...ausada pelo organismo A. fumigatus, as descobertas sorológicas serão positivas na ausência de asma e de descobertas respiratórias inferiores. Tratamento Infecção ativa. A ABPA é tratada com corticosteroides sistêmicos, suplementados com administração oral de itraconazol [ver a Tabela 6]. O itraconazol diminui a carga de organismos fúngicos colonizadores, consequentemente reduzindo a estimu......
...e ser cuidadosamente monitorado. Anfotericina B Modo de Ação A anfotericina B é um agente antifúngico de amplo espectro, cuja ação baseia-se na afinidade da droga por esteróis, principalmente o ergosterol, levando a alterações na síntese da parede celular do fungo. Pode ser fungistática ou fungicida, dependendo da concentração e da sensibilidade do patógeno envolvido. Está disponível na form......
...ilatados e cheios de muco e subsequente colapso lobar ou segmentar. Os níveis de ar-líquido podem ser observados nas vias aéreas saculares dilatadas. A TC, por ser mais sensível e específica do que a radiografia torácica para registrar a bronquiectasia, tem substituído a broncografia no diagnóstico deste processo. A apresentação clínica habitual é uma tosse crônica, com produção de escarro purulen......
...profissionais de saúde a reportar suas doenças ou exposições (A-II). Bibliografia 1. Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011 Feb 15;52(4):427-31. Epub 2011 Jan 4. (Fator de Imp......
...melhora da tosse e da febre. Recebeu 6 semanas de voriconazol. Ao final do tratamento, foi introduzido itraconazol para uso contínuo. A TC de controle (Figuras 5 e 6) mostrou melhora evidente das lesões pulmonares. Galactomanana ficou negativa. Figura 5. Tomografia computadorizada de tórax para controle. Figura 6. Tomografia computadorizada de tórax para controle. Comentári......
... uso de glicocorticoides, a maioria da experiência com a medicação são nos pacientes com fibrose cística associada. Complicações da ABPA As principais complicações da ABPA são o desenvolvimento de bronquiectasias, aspergilose pulmonar crônica e fibrose de lobo superior. A bronquiectasia é a complicação mais comum da ABPA e é, muitas vezes, já estabelecida no momento do diagnóstico ABPA. Exa......
... A solução oral e as cápsulas não devem ser usadas alternadamente. • Cuidado em pacientes com fator de risco para insuficiência cardíaca congestiva como doença cardíaca valvular e isquêmica, doença pulmonar grave, insuficiência renal e outras desordens edematosas. • O uso do itraconazol durante a lactação não é recomendado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS......
...o de imagem é sugestivo de aspergilose pulmonar invasiva. O paciente apresenta lesão nodular com cavitação, que na aspergilose pulmonar pode ser única ou múltipla e que usualmente apresenta contorno regular, como neste caso. Os pacientes com aspergilose pulmonar podem ainda apresentar um “halo” em vidro fosco ao redor do nódulo que ocorre em cerca de 80% dos nódulos destes pacientes, mas que não é......
...mrejeição ou que apresentam função deficiente do enxerto após o transplantetambém apresentam risco aumentado de infecção. Prevenção A vacinaçãoe a administração universal de antimicrobianos profiláticos a pacientes comrisco aumentado de infecções específicas podem diminuir o risco de infecção. Ospacientes que aguardam o transplante hepático devem receber as vacinas indicadasantes do transplante, p......
...emente fatais, sobretudo em pacientes imunodeprimidos. O primeiro relato bem documentado de um provável caso de mucormicose em humanos ocorreu em 1885, com uma infecção disseminada em um paciente com envolvimento rinocerebral causado por hifas angioinvasivas. O número de espécies que causam mucormicose humana aumentou consideravelmente nas últimas duas décadas com a melhora na identificação morfo......
...erebral da mucormicose é, geralmente, de evolução fatal. Em pacientes com mucormicose pulmonar, o tratamento cirúrgico em conjunto com a terapia antifúngica sistêmica demonstrou benefício para melhorar a sobrevida em comparação com a terapia antifúngica isoladamente. Uma grande série de casos relatou uma taxa de mortalidade de 55% em pacientes que receberam terapia antifúngica sistêmica isoladamen......
...luconazol 400-800mg (24) Flucitosina§? 100mg/Kg (6) Gentamicina† 5mg/Kg (8) Isoniazida§ 300mg (24) Intraconazol 400-800mg (12) Anfotericina B lipossômica 5mg/Kg (24) Meropenem 6g (8) Metronidazol 30mg/Kg (6) Nafcilina 9-12g (4) Oxacilina 9-12g (4) Penicilina 24 milhões de unidades (4) ......
...ntual na nocardiose). A existência de células malignas no LBA configura envolvimento do espaço aéreo pela neoplasia, tipicamente no carcinoma bronquioloalveolar, embora possa, de modo não tão frequente, ser observada na linfangite carcinomatosa em fase avançada. O lavado hemorrágico em sucessivas alíquotas indica hemorragia alveolar difusa (idiopática, DDTC – LES, infecção por leptospirose, citom......
...Outros achados incluem impactação mucoide, atelectasias,consolidações e vidro fosco. Em cerca de 20% dos pacientes, a TC pode sernormal.Ospacientes comumente apresentam obstrução ao fluxo aéreo e represamento de ar naprova de função pulmonar, com VEF1 diminuído e aumento do volume residual. Empacientes com bronquiectasias, pode ocorrer um padrão misto obstrutivo erestritivo.Anormalidadeslaboratori......
..., fluconazol pode ser usado para profilaxia contra a recaída até que a imunidade se recupere. Histoplasmose é rara em climas temperados e pode acarretar risco de morte, particularmente em pessoas infectadas pelo HIV. Itraconazol pode ser usado para tratamento de pacientes imunocompetentes com infecção não meníngea indolente, incluindo histoplasmose pulmonar crônica. Anfotericina B por infusão int......
...pp., Fusarium spp., Penicillium marneffei, Pseudoallescheria boydii e zigomicetos tais como Rhizopus arrhizus. Infecções fúngicas em pacientes imunocompetentes são na maioria autolimitadas e se resolvem sem tratamento. Infecções graves, persistentes, ou progressivas, ou em pacientes imunocomprometidos, requerem tratamento. Aspergilose afeta mais comumente o trato respiratório, mas em pacientes gr......
...ino (ver Besilato de anlodipino) Antimoniato de meglumina Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: item 5.6.2.5 Apresentação t Solução injetável 300 mg/mL (81 mg Sb5+/mL). Indicação t Leishmaníase (tratamento das formas visceral, cutânea, cutânea difusa, mucocutânea e de lesões nodulares iniciais). Contraindicações t Insuficiência renal grave (ver Apêndice D). t Doença......
...sio no sangue. OUTRO: suores; reações da infusão. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A caspofungina: • pode diminuir a concentração de: tacrolimus (recomenda-se monitorização-padrão das concentrações sanguíneas e ajuste posológico apropriado do tacrolimus). • Pode ter sua concentração aumentada por: ciclosporina (não associar). Ocorreram aumentos transitórios de alt e ast (tr......
...ão estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C; recomenda-se não usar Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto; criança e adolescente com menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x ......
...incipalmente em casos de neoplasias exulceradas com algum sucesso, porém, a alta incidência de ressangramento e a pouca disponibilidade deste método relegaram-no a segundo plano. Outra possibilidade via broncoscópica é a lavagem com solução salina gelada ou a aplicação de adrenalina com o intuito de provocar uma vasoconstrição e, assim, reduzir o sangramento. O uso destes métodos é relatado com su......
...e repetição do exame de sangue. As pseudoneutropenias podem ocorrer se a amostra de sangue for mal manipulada ou ficar parada por um longo período de tempo. Se a neutropenia persistir, o paciente assintomático deve ser observado. Durante esse período de observação, o leucograma deve ser realizado três vezes por semana, de seis a oito semanas, para descartar a possibilidade de neutropenia cíclica.......
...mm3 e permanecem livres de infecção. A neutropenia autoimune sem outras citopenias em que ocorrem no LES também não tem indicação de tratamento. A maioria das neutropenias ocasionada por agentes normalmente reverte com a descontinuação desses e na maioria das vezes são leves, exceto se ocorre aplasia medular secundária. A evolução de pacientes com contagem de neutrófilos abaixo de 500 mm3 e com a......
... comumente envolvidos incluem a pele,o intestino e o fígado, e os pacientes podem apresentar febre, diarreia ouachados na pele, como lesões bolhosas e máculas eritematosas.Na DECHcrônica, o ataque aos tecidos do hospedeiro resulta em inflamação, ainda maiscomplicada pelo desenvolvimento de fibrose ou tecido cicatricial. A DECHcrônica requer imunossupressão em altas doses a longo prazo, que predisp......
...ação com modificações semanais das doses de glicocoricoides. A ciclofosfamida, por sua vez, é descontinuada apos uso por 6 meses de terapia e eventualmente mais 6 a 12 meses de tratamento de manutenção. Em pacientes com vascullite primária de SNC grave ou progressiva, a pulsoterapia com metilprednisolona com dose de 1000 mg por dia, durante 3 dias com uso associado de ciclofosfamida, se paciente ......
...72:177. 33. Stock PG, Roland ME, Carlson L, et al. Kidney and liver transplantation in human immunodeficiency virus–infected patients: a pilot safety and efficacy study. Transplantation 2003;76:370. 34. Pipeling MR, Fan E. Therapies for refractory hypoxemia in acute respiratory distress syndrome. JAMA 2010;304:2521–7. 35. United Network for Organ Sharing. Questions and answers for transplant pr......
...monitorização do tratamento é baseada em sintomas clínicos, achados neurológicas e imagens do SNC, sendo preferidos estudos não invasivos em relação à angiografia para o seguimento, em geral sendo indicada após 6 semanas do início do tratamento; conforme a opção terapêutica, exames laboratoriais devem ser realizados para monitorizar os efeitos adversos do tratamento. O Quadro 1 contém as causas s......
...a fase de levedura é o mais crítico determinante da infecção pelo fungo. Ferro e zinco são elementos vitais necessários para a sobrevivência de H. capsulatum. Esses fragmentos micelares nos alvéolos ligam-se a integrinas da família CD11-CD18 e são engolidos por neutrófilos e macrófagos. As leveduras crescem dentro dos macrófagos multiplicando-se e destruíndo-os, após essa transformação de conídios......
...uase todos os pacientes têm história de asma crônica. A expectoração de moldes brônquicos pode ocorrer em 31 a 69% dos casos. Esses tampões mucosos podem obstruir os brônquios e causar atelectasias com infiltrados transitórios. Com a progressão da doença, estabelecem-se as bronquiectasias centrais, resultando em broncorreia e, algumas vezes, hemoptise. Em pacientes com fibrose cística, a ABPA freq......
...que, até então, eram desconhecidas pelo radiologista. Quais erros o radiologista pode cometer ao dar laudos? São os falso-positivos e os falso-negativos. Os resultados falso-positivos ocorrem quando o radiologista refere uma alteração que, na realidade, não existe, ou existe e não tem nenhum significado patológico. Exemplos simples podem ser: · referir como nódulo pulmonar lesões ve......
... ou avaliar a evolução da DPOC não estão indicadas. Outros exames Alguns exames, embora não sejam necessários para o diagnóstico de DPOC, são importantes para avaliar suas comorbidades e complicações, devendo ser solicitados conforme a suspeita clínica. O hemograma deve ser realizado para afastar anemia e policitemia. O eletrocardiograma e o ecocardiograma podem ser realizados em pes......