...l 6 de evidência (série de casos); recomendação classe IIa; peso da evidência B. Posologia · Aerosol: a dose usual é de 2 a 3 puffs (400 a 600 mcg) com intervalo de 6 a 8 horas. · Nebulização: a dose usual é de 20 a 50 gotas diluídas em 3 - 5ml de soro fisiológico, com intervalo de 4 a 6 horas. Efeitos Adversos A droga tem poucos efeitos colaterais e estes, habitua......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...oi maior nos pacientes cujos níveis basais de ALT estavam elevados antes do tratamento. As respostas à lamivudina são similares em pacientes asiáticos e não asiáticos. Contudo, a durabilidade da soroconversão de HBeAg parece ser menor nos pacientes asiáticos (isto é, 60 a 80%). Os pacientes que alcançam a soroconversão de HBeAg podem descontinuar a terapia com lamivudina. Todavia, baseando-se nos ......
...lica durante o tratamento. t Fenilalanina: aumento da incidência de discinesia tardia por acúmulo de fenilalanina no cérebro. Monitorar sinais de discinesia tardia. t Fenobarbital: diminuição da eficácia da clorpromazina por indução do metabolismo hepático. Se a terapia concomitante for necessária, ajustar a dose da clorpromazina para manter ou alcançar seu efeito terapêutico. t Fentanila, levo......
...co o aparecimento de sintomas ou doenças. A interrupção da vacinação somente deverá ser efetuada sob orientação médica. t Orientar sobre os eventos adversos comuns, ou esperados, para esta vacina: eritema, edema e dor no local da aplicação, principalmente quando o membro é movimentado. t Orientar sobre a necessidade de retornar ao Serviço de Saúde, caso o evento esperado ocorra de maneira mais i......
...ssão). •pacientes com lentes de contato: avisar o médico se as lágrimas diminuirem. •pacientes com insuficiência cardíaca: se houver aumento de peso ou piora da respiração, pode estar havendo piora da insuficiência cardíaca. •se os batimentos cardíacos caírem para menos de 55 por minuto, a dose do produto precisa ser reduzida. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária......
... A administração por via intramuscular não é recomendada. • Em geral, as doses antiarrítmicas são menores que as antianginosas e antihipertensivas. • A velocidade de administração por injeção intravenosa não deve exceder 1 mg/minuto. Se necessário, a segunda dose deve ser dada após 2 minutos da primeira; dose adicional não deve dada em menos de 4 horas. Adultos Profilaxia de Enx......
...nosa, seguida por 50 mg, via oral após 15 minutos e 50 mg, via oral, após 12 horas; após 100 mg/dia por via oral (infarto do miocárdio). Hipertensão Arterial Sistêmica • 25 a 50 mg/dia, por via oral, em dose única. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Diálise • DCE de 15 a 35 mL/minutos: máximo de 50 mg/dia. • DCE menor que 15 mL/minutos: máximo de 25 mg/dia. • H......
...ssivos e agentes antipsicóticos, também podem agravar os sintomas de encefalopatia. As derivações portossistêmicas cirúrgicas e as TIPS favorecem o desenvolvimento da encefalopatia. O diagnóstico diferencial da EH inclui as lesões intracranianas, as infecções no sistema nervoso central, a encefalopatia metabólica, a encefalopatia tóxica atribuível ao consumo de álcool ou drogas, e a encefalopatia ......
...o pré-operatória e cuidados com o paciente cirúrgico – Paul J. Grant, Amir K. Jaffer Paul J. Grant, MD Clinical Instructor, Hospitalist Program, Division of General Medicine, Department of Internal Medicine, University of Michigan Medical School, Ann Arbor, MI Amir K. Jaffer, MD Associate Professor of Medicine, Chief, Division of Hospital Medicine, and Service Chief, Medicine, Departmen......
...Pathol 2011;6:425–56. 10. Krizhanovsky V, Yon M, Dickins RA, et al. Senescence of activated stellate cells limits liver fi brosis. Cell 2008;134: 657–67. 11. Karlmark KR, Wiskirchen R, Zimmermann HW, et al. Hepatic recruitment of the infl ammatory Gr 1+ monocyte subset upon liver injury promotes hepatic fi brosis. Hepatology 2009;50:261–74. 12. Thomas JA, Pope C, Wojtacha D, et al. Macrophag......
...vity index and beyond. Hepatology 2000;31:241–6. 10. Bedossa P, Poynard T. An algorithm for the grading of activity in chronic hepatitis C. The METAVIR Cooperative Study Group. Hepatology 1996;24:289–93. 11. Czul F, Peyton A, Levy C. Primary biliary cirrhosis: therapeutic advances. Clin Liver Dis 2013;17:229–42. 12. Eaton JE, Talwalkar JA, Lazaridis KN, et al. P......
...ologia e Tisiologia. Diretrizes Brasileiras para Manejo da Hipertensão Pulmonar 2005. Jornal de Pneumologia 2005:S1-S31. 11. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes para Função Pulmonar, 2002. Jornal de Pneumologia 2002; 28(S3). 12. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. II Consenso Brasileiro de Tuberculose: Diretrizes Brasileiras para Tuberculose. Jornal de Pneu......
...retenção de CO2 ou acidose. A melhor fonte é a máscara de Venturi. 2. Broncodilatadores O esquema mais adequado é a utilização de agonista beta-adrenérgico inalatório de curta duração, inicialmente a cada 20 minutos até 3 doses e, em seguida, a cada 4 horas, associado à brometo de ipratrópio a cada 4 horas, até estabilização. Em quadros mais graves, considerar a associação de metilxantina ......
...dem tambémprecipitar edema pulmonar. Cerca de2% da população norte-americana apresenta IC, com cerca de 610.000 casosnovos/ano, com 1 milhão de internações ao ano; mais de 80% dessas internaçõesocorrem em pacientes com mais de 65 anos de idade. A maioria dos pacientes com ICcrônica apresenta pelo menos um episódio de edema pulmonar agudo que requertratamento hospitalar. Existem várias diretrizes c......
...es epela ausência de sinal Doppler detectável. Caracteristicamente ocorrem empneumonias aspirativas. São considerados sinais característicos de pneumonia naultrassonografia pulmonar: -broncogramas aéreos dinâmicos;-broncogramas aéreos em formato de lentilha;-broncograma fluido;- margensirregulares;- síndromeintersticial regional com linhas B focais;-artefatos de cauda de cometa surgindo das margen......
...ireito 8 Doppler colorido pode frequentemente ser útil na avaliação ultrassonográfica. US pélvica/endovaginal 8 TC contrastada 6 TC sem contraste (oral ou EV) 2 Radiografia de tórax 4 Radiografia de abdome em decúbito e em ortostática 4 Enema baritado simples 4 Se os exames mais adequados não contribuírem para esclar......
... grandes veias periféricas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de ação: 1 a 2 minutos t Duração de ação: 1 a 2 minutos (dose única) t Absorção: baixa biodisponibilidade por via subcutânea t Excreção: renal; 4-16% na forma inalterada. t A norepinefrina atravessa a placenta Efeitos adversos t Hipertensão, bradicardia, arritmias, isquemia periférica, parada......
...maior risco de desenvolver doençasgastrintestinais.Oselexipag oral reduz a progressão da doença e o risco de hospitalizações pelaHP, principalmente se combinado com outras terapias para HP. O selexipag oraltambém está associado a efeitos colaterais gastrintestinais.O iloprosté um análogo da prostaciclina administrado por inalação. Devido à duraçãorelativamente curta da ação, o iloprost deve ser to......
...ão totalmente explicada por insuficiência cardíaca ou sobrecarga de volume ? Razão Pao2/FiO2 = 300 mmHg com PEEP = 5 cm H2O ? Pao2/FiO2 moderado 200-300 mmHg ? Pao2/FiO2 moderado 100-200 mmHg ? Pao2/FiO2 severo = 100 mmHg Os pilaresdo tratamento da suspeita de SDRA são ventilação com baixo volume corrente,PEEP adequada e tratamento da doença subjacente. Se a pressão de platô estiveracima ......
...a estabilidade hemodinâmica com o retorno da PA normal e da frequência cardíaca. A ECO deve mostrar a diminuição do derrame, o aumento da contratilidade cardíaca e o aumento do débito cardíaco. Complicações As complicações podem variar muito, dependendo da abordagem e da causa subjacente do tamponamento. Técnicas cegas tradicionais têm sido associadas com morbidade de 20%, com mortalidade ......
...icada, ainda, para o tratamento de anafilaxia, reações de hipersensibilidade e exacerbações agudas da asma. A medicação tem efeitos predominantemente ß-adrenérgicos em doses baixas, com efeitos a-adrenérgicos, tornando-se mais clinicamente significativa em doses mais elevadas. Com base nas atuais diretrizes avançadas de suporte cardíaco de vida, é indicada no tratamento de parada cardíaca (ou sej......
...l/min/m2) na presença de uma pressão capilar pulmonar elevada (> 15 mmHg). Há, ainda, um subgrupo de pacientes que se apresentam ao PS com ICC descompensada, porém sem os sinais clássicos de choque cardiogênico como descritos acima, mas que, numa avaliação laboratorial mais minuciosa, apresentam sinais laboratoriais de hipoperfusão como queda da saturação venosa central e aumento do ácido lácti......
...e citados, como a ingesta excessiva de água e sal, má adesão ao tratamento medicamentoso e uso de outras medicações (anti-inflamatórios não hormonais, por exemplo). Mesmo com toda a abordagem, em 20 a 50% dos casos de EAP não se encontra um fator precipitante associado. A Tabela 1 mostra as principais causas e fatores precipitantes de ICA. O exato mecanismo que ocasiona o EAP ainda é alvo de pesq......
...o. A apresentação clínica do TEP agudo pode variar desde episódios assintomáticos até morte súbita por embolia pulmonar maciça, dependendo do grau de acometimento da vasculatura pulmonar. Os diferentes quadros clínicos dividem fisiopatologia e fatores de risco semelhantes, mas acarretam abordagem terapêutica distinta. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A maioria dos autores considera a trombose veno......
...tados inconclusivos é elevado. Tomografia Helicoidal de Tórax (Angiotomografia) A angiotomografia vem ganhando espaço no diagnóstico do TEP agudo, com alguns centros já advogando seu uso em detrimento da cintilografia. Com sensibilidade de 70% e especificidade de 90%, esse exame tem a vantagem de, além do diagnóstico da embolia pulmonar pela visualização direta do trombo, servir para avaliaçã......
...Se o uso concomitante for necessário, monitorar tempo de protrombina, principalmente no início e final do uso. Considerar ajuste de dose do anticoagulante. Orientações aos pacientes t Antes de iniciar o tratamento é importante identificar: história prévia de hipersensibilidade a metilprednisolona, infecções por fungos ou outras infecções não tratadas, gravidez, lactação, hipertensão, diabetes......
...estes de função renal. t Trióxido de arsênio: aumento do risco de prolongamento do intervalo QT. O trióxido de arsênio deve ser administrado com extrema cautela em pacientes que possam apresentar risco para o desenvolvimento da síndrome do prolongamento do intervalo QT. Orientações aos pacientes t Alertar para suspender o uso e notificar imediatamente caso haja urticária, edema em face, mãos......
...infecção por HDV permanece endêmica. Apesar de as evidências sugerirem a ocorrência de transmissão intrafamiliar e sexual da infecção por HDV, a transmissão percutânea é o modo de exposição mais comum. Conforme sugerido anteriormente, a prevalência da infecção por HDV em muitas regiões é mais alta entre os usuários de drogas injetáveis. A prevalência e a incidência da infecção por HDV são paralela......