: 3 horas. t Pico de concentração: 2 a 4 horas. t Duração da ação: 24 horas. t Não é metabolizado no fígado t Tempo de meia......
...eve ser adicionado e não substituir o fármaco original [ver Tabela 9]. Figura 2: Monitoramento de paciente com positividade para antígeno de superfície da hepatite B (AgHBs) que não recebe terapia antiviral. (a) recomendações de monitoramento para pacientes com hepatite B e positivos para antígeno (AgHBe). (b) Recomendações de monitoramento para pacientes AgHBe-negativos. Tab......