...ado a um risco aumentado de câncer relacionado ao álcool (risco relativo de 1,13 (IC95% 1,06-1,20), impulsionado por câncer de mama. Episódios mais frequentes e pesados de consumo não foram associados com o risco de câncer total após o ajuste para a ingestão total de álcool. Aplicações Práticas Esse estudo é interessantíssimo, pois traz informações mais consistentes para a relação entre álcoo......
... clinicamente relevantes t Absorção oral: dose-dependente, bem absorvida em doses menores que 30 mg/m2, a absorção é significativamente menor em doses maiores que 80 mg/ m2. t Biodisponibilidade: oral, (em doses menores que 30 mg/m2) mais ou menos 60%. Alimentos retardam a absorção e reduzem o pico de concentração. t Distribuição: penetra no líquido ascítico e efusões, agindo como depósito e a......
...de encaminhamento para especialistas e programas formais de tratamento do alcoolismo. Tais encaminhamentos são particularmente necessários em casos de pacientes que apresentam comorbidades médicas, psiquiátricas ou sociais significativas relacionadas ao consumo de bebidas alcoólicas, ou em casos de pacientes dependentes de álcool. O processo de encaminhamento pode ser mais bem-sucedido se os médic......
...ituitarismo. É bem conhecida a relação entre hipogonadismo e déficit de hormônio de crescimento (GH) com obesidade central ou abdominal. Estes pacientes também tendem a ter o perfil lipídico mais aterogênico e maior risco cardiovascular. Pacientes com a deficiência comprovada devem ser considerados para tratamento com a reposição hormonal, visando melhora clínica, bioquímica e psicológica. Por out......
...ido para diversos tipos de câncer. Risco Cirúrgico Indivíduos obesos estão sujeitos a maior risco de complicações ao serem submetidos a um procedimento operatório quando comparados a indivíduos de peso normal. Todas as etapas de uma cirurgia – anestesia, ato operatório e recuperação – têm maior chance de complicação quando realizadas em um indivíduo obeso. As doses de medicações são muito ma......
...lgumas dessas manifestações. Portanto, é necessário um alto índice de suspeita para realizar o diagnóstico precoce. Se o tratamento for iniciado antes que ocorra dano orgânico permanente, é possível reverter a toxicidade do ferro e restaurar a expectativa de vida ao normal. A história deve ser particularmente detalhada em relação à doença na família, a ingesta de álcool, de ferro e de altas dose......
...l hepatitis-related acute liver failure. Am J Gastroenterol 2003;98:448–53. 4. Kariv R, Leshno M, Beth-Or A, et al. Re-evaluation of serum alanine aminotransferase upper normal limit and its modulating factors in a large-scale population study. Liver Int 2006;26:445–50. 5. Rossi E, Adams L, Prins A, et al. Validation of the FibroTest biochemical markers scor......
...porose será o uso dos agentes bifosfonados. Estes agentes reduzem o risco de fraturas de colo de fêmur e coluna em pacientes com lesões prévias ou com fatores de risco, são análogos dos pirofosfatos, suprimindo a reabsorção mediada por osteoclastos por estimularem a apoptose destes e diminuindo indiretamente a atividade dos osteoblastos. Devem ser tomados em jejum com um ou do......
...as ao câncer colorretal, bem como aos tecidos intestinais fetais e embrionários. Subsequentemente, foi demonstrado que os níveis plasmáticos de CEA, mensuráveis por radioimunoensaio, estão elevados em pacientes com diversas malignidades (p. ex., cânceres de estômago, pâncreas, mama e pulmão) e apresentando várias condições não malignas (p. ex., doença hepática alcoólica, enteropatia inflamatória, ......
...cia. Espaçar as doses em pelo menos uma hora. t Cloroquina: pode haver redução da eficácia. Evitar o uso concomitante. Espaçar a administração em pelo menos 4 horas. t Dicumarol: pode haver aumento do risco de hemorragia. Escalonar as doses e monitorar o paciente para possível sangramento. t Digoxina: pode haver redução da eficácia. Monitorar os níveis séricos. Espaçar as doses em 2 horas. t ......
...vertidasnormalmente em LDL na presença de apo E2. Não se sabe por que os remanescentesque se acumulam na disbetalipoproteinemia causam doença vascular periférica edoença coronariana, enquanto as partículas de LDL que se acumulam na HF tendema causar apenas doença coronariana. Dislipidemia Associada ao Diabetes A insulinaé um regulador do metabolismo lipídico, e, como o diabetes representa umasinal......
...monstra a importância de reconhecer a síndrome em nossos pacientes. A obesidade também está relacionada com doenças respiratórias, restrição ventilatória ocorre devido ao aumento da pressão sobre a parede torácica, diminuindo a complacência ventilatória e aumentando o trabalho respiratório. Cronicamente pode haver hipoventilação e maior tolerância à hipercapnia, hipóxia ou ambos. Uma descrição cl......
...0;91:449–55. 109.Welsch T, Kleeff J, Seitz HK, et al. Update on pancreatic cancer and alcohol-associated risk. J Gastroenterol Hepatol 2006;21 Suppl 3:S69–75. 110.Giovannucci E, Michaud D. The role of obesity and related metabolic disturbances in cancers of the colon, prostate, and pancreas. Gastroenterology 2007;132:2208–25. 111.Arslan AA, Helzlsouer KJ, Kooperberg C, et al. Anthropometr......
...as relativamente raras esteja além do escopo deste capítulo, vários subtipos importantes são destacados adiante. Linfomas cutâneos de célula T Os linfomas cutâneos de células T incluem a micose fungoide, síndrome de Sézary, LGCA cutâneo primário e papulose linfomatoide. A micose fungoide manifesta-se na pele, sob a forma de manchas e placas. A doença segue um curso indolente e possui uma lo......
... parietal cell and to intrinsic factor in patients with pernicious anaemia: influence of patient age and race. Clin Exp Immunol 1992;89:74–7. 131. Chanarin I, Metz J. Diagnosis of cobalamin deficiency: the old and the new. Br J Haematol 1997;97:695–700. 132. Carmel R, Weiner JM, Johnson CS. Iron deficiency occurs frequently in patients with pernicious anemia. JAMA 1987;257:1081–3. 133.......
... 3% (30 mg/mL) + 0,03 UI/mL. Indicação t Anestésico local para uso odontológico (anestesia infiltrativa). t Uso restrito para pacientes que não podem utilizar cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina. Contraindicações t Hipersensibilidade a um ou a ambos os fármacos. t Metemoglobinemia. t Hipovolemia t Bloqueio cardíaco. Precauções t Usar com cuidado nos casos d......
...). t Monitorar função hepática e contagem sanguínea durante os 3 primeiros meses de tratamento. t A sulfassalazina pode causar deficiência de folato; considerar suplementação de ácido folínico (1 mg/dia). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (categoria D, se administrado próximo ao parto) (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Artrite reumatoide juvenil t Acima de 6 a......
...rincipalmente estados da região Norte e Centro-Oeste. Sua transmissão é consideravelmente maior em épocas de chuva. A malária é causada por espécies de Plasmodium (Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovale) e transmitida por fêmeas de mosquitos do gênero Anopheles, que é um mosquito antropofílico domiciliado. Formas mais graves estão associadas ao P. falciparum, com 30% de mortalida......
...ia hemolítica não esferocítica congênita crônica incomum; classe II, em que a deficiência enzimática é severa e a hemólise tende a ser episódica; e classe III, a variante mais comum, em que a deficiência enzimática é moderada e a hemólise é causada pelo ataque oxidativo. A severidade da hemólise e a anemia estão diretamente relacionadas à magnitude da deficiência enzimática. Esta, por sua vez, é d......
...aspan trial. Arch Intern Med 2002;162:1568. 58. Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet 2004;364:685. 59. Lamon-Fava S, Postfai B, Diffenderfer M, et al. Role of the estrogen and progesti......