...uêmico, AIT, ou amaurose fugaz, o paciente deve fazer uso de aspirina (dose inicial de 300 mg, seguida de 75 mg por dia) e uma estatina. A aspirina é a droga antiplaquetária tradicional de escolha na doença carotídea sintomática, uma meta-análise mostrou que a aspirina diminui pela metade as chances de AVC perioperatório. Com relação à dosagem, um estudo randomizado encontrou uma diminuição de aci......
... Pressão arterial (PA) sistólica (1,2 vezes a cada aumento de 10mmHg) · Colesterol total (1,1?1,2 por aumento de 0,5mmol/L) Um estudo de coorte independente confirmou que esses fatores de risco eram mais comuns no início do estudo naqueles com estenose carotídea. Manifestações Clínicas Pacientes com aterosclerose carotídea podem apresentar sintomas ou ser ident......
...ES Os exames complementares têm como objetivo inicial fazer um diagnóstico diferencial com condições que podem mimetizar déficits neurológicos agudos (mimics), identificar fatores de risco para o AVC isquêmico ou AIT e auxiliar nas decisões terapêuticas (trombólise). Esses exames iniciais devem incluir hemograma, glicemia, uréia e creatinina, sódio e potássio, tempo de protrombina, tempo de......
...ao uso apenas de aspirina, na diminuição da incidência de morte vascular, AVC ou infarto do miocárdio após um AVC ou AIT.74 Alguns pacientes não toleram a medicação combinada, por causa de cefaleia. Tabela 5. Terapias antiplaquetárias para prevenção do AVC isquêmico Fármaco antiplaquetas Principal efeito colateral Aspirina Gastrite Doença da úlcera péptica Neut......
...or à varfarina para prevenir a ocorrência de AVC e embolia sistêmica,74 cujo perfil de segurança é semelhante e com incidência de um número menor de casos de HIC ou de hemorragia fatal. Outras vantagens dessas medicações são as seguintes: nenhuma delas precisa de monitoramento ou de ajustes dietéticos e todas têm interação mínima com outras medicações. Entretanto, não há reversibilidade no ambien......
...lite. Com os avanços na terapia médica e no tratamento cirúrgico decomplicações vasculares, como regurgitação aórtica, a sobrevida de pacientescom arterite de Takayasu aumentou drasticamente.Embora aarterite de Takayasu tenha sido mais relatada no Japão, na Coreia, na China, noSudeste Asiático e no México, casos foram descritos em todo o mundo. Na Américado Norte, a incidência anual é de cerca de ......
... do preenchimento diastólico inicial do ventrículo esquerdo; · redução da frequência e do débito cardíacos máximos; · redução da capacidade aeróbica máxima ou consumo máximo de O2 (VO2 max); · redução do aumento da fração de ejeção induzida pelo exercício; · redução das respostas reflexas da frequência cardíaca e da variabilidade da frequência cardíaca; · menor vasodi......
...ibliografia 1. Chimowitz MI, Lynn MJ, Derdeyn CP, Turan TN, Fiorella D, Lane BF et al. Stenting versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis. N Engl J Med 2011 Sep 15; 365:993 [link para o artigo] (Fator de Impacto: 53,484) Tratamento clínico vs. stent para estenose arterial intracraniana Lucas Santos Zambon Tratamento clínico vs. stent para estenose arterial intracrani......
...istemas orgânicos são envolvidos, incluindo o coração, pulmões, trato gastrintestinal, músculos e rins. A esclerose sistêmica é relativamente incomum. Nos Estados Unidos, a prevalência varia de 4 a 253 casos em 1 milhão de indivíduos.87 As mulheres são mais comumente afetadas do que os homens, em uma proporção de 3 a 8:1.88 Nos Estados Unidos, observa-se uma incidência discretamente maior entre ......
...eudotumor orbitário, nariz “em sela”, nódulos ou cavitações pulmonares, glomerulonefrite rapidamente progressiva pauci-imune. · Presença de cANCA. · A síndrome de Churg-Strauss é uma vasculite necrosante sistêmica primária ANCA associada, com formação de granuloma e infiltração de eosinófilos, tanto na parede vascular como no tecido extravascular. · Acomete indivíduos com asma e ......
...so venoso, infundidos 2mg de morfina e 60mg de furosemida, além de instalada nitroglicerina a 2mcg/kg/min, com melhora clínica significativa. Nos resultados de exames complementares: Hb, 14Ht, 40% leucócitos, 7.800 plaquetas, 210 mil Cr 1,6 (nível anterior de 0,9), U 58 K 5,1 Na 141, gasometria arterial com pH 7,46 paO2, 120 paCO2 30 HCO3- 24 SO2 100%, além de lactato arterial, troponina, BNP e d-......
...fícil de ser detectada sem realce na TC.1 O edema citotóxico pode não ter resultados claros na junção das massas corticais braca e cinzenta. Esta mudança sutil é observada de forma mais confiável, ajustando o contraste com uma janela de largura estreita e no nível central adequada (ou seja, a definição de "30/30"). A interrupção da aparência normal do córtex pode indicar uma isquemia. Da mesma for......
...línicos sugerem uma causa de hipertensão secundária em vez dehipertensão primária.- Opaciente não parece ter outra causa de hipertensão secundária, como doençarenal, hiperaldosteronismo primário ou feocromocitoma. - Arevascularização renal ou outra intervenção seria planejada se uma lesãoestenótica significativa fosse encontrada. Há umavariedade de achados clínicos que aumentam a probabilidade de ......
...a apropriada. Outrasrecomendações da USPSTF relacionadas à prevenção de AVC incluem:? Rastreioe tratamento de hipertensão?Intervenções para a cessação do tabagismo ?Intervenções para promover uma dieta saudável e atividade física paraaprevenção de doenças cardiovasculares:? Uso deestatinas para a prevenção primária de doenças cardiovascularesem adultos,em pacientes com indicação. As últimasrecomen......
...jovem (média de 55 anos) e apresentam taxas mais rápidas de crescimento do que nos casos de aneurismas degenerativos ou esporádicos (até 0,2 cm/ano). O envolvimento da aorta ascendente (cerca de 80%) é mais comum que da aorta descendente (cerca de 20%). A penetração e a expressão variável das mutações identificadas (ACTA2, MYH11 [também associado a pacientes com ducto arterioso], TGFBR2, SMAD) dif......
...sem a necessidade de exposição à radiação. Entretanto, pacientes com marca-passos permanentes, desfibriladores, implantes cocleares e clipes de aneurismas cerebrais não devem ser expostos ao campo magnético. A principal questão, além do custo mais elevado em relação aos métodos anteriores, talvez seja a claustrofobia, que exclui aproximadamente 10% dos pacientes da realização do exame. O uso do c......
...rognóstico neurológico. Recomenda-se o uso de insulina regularmente quando a glicemia estiver acima de 180 mg/dL.3 · Controle da temperatura corporal: a hipertermia, em modelos experimentais, evidenciou ser um fator de aumento da progressão da isquemia cerebral. Indica-se o uso de antitérmico quando a temperatura corporal estiver acima de 37,8ºC, com paracetamol e uso de compressas frias ......
...sos. Outras vasculites associadas a acometimento de SNC incluem a poliarterite nodosa, púrpura de Henoch-Schönlein, doença de Kawasaki, arterite de células gigantes e arterite de Takayasu. Na endocardite bacteriana, evento embólico pode causar oclusões vasculares cerebrais e um padrão de vasculite em angiografia cerebral. Em relação às drogas, a maioria dos casos que simulam vasculite eram atrav......
... manter a freqüência cardíaca em torno de 60-65b pm. · Pacientes submetidos a operações vasculares devem iniciar estatinas no pré-operatório como estratégia para redução de eventos cardíacos. Aqueles pacientes já em uso de estatinas devem ter essa medicação mantida no perioperatório. · O uso perioperatório de agentes antiplaquetários deve ser baseado na correta estimativa dos ri......
...ação à gravidade. O comprometimento cognitivo é uma das manifestações mais significativas, em uma série mais de 80% dos pacientes apresentaram alterações cognitivas, tendo ocorrido nesta série mais frequentemente que a cefaleia. Episódios convulsivos ocorrem em até 30% dos casos e quadros hemorrágicos, e isquêmicos podem ocorrer de 10 a 15% dos casos. Os pacientes com envolvimento medular, em ge......
...venous pressure = Pressão venosa elevada Cytokine secretion = Secreção de citocinas ?tubulo-glomerular function = ?Função túbulo-glomerular Renal congestion = Congestão renal Acute or chronic kidney injury = Lesão renal aguda ou crônica Diagnóstico Edema pulmonar é a apresentação mais comum de ICC em pacientes com DRC; no entant......
...es com insuficiência alográfica primária e rejeição refratária nos primeiros 6 meses são candidatos não elegíveis para novo transplante. Contraindicações para o Procedimento As orientações para seleção de pacientes para transplante de coração incluem contraindicações absolutas e relativas e variam de acordo com o centro, entre regiões e entre países. Os fatores mencionados a seguir exigem ......
...za um prognóstico ruim Distúrbios do equilíbrio e da coordenação Testes de coordenação, sentar, ficar em pé, caminhar Déficits de graus e tipos variados Os déficits dificultam – mas não contraindicam – a reabilitação Déficits somatossensoriais Testes específicos para modalidades sensoriais (p. ex., dor, toque); testes sensoriais complexos Déficits de graus e tipos var......
...e tolerar medicações orais Clindamicina ou Cefazolina ou ceftriaxona† Adultos, 600 mg; crianças, 20 mg/kg IM ou IV Adultos, 1 g; crianças, 50 mg/kg, IM ou IV Procedimentos gastrintestinais ou geniturinários Não recomendado Para pacientes que já tomam antibiótico ou para outras situações especiais, ver as recomendações de 2007.32 *A dose total para crianças não dev......
...tem deficiência leve de proteína S, o resultado é uma deficiência seletiva da proteína S livre. Contudo, a deficiência mais severa resulta na deficiência de ambas formas, livre e ligada, de proteína S.15 Sendo assim, a quantificação do antígeno da proteína S livre, em vez do antígeno da proteína S total, é o ensaio de escolha para diagnóstico da deficiência de proteína S.16 Foram desenvolvidos ens......
... 1,5 x 109/L.32 As principais características e a prevalência das manifestações de pacientes com GW, PAM e SCS podem ser observadas nas Tabelas 87.2 e 87.3. Comprometimento renal em casos de vasculites associadas a ANCA As VAA, principalmente a GW e a PAM, com frequência afetam os rins, sendo significativos fatores de morbidade e mortalidade.33 Embora a glomerulonefrite rapidamente progressi......