... causa comum de infecções mais brandas na pele e nas membranas mucosas – basicamente condições como candidíase oral, erupção cutânea em lactentes e candidíase vaginal em mulheres. Em indivíduos com aberrações no sistema imune ou com fatores iatrogênicos que predispõem para infecções, as infecções por Candida poderão tornar- se invasivas; o organismo penetra na corrente sanguínea e dissemina-se par......
...ol pode ser administrado por via oral ou endovenosa. A dose utilizada no tratamento de aspergilose, histoplasmose, blastomicose e como terapia empírica para neutropenia febril é de 200 mg IV em 1 hora a cada 12 horas por 4 dias, seguida por uma dose diária de 200 mg até o final do tratamento. O tempo total da terapia antifúngica (venosa + oral) deve ser de no mínimo 3 meses, utilizando parâmetros ......
...são relativamente inativas, em sua maioria, sendo que o único achado clínico é uma radiografia torácica anormal. A histoplasmose representa uma causa bastante frequente de nódulos pulmonares assintomáticos múltiplos. As lesões muito raramente apresentam cavitação. É mais comum haver calcificação. A calcificação densa e quase total costuma ser um forte indicador de lesão benigna. Pequenas quantidad......
...fecção por Aspergillus invasivos com posaconazol deve ser considerada para pacientes selecionados menores de 13 anos de idade que estão em quimioterapia intensiva para leucemia mieloide aguda (LMA) ou síndrome mielodisplásica, nos quais o risco de aspergilose invasiva sem profilaxia é substancial (B-I). Profilaxia contra infecções por Aspergillus em receptores de transplante autólogo ou pré-enxer......
...s, porém com menores dimensões, periféricas no lobo superior esquerdo e no segmento medial do lobo médio. Extensas opacidades em vidro fosco no lobo inferior direito. Figura 1. Tomografia computadorizada de tórax. Figura 2. Tomografia computadorizada de tórax. Figura 3. Tomografia computadorizada de tórax. Figura 4. Tomografia computadorizada de tórax. Hipótese di......
...iado seria de asma complicada por reação ao Aspergillus. As precipitinas IgG contra Aspergillus Fumigatus são geralmente presentes, mas podem estar ocorrerem outras doenças pulmonares. Entre 10 e 30% dos asmáticos sem ABPA pode ter um teste cutâneo positivo para Aspergillus assim como precipitinas séricas positivas. A maioria dos pacientes tem eosinofilia periférica, em algum momento, mas a cont......
.../kg/dia ou cápsula na dose de 100 mg/dia, por 2 semanas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,219 • A presença de alimento aumenta a absorção da cápsula, porém diminui a da solução oral. Em pacientes com hipocloridria (HIV positivos), há redução da absorção. • Pico de concentração: 2 a 5 horas. • Meia-vida de eliminação: 21 horas (após única dose), 35 horas (na ......
...anos, em quimioterapia para sarcoma de partes moles evoluíndo com quadro de dispneia e hemoptise. Apresenta esta imagem pulmonar: O achado de imagem é sugestivo de aspergilose pulmonar invasiva. O paciente apresenta lesão nodular com cavitação, que na aspergilose pulmonar pode ser única ou múltipla e que usualmente apresenta contorno regular, como neste caso. Os pacientes com aspergilos......
...o intensa, certasvacinas, como as vacinas contra pneumococos e influenza, devem ser repetidasapós o transplante, na tentativa de diminuir o risco para essas doenças. Comoregra, vacinas vivas devem ser evitadas em receptores de transplantes devido aorisco de disseminação da doença. A taxa deinfecção do sítio cirúrgico é maior em receptores de transplante hepático emcomparação com outros tipos de tr......
...o disseminada. Se a deferoxamina estiver sendo utilizada, a interrupção de sua utilização é desejável. Em casos raros, a correção da cetoacidose diabética foi suficiente para permitir a recuperação da mucormicose pulmonar cavitária sem tratamento antifúngico. Em pacientes neutropênicos, as transfusões de granulócitos podem ser benéficas como uma abordagem temporária até a recuperação de granulóci......
... Tratamento O tratamento envolve o debridamento cirúrgico dos tecidos acometidos e a terapia antifúngica, assim como a reversão de fatores predisponentes como o diabetes melito e a cetoacidose diabética. Os atrasos na administração de terapia antifúngica sistêmica aumentam a probabilidade de morte do paciente por infecção disseminada. Se a deferoxamina estiver sendo utilizada, a interrupção d......
... encefalite toxoplásmica, as imagens neurológicas e os testes sorológicos facilitam a determinação do diagnóstico, tendo em vista que a doença ocorre como consequência da reativação da infecção latente. Mais de 97% de pacientes aidéticos com encefalite toxoplásmica apresentam titulações séricas do anticorpo imunoglobulina G (IgG) contra o organismo T. gondii, que poderão variar de 1:8 a mais de 1......
...o: Atheneu; 2005. p. 211-9. 5.Zeng-li W. Advances in understanding of idiopathic pulmonary fibrosis. Chin Med J. 2009;122:844-57. 6.Noble PW, Homer RJ. Idiopathic pulmonary fibrosis: new insights into pathogenesis. Clin Chest Med. 2004;25(4):749-58. 7.Leslie KO. Pathology of the idiopathic interstitial pneumonias. Exp Lung Res. 2005;31 Suppl 1:23-40. 8.Ryu JH, Daniels CE, Hartman TE, Yi ES. Di......
...ça de bronquiectasia central na tomografiacomputadorizada (TC) de tórax com cortes finos; podem-se verificarbronquiectasias cilíndricas disseminadas, sobretudo em lobos superiores e espessamentode paredes brônquicas. Outros achados incluem impactação mucoide, atelectasias,consolidações e vidro fosco. Em cerca de 20% dos pacientes, a TC pode sernormal.Ospacientes comumente apresentam obstrução ao f......
...ficiais por Candida spp., incluindo infecções de pele são tratadas localmente; infecção generalizada ou localmente intratável requer uso de antifúngico sistêmico. Candidíase vaginal pode ser tratada com antifúngicos que atuam localmente ou com fluconazol administrado por via oral; Candidíase orofaringeana geralmente responde à terapia tópica; fluconazol é dado por via oral para infecções que não r......
...ntifúngicos. Por ser quase insolúvel em água pode ser preparado na forma de suspensão coloidal de anfotericina B e desoxicolato sódico para administração intravenosa. A anfotericina B tem amplo espectro de ação, que inclui leveduras clinicamente importantes, microrganismos responsáveis por micoses endêmicas e fungos patogênicos5. É um agente eficaz para infecções fúngicas sistêmicas, sendo o fárma......
...Náusea, distensão abdominal, desconforto, flatulência, sabor amargo na boca (doses altas) t Distúrbios do sono, confusão, irritabilidade, agitação, dificuldade de concentração, depressão (doses altas) Interações de medicamentos t Fenitoína pode ter suas concentrações reduzidas, com possível redução dos efeitos. Monitorar concentração de fenitoína e ajustar dose, se necessário. Orientaçõe......
...ação da veia. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque; febre; calafrios; dor de cabeça. DERMATOLÓGICA: erupção cutânea. GASTRINTESTINAL: falta de apetite; diarreia; vômito; náusea; inflamação de mucosa. HEPÁTICO: aumento da fosfatase alcalina; transaminases aumentadas; bilirrubina aumentada. HEMATOLÓGICA: anemia; hemoglobina diminuída; volume......
...tilizado volume de 100 mL de Cloreto de Sódio 0,9%, para infusões de doses diárias de 35 mg ou 50 mg. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura até 25ºC: 24 horas. refrigeração (2-8°C): 48 horas. Tempo de infusão: 1 hora. Uso injetável - Doses • doses em termos de acetato de caspofungina. Adultos (acima de 18 anos de idade) no primeiro dia: uma dose única de carga ......
...onar. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Antes de nos atermos à patogênese da hemoptise, devemos fazer uma breve recordação do sistema de irrigação sanguínea pulmonar. Devemos lembrar que o pulmão possui circulação dupla. As vias aéreas superiores, a pleura, o tecido linfoide pulmonar, os grandes ramos das veias pulmonares e os nervos da região hilar são irrigados pelas artérias brônquicas, que são r......
...los, a neoplasia de base, as comorbidades do paciente e o uso de acessos venosos. Na primeira avaliação desses pacientes, devem ser realizados exame físico completo e detalhado, coleta de culturas (hemoculturas, uroculturas, culturas de escarro e secreções), hemograma, função renal e hepática e eletrólitos, bem como raio X de tórax. Não é necessária, em um primeiro momento, punção lombar. Em seg......
...mpírica; -infecções cutâneas: aspirado e culturas, caso lesões vesiculares pesquisa de varicela e herpes-vírus; -sintomas urinários: urianálise e urocultura; -sintomas neurológicos: CT ou ressonância magnética de encéfalo e punção lombar após CT. Recentemente o uso de marcadores de infecções fúngicas como o antígeno para galactomanana e o ensaio para beta-D glucano pode ser considerado em p......
...e, diarreia ouachados na pele, como lesões bolhosas e máculas eritematosas.Na DECHcrônica, o ataque aos tecidos do hospedeiro resulta em inflamação, ainda maiscomplicada pelo desenvolvimento de fibrose ou tecido cicatricial. A DECHcrônica requer imunossupressão em altas doses a longo prazo, que predispõe ospacientes à infecção por patógenos oportunistas invasivos. Reação Medicamentosa e Hipersensi......
...no contexto de múltiplas alterações neurológicas inexplicadas, em geral associados com LCR com anormalidades que não justificam estas alterações, neste contexto continuar a avaliação com angiografia é indicado. Deve-se acrescentar, entretanto, que a presença de LCR completamente normal associado à ressonância magnética sem alterações tem alto valor preditivo negativo para excluir o diagnóstico de ......
...ctro expandido de terapia farmacológica, o transplante de pulmão tem sido usado com sucesso em pacientes com HAPI, tendo sido proposta a adoção de algoritmos para integração do transplante pulmonar à estratégia de tratamento de pacientes com esta condição.52-54 A terapia farmacológica pode retardar a necessidade de transplante em muitos pacientes, bem como preveni-la indefinidamente em outros. Con......
... Hemograma completo · Ureia e creatinina · Transaminases · VHS e PCR · Urina 1 · Fatores antinúcleo (incluindo anti-Ro, anti-La, anti-Sm, Anti-DNA e anti-RNP) · Fator reumatoide · C3 e C4 · Crioglobulinas · Ac antifosfolípides · Eletroforese de p......
... físicos associados consistem em cerca de hepatoesplenomegalia, linfadenopatia e lesões mucocutâneas. Pleocitose do líquido cefalorraquidiano (LCR) está presente em todos os pacientes. As contagens de células geralmente variam de 10 a 100 / mL, com uma preponderância de linfócitos. Hipoglicorraquia, níveis de proteína elevados são detectados em 80% dos pacientes. A histologia do parênquima cerebra......
...da exposição. Em alguns casos de PH aguda, apenas o afastamento do antígeno pode ser suficiente para a resolução da doença. Nos casos sintomáticos ou com piora progressiva, pode ser utilizada corticoterapia sistêmica. Recomenda-se a posologia de prednisona, 0,5 a 1 mg por quilo de peso ideal (até 60 mg/dia), em dose única, pela manhã. Deve-se manter o tratamento durante uma a duas semanas, e, depo......
... casos comprovados, com alguns dados clínicos. Se o diagnóstico já tiver sido feito, outras imagens da doença podem ser procuradas no site e confrontadas com a do caso em questão. Inclusive, podem ser selecionadas apenas radiografias, tomografias, ultrassonografias etc. O radiologista pode fazer o diagnóstico de uma doença da qual nunca ouviu falar? Sim, pode. Antigamente, não havia a inter......
...mitação de atividades, faltas no trabalho e o impacto econômico; efeito sobre a rotina familiar; presença de sintomas depressivos e/ou ansiosos; disponibilidade de suporte social e familiar; padrão de desenvolvimento dos sintomas; história familiar de DPOC ou outras doenças respiratórias; avaliação da presença de comorbidades, como doença cardiovascular, depressão, anemia, neoplasias, osteoporose ......