...s defendem a continuidade do tratamento por um períodomínimo de 6 meses.A eficáciados agentes antifúngicos foi demonstrada em pacientes com FC. Com base nosdados existentes, a Infectious Diseases Society of America recomenda terapiacombinada com corticosteroides e antifúngicos para ABPA. Dadas as preocupaçõesquanto à tolerabilidade do itraconazol, o voriconazol e o posaconazol tambémapresentaram b......
...tico da ABPA. Isso também pode ocorrer em períodos fora das exacerbações (flare). O resultado da cultura do escarro é positivo em metade dos casos.14 O lavado broncoalveolar broncoscópico em geral evidencia aumento de eosinófilos, presença de cristais de Charcot-Leydene imunoglobulinas específicas para o aspergillus. Estudos recentes têm buscado identificar a produção de alérgenos recombinantes, s......
...rgic bronchopulmonary aspergillosis. J Allergy Clin Immunol 2002; 110:685. Agarwal R. Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Chest 2009; 135:805. Hogan C et al. Allergic Broncopulmonary Aspergillosis and related allergic syndromes. Seminars Resp Crit Care Med 2011; 32: 682-692. Aspergilose Broncopulmonar Alérgica Rodrigo Antonio Brandão Neto Aspergilose Broncopulmonar Alérgica Pneumolog......
...iferentes, incluindo infiltrados difusos e massas ou nódulos múltiplos ou isolados. A deposição de amiloide em uma via aérea central pode acarretar obstrução, levando à formação de infiltrados segmentares. A sarcoidose também exibe numerosos padrões [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica e Sarcoidose e doença pulmonar imunológica] e costuma se manifestar como doença intersticial difusa c......
...o de uma resposta imune sem o IgE, o paciente pode não ter história de atopia, os testes cutâneos são negativos, e o tamanho do agente agressor é geralmente menor do que 5 kd. O teste com o agente agressor pode produzir uma única fase tardia ou uma resposta bifásica. A asma ocupacional induzida por irritante (muitas vezes referida como síndrome da disfunção das vias aéreas reativas [SDVAR]) geralm......
...entes com sensibilidade à aspirina. Estes pacientes devem evitar usar qualquer produto contendo aspirina ou outros AINH que inibam as ciclo-oxigenases 1 e (COX-1) e 2 (COX-2). O paracetamol e o salsalato são inibidores de COX-1 fracos e costumam ser seguros para uso por pacientes com asma aspirina-sensível. No entanto, quando estes fármacos são usados em doses altas, podem induzir reações em uma m......
...as nas quais as culturas de vigilância de feridas revelam a presença de hifas fúngicas. Prognóstico Provavelmente os hospedeiros com zigomicose não sejam tão imunocomprometidos como os hospedeiros com algumas das infecções oportunistas causadas por mofos mais comuns; portanto, as zigomicoses podem estar associadas a uma melhor sobrevida. Fusariose Epidemiologia Fusarium é um tipo ......
...nal com duplo contraste 2 Enema baritado simples Sem consenso Escala dos critérios de adequação: 123456789 1 = menos apropriado; 9 = mais apropriado. Tabela 2: Condição clínica: dor aguda no quadrante inferior direito do abdome – Variante 2: Febre, leucocitose, possível apendicite, apresentação atípica, paciente magro Exame radiológico Índice de adequação......
...na (300mg duas vezes ao dia). Outra opção é a gentamicina 80 mg duas vezes ao dia. Outra opção é colistina aerolisada. 5-Uso intermitente de antibioticoterapia por via oral. Ainda assim, apesar de alguns estudos, não existe evidência em longo prazo e de eficácia em relação a desfechos de maior relevância. A partir da higiene brônquica com hidratação e nebulização recomenda-se manter o doente......
...vos conteúdos. Mastócitos e basófilos Os mastócitos e os basófilos são células efetoras críticas nas doenças alérgicas.44 Essas células expressam níveis elevados de FCeRI que, quando tiverem ligação cruzada por complexos IgE alérgenos, emitem sinais para essas células para se desgranularem e, então, liberam histamina e os outros mediadores nos grânulos secretores, assim como produzem e seg......
...iagnosticados na fase adulta)7 · Insuficiência pancreática · Pancreatite recorrente · Obstrução intestinal (íleo meconial, SOID) · Prolapso retal · Deficiências nutricionais (deficiências vitamínicas, desnutrição, hipoproteinemia) e hepáticas (anormalidades no teste de função hepática, cirrose) Manifestações que afe......
...gradual das alterações funcionais, o tratamento deve ser estendido por, no mínimo, 18 meses.9 Administra-se a azatioprina na dose diária de 1 a 2 mg/kg de peso, não excedendo 150 mg ao dia. Inicia-se com 25 a 50 mg ao dia, aumentando progressivamente 25 mg a cada uma a duas semanas, monitorando o hemograma e as provas de função hepática. Os principais efeitos adversos são gastrintestinais (náusea......
...ncluem inflamação vascular e impactação mucoide. Cerca demetade dos pacientes com granulomatose broncocêntrica é asmática e pode, ainda,apresentar febre e tosse. Um exame do sangue periférico pode demonstrar eosinofilia,em geral maior que 1.000 células/µL. Além da ABPA e asma, a granulomatosebroncocêntrica foi descrita associada a granulomatose com poliangeíte ou doençade Wegener, artrite reumatoi......
... de creatinina for estimado em 10 a 50 mL/min. Se for < 10 mL/min, recomenda-se reduzir a dose em 50%. Fenoterol O bromidrato de fenoterol tem propriedades semelhantes ao salbutamol, consistindo de um ß2-adrenérgico relativamente seletivo de curta ação. Tanto na Europa quanto nos Estados Unidos, ela não é mais usada, em virtude do maior número de efeitos colaterais. Entretanto, ......
...ra positiva de escarro ou precipitinas detectáveis de Aspergillus. Bibliografia Denning DW, Riniotis K, Dobrashian R, Sambatakou H. Chronic cavitary and fibrosing pulmonary and pleural aspergillosis: case series, proposed nomenclature change, and review. Clin Infect Dis 2003; 37 Suppl 3:S265 ? Smith NL, Denning DW. Underlying conditions in chronic pulmonary aspergillosis including simple ......
...ade ß comum (CD18) e uma subunidade ß diferente (CD11a, CD11b ou CD11c). A expressão de integrinas aumenta em resposta aos estímulos inflamatórios. Quimiotaxia A quimiotaxia ocorre no momento em que os neutrófilos detectam um quimioatrativo em baixas concentrações e movem o gradiente de concentração na direção de sua fonte, que geralmente é um sítio nos espaços extravasculares.12 Os estimulad......
...L. Aquagenic wrinkling of the palms in patients with cystic fibrosis homozygous for the ?F508 CFTR mutation. Arch Dermatol 2005;141:621–4. 82. Farrell PM, Kosorok MR, Rock MJ, et al. Early diagnosis of cystic fibrosis through neonatal screening prevents severe malnutrition and improves long-term growth. Wisconsin Cystic Fibrosis Neonatal Screening Study Group. Pediatrics 2001;107:1–13.......
...tes, com evolução com insuficiência cardíaca, inicialmente diastólica, e arritmias. As manifestações neurológicas podem incluir neuropatia periférica, tromboembolismo cerebral e encefalopatia. Alterações laboratoriais frequentes incluem aumento da vitamina B12 sérica, leucocitose periférica, aumento da fosfatase alcalina e triptase sérica e precursores leucocitários circulantes. A mastocitose tamb......
...ivíduos com diagnóstico de DPOC), a despeito das recomendações. Também há evidências de que a instituição de avaliação espirométrica pós-broncodilatador em pessoas com suspeita de doenças pulmonares obstrutivas melhora a diferenciação diagnóstica entre asma e DPOC.11 Há necessidade de maior utilização da espirometria como recurso auxiliar no diagnóstico. Embora a espirometria isoladament......