...ormal.Ospacientes comumente apresentam obstrução ao fluxo aéreo e represamento de ar naprova de função pulmonar, com VEF1 diminuído e aumento do volume residual. Empacientes com bronquiectasias, pode ocorrer um padrão misto obstrutivo erestritivo.Anormalidadeslaboratoriais incluem eosinofilia em sangue periférico (>500 células/mm3),aumento da IgE sérica em valores >1.000iU/mL, aumento de tít......
...os para A. fumigatus e a atividade da doença. A dose em geral utilizada para o controle da asma não é suficiente para o controle da ABPA.12 Não existe consenso sobre a dose e o período de uso de prednisona, mas geralmente se recomenda de 0,5 a 1 mg/kg diariamente, durante 14 dias, seguida de redução gradual em três a seis meses. Em pacientes que não respondem aos corticoides, deve-se suspeitar de ......
... numerosas interações medicamentosas, principalmente com preparações esteroides inalatórias. Ele aumenta a exposição à dexametasona, metilprednisolona, budesonida, e, possivelmente, fluticasona, mas não prednisolona ou prednisone. Pode reduzir o metabolismo de esteroides inalatórios em até 50%, é possível, portanto que a ação benéfica encontrada em alguns pacientes se deva a maior exposição aos gl......
...nfecções endovasculares. Os abscessos piogênicos41 são mais frequentemente causados pela endocardite de lado direito [ver Endocardite infecciosa] ou por infecções endovasculares. S. aureus é o patógeno mais comum. A maioria dos pacientes apresenta febre alta e tremores. A contagem de leucócitos sanguíneos geralmente está elevada e desviada na direção dos neutrófilos e precursores neutrofílicos, en......
...em resultado positivo de teste cutâneo ou de RAST, mas não apresentam evidências de asma e, assim, são considerados sem a doença ocupacional. Aspergilose broncopulmonar alérgica A aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) é uma reação de hipersensibilidade mediada pela IgE em resposta à colonização das vias aéreas por espécies de Aspergillus. Este distúrbio tipicamente se desenvolve em paci......
... Wills-Karp M, Ewart SL: Time to draw breath: asthma-susceptibility genes are identified. Nat Rev Genet 5:376, 2004 14. Arima K, Umeshita-Suyama R, Sakata Y, et al: Upregulation of IL-13 concentration in vivo by the IL13 variant associated with bronchial asthma. J Allergy Clin Immunol 109:980, 2002 15. Hershey GK, Friedrich MF, Esswein LA, et al: The association of atopy with a gain&......
...aparência radiográfica específica. Em pacientes neutropênicos com doença precoce, as radiografias do tórax mostram a presença de pequenos infiltrados, talvez porque nessa população de pacientes não existam células inflamatórias que produzam infiltrados. Entretanto, as alterações radiográficas se tornam óbvias nas situações em que a doença pulmonar progredir para necrose tecidual e hemorragia. As ......
.... É interessante notar que os residentes aprendem mais no estágio de pronto-socorro porque os casos são urgentes e têm que ser resolvidos na hora. Eles se envolvem completamente com os pacientes e podem acompanhar a evolução do caso nas horas seguintes ou no dia seguinte. Os casos interessantes, mas de pacientes de ambulatório, às vezes, demoram meses para serem esclarecidos, os residentes já es......
... pode ser útil em acelerar a recuperação (dose inicial de 20 a 30mg/dia com doses decrescentes). O uso de corticosteroides inalatórios em um estudo demonstrou melhora na função pulmonar e na redução da produção de escarro. A fluticasona em dose de 250-500 mcg duas vezes ao dia é uma boa opção terapêutica já avaliada em trabalhos específicos. Várias complicações podem ocorrer em doentes com bronq......
...elhorar o desenvolvimento e a sobrevivência dos eosinófilos. Além disso, os eosinófilos produzem citocinas que regulam as respostas imunes. Por exemplo, os eosinófilos dos tecidos dos pólipos nasais produzem TGF-ß e, por conseguinte, podem contribuir para a patologia estrutural. Manter a IL-5 (ou IL-5R) como alvo é uma abordagem interessante para o tratamento de pacientes com todos os tipos de SH......
...abscessus, em vez do complexo Mycobacterium avium.21 Pacientes com FC também podem desenvolver aspergilose broncopulmonar alérgica. Pacientes com infecções irresponsivas ao tratamento costumeiro devem ser avaliados. O tratamento da FC também deve incluir uma discussão acerca do transplante de pulmão e das questões relacionadas ao fim da vida. Tipicamente, quando as trocas gasosas e a capacidade ......
... proteína C-reativa, hemossedimentação, proteinograma, que indicam hipergamaglobulinemia policlonal são achados inespecíficos e auxiliam mais durante o acompanhamento do que no diagnóstico. No entanto, o achado de hipogamaglobulinemia pode sugerir a ocorrência de imunodeficiência, seja primária (imunodeficiência comum variável) ou adquirida (infecção pelo HIV), podendo estar associada à pneumonite......
...r vistos sintomas como febre, mal-estar,expectorado mucoso e acastanhado. O grupo de pacientes não asmáticos é formado sobretudopor indivíduos mais velhos, com idades entre 30 e 70 anos. As manifestaçõesextrapulmonares podem incluir artrite, diabetes insípido, glomerulonefrite,aplasia de hemácias e esclerite, dependendo da presença de uma doençaassociada. Exames Complementares e Diagnóstico Asalte......
.... É importante ressaltar que o uso dessas medicações em pacientes com asma persistente leve a moderada, virgens de corticosteroide, não é recomendado de rotina. Os estudos não mostraram benefício adicional quando comparado com os corticosteroides inalatórios isoladamente. · DPOC: o uso de broncodilatadores inalatórios de longa ação (tanto os ß2-adrenérgicos quanto o tiotrópio) está indicado ......
...e solicita uma tomografia de tórax, que pode ser vista nas imagens 1 e 2. Imagem 1 – Tomografia de tórax Imagem 2 – Tomografia de Tórax Diagnóstico e Discussão Laudo da tomografia: Sinais de intersticiopatia caracterizada por opacidades reticulares difusas e bilaterais, de predomínio periférico e basal, associadas a cistos de faveolamento e bronquiectasias de tração. Ca......
... enteropatias com perdas proteicas e ascite quilosa. Deficiência de zinco e ingestão de álcool no longo prazo também são condições associadas às linfocitopenias. Para finalizar, agentes imunossupressivos, tais como globulina antitimócito, corticosteroides, agentes quimioterápicos e radiação também produzem linfocitopenia. Os autores não mantêm relações comerciais com os fabricantes dos......
... por 100 mil adultos.113 A prevalência da doença aumentou com a idade, juntamente com aumento na participação feminina em todas as faixas etárias. Um segundo estudo de 8 anos, de 2000 a 2007, também fez uma revisão de dados e mostrou uma prevalência anual de 138 casos por 100 mil adultos.114 Uma prevalência mais elevada foi observada em mulheres, em pessoas mais velhas e em asiáticos. É interess......
...ois casos de síndrome de Churg-Strauss. Os últimos relatos de casos publicados de SHE idiopática também se mostraram heterogêneos, embora pacientes com doença crônica típica compartilhassem algumas complicações comuns, especialmente o comprometimento cardíaco. O diagnóstico de SHE deve ser considerado em pacientes com hipereosinofilia no sangue periférico (>1.500 células/mm3) em, pelo menos, du......
...batido, particularmente no contexto da APS. O que fazer A avaliação de indivíduos com suspeita de DPOC na APS deve ser eminentemente clínica, com a utilização da espirometria como ferramenta para medir o grau de obstrução, avaliar o grau de reversibilidade e a progressão da obstrução brônquica, o que tem valor prognóstico. Em todo o mundo, há uma grande discussão sobre qual a melhor ......