...omenda que a cirurgia seja realizada dentro de 1 semana, 7 e, idealmente, dentro de 48 horas. Aqueles pacientes impróprios para revascularização cirúrgica ou por procedimento endovascular podem ser reavaliados após 1 semana a respeito do encaminhamento para USG da carótida. Pacientes estáveis neurologicamente e com oclusão carotídea completa são inadequados para endarterectomia de carótida porque......
...es: NASCET: estudo com seguimento de dois anos incluindo estenose de 70 a 99%. A mortalidade foi de 26% no grupo terapia médica e 9% no grupo endarterectomia. A diminuição de risco relativo foi de 65% e de risco absoluto de 17%. Assim era necessário fazer endarterectomia em 12 pessoas/ano para prevenir um episódio de AVC. ESCT (European Surgery Carotid Trial) com pacientes com estenose entr......
... AJNR Am J Neuroradiol 2007;28:1197. 11. Chimowitz MI, Furlan AJ, Sila CA, et al. Etiology of motor or sensory stroke: a prospective study of the predictive value of clinical and radiological features. Ann Neurol 1991;30:519. 12. Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al. Validation and ref nement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet 2......
...quarta causa de morte nos EUA,2 cuja incidência é de 795 mil casos por ano.3 A prevalência ajustada pela idade varia quase três vezes entre os estados norte-americanos considerados individualmente, desde o nível de 1,5% no estado de Connecticut até 4,3% no Estado de Mississipi.4 A prevalência nacional é de 3.0%,3 embora esse valor provavelmente tenha sido subestimado considerando que 18% das pesso......
...importantes em um episódio de AVC agudo são hemograma, glicemia, uréia e creatinina, sódio e potássio, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativada, enzimas cardíacas (CK-MB e troponina), radiografia de tórax, eletrocardiograma e TC de crânio. · A TC de crânio é o exame de imagem mais utilizado na avaliação aguda do paciente com suspeita de AVC agudo. Em casos selecionado......
... necessário. Todas as classes de medicamentos anti-hipertensivos, com exceção dos vasodilatadores diretos, podem ser consideradas como terapia inicial em monoterapia ou associados em pacientes idosos. Os percentuais de controle de pressão arterial são muito baixos, apesar das evidências de que o tratamento anti-hipertensivo é eficaz em diminuir a morbidade e a mortalidade cardiovasculares, em razã......
...ciente encontra-se com PA1 =80x92 mmHg, FC 78 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar normais. Exame físico arterial mostra pulsos femorais, poplíteos, tibiais posteriores e tibial anterior esquerdo presentes 4/ 4, porém pulso tibial anterior esquerdo ausente.Foi solicitado, em caráter de urgência, ultrassom com doppler de membro inferior esquerdo, com destaque para a imagem 1 para o achado principal. ......
...as relacionadas ao VHC. A terapia combinada comantivirais de ação direta ( /- ribavirina) deve ser considerada como terapia deprimeira linha. A remissão dos distúrbios hematológicos está associada aresposta das doenças virológicas ou obtenção de resposta virológica sustentada.O tratamento de pacientes infectados peloVHC com LNH de alto grau deve ser com base na quimioterapia citostática deacordo c......
...inar hipertensão arterial e síndrome metabólica no futuro. Estudo de metanálise de dados das bases Pubmed e Lilacs revelou associação inversa entre peso ao nascer e SM na idade adulta. A restrição proteica durante o período intrauterino pode alterar o metabolismo dos esteroides placentários (diminuição da quantidade de 11-beta-hidroxiesteroide-desidrogenase, que tem função de inativação do cortis......
...vascular e diretrizes conjuntas de váriassociedades médicas recomendam a consideração de ultrassonografia com doppler decarótidas em pacientes com múltiplos fatores de risco para AVC e em pacientescom doença arterial periférica conhecida ou outras doenças cardiovasculares.Asrecomendações britânicas não recomendam rastreio sistemático de estenosecarotídea, mas sugere considerar esta em pacientes co......
...quando usado em pacientes individuais.A decisãode antiagregação plaquetária também é influenciada pelo escore ABCD2, compacientes com escore de 0 a 3 pontos fazendo uso de terapia antiagregante comapenas um agente antiplaquetário, e pacientes com escore >= 4 recebendoterapia antiplaquetária dupla. No estudo CHANCE, 5.170 pacientes com AIT e AVC menorque se apresentaram dentro de 24 horas do iní......
...a terapia de redução de lípides para prevenção secundária em pacientes idosos com doença cardiovascular estabelecida que não tenham comorbidades limitante da vida. Os pacientes com HDL-c têm indicação de terapia mais controversa. Alguns autores defendem o tratamento desses pacientes e o estudo VA-HIT mostrou benefício em diminuição de eventos cardiovascular, embora sem diminuição de mortalidade ......
...om sintomas que duram menos de 24 horas, e de origem vascular. Atualmente, o AIT é uma síndrome clínica caracterizada por perda aguda da função cerebral focal ou retiniana, com sintomas que duram menos de 1 hora. Se o paciente apresentar sintomas que durem entre 1 e 24 horas é necessária a realização de um exame de imagem. A identificação da lesão isquêmica em qualquer desses exames, compatível co......
...ente do que a ciclofosfamida para tratar doença grave; útil para manter a remissão durante o afunilamento da dosagem de corticosteroide; diminuir a dose para insuficiência renal leve; evitar em pacientes com creatinina > 2,0 mg/dL. Útil para manter a remissão; pode ser usado como terapia de indução primária com prednisona no tratamento de pacientes com GPA leve a moderada; monitorar níveis d......
...ido à ICP há mais de 6 meses e que apresente estenose residual mínima seja beneficiado pela realização de testes de estresse regulares.10,14,32 Não se sabe se os pacientes com risco cardiovascular intermediário ou alto são beneficiados pela realização periódica de testes de estresse. Os exames não invasivos de seguimento são selecionados de acordo com a abordagem destacada (ver anterior......
...ceptor reconhece a apolipoproteína B-100 (apo B-100), que é a apolipoproteína presente na superfície da LDL. Uma vez internalizada, a lipoproteína é catabolizada, liberando colesterol e aminoácidos. O colesterol livre é convertido em oleato de colesteril, pela enzima acil-coenzima A: colesterol acil transferase (ACAT). O receptor de LDL é reciclado de volta à superfície celular. As mutações......
...durante 2 a 10 dias, conforme a indicação. A dose foi ajustada para manter um TTPA-alvo equivalente a 1,5 a 5 vezes o normal. Os pacientes apresentaram sangramento mínimo (a partir dos sítios de punção, epistaxe e hematúria), mas não houve sangramento intracraniano. Notavelmente, 40% dos pacientes desenvolveram anticorpos anti-hirudina. Estes anticorpos eram não só neutralizantes, como, na verdade......
...melito.94 Cabe ressaltar que essas associações foram observadas em níveis de excreção urinária de albumina abaixo dos limiares atualmente aceitos para o diagnóstico de microalbuminúria. Uma metanálise recente incluindo cerca de 100 mil pacientes que participaram de diversas coortes confirmou que a albuminúria é um fator de risco independente de mortalidade por DCV95. Entretanto, embora não se sa......