...venções começaram uma semana antes da data-alvo programada. As participantes foram distribuídas aleatoriamente para realizar seis sessões semanais de apoio comportamental para cessação do tabagismo (controle) ou somado a esse apoio, mais 14 sessões que combinaram exercício supervisionado em esteira e consultas sobre atividade física. O desfecho primário avaliado foi a abstinência de fumar contín......
... 20.Rapp SR, Espeland MA, Shumaker SA, et al. Effect of estrogen plus progestin on global cognitive function in post- menopausal women: the Women’s Health Initiative Memory Study: a randomized controlled trial. JAMA 2003;289:2663. 21.Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE, et al. Effects of estrogen with and without progestin on urinary incontinence. JAMA 2005;293:935. 22.Anderson GL, Limacher M, ......
...udo WHO). Por este motivo, são medicações de segunda linha quando o objetivo não é a redução do risco de pancreatite. O fibrato cujo uso é mais suportado pelas evidências é o genfibrozil, que mostrou redução de eventos na era pré-estatinas (Helsinki Heart Study e VA-HIT). Este, porém, não pode ser usado em associação às estatinas. Atualmente, a única indicação classe I é a hipertrigliceridemia com......
...rabilidade e efeito terapêutico, até 2 g/dia. Para aumentar a tolerabilidade, recomenda-se administrar à noite, antes de dormir. A co-administração de ácido acetilsalicílico pode reduzir os efeitos colaterais (como o rubor facial) mediados pela liberação de prostaglandinas. Eficácia e uso clínico Atualmente é o fármaco mais eficaz para aumentar o HDL-c (15 a 35%) e o único que reduz a Lp(a). ......
...TARGET and other recent trials. Diabetes Metab 2009; 35:425. 80. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. BMJ 1998;317: 703. 81. Pohl MA, Blumenthal S, Cordonnier DJ, et al. Independent and additive impact of blood pressure control and angiotensin II receptor blockade ......
... Tabela 1: Indicações de screening para diabetes em pacientes sintomáticos Paciente apresentando poliúria e polidipsia Perda de peso Letargia, cansaço, desânimo Infecções de repetição (dermatites, balanopostites, vulvovaginites) Incontinência urinária, nictúria e enurese noturna Sinais e sintomas de doença aterosclerótica: insuficiência vascular periférica, doença......
...r tenossinovite do ligamento transverso de C1, levando, em graus extremos, à subluxação atlantoaxial, com mielopatia cervical. Os sintomas dolorosos e o acometimento neurológico não estão necessariamente associados. 5. Quadris O envolvimento dos quadris na artrite reumatoide é relativamente comum, embora, nas fases iniciais, a única alteração ao exame seja a redução da amplitude de movimen......
...ized controlled trial of the effect of psychotherapy on anxiety and depression in chronic obstructive pulmonary disease. Arch. Phys. Med. Reabil., v. 84, p. 1154-1157, Aug. 2003. VAZINI, H.; BENCHIMOL, S. Reconstitution of telomerase activity in normal cell leads to enlogation of telomers and extended replicative life span. Cur. Biog., v.8, p. 279-282, 1998. Estresse oxidativo metabólico e doença......
... convulsão, arritmia ou lesão.50 Todas as vítimas de imersão têm hipoxemia. A água doce aspirada é hipotônica e, portanto, rapidamente absorvida pela circulação pulmonar distribuída por todo o compartimento de água corporal. A água doce altera o surfactante pulmonar, causando colapso alveolar e atelectasia. A água salgada é hipertônica e provoca entrada de água nos alvéolos, que se tornam precar......
...quando a OA é um aspecto preocupante. Antes de iniciar um novo programa de exercícios, os idosos devem consultar o médico. A realização de testes de estresse cardiovascular antes de iniciar um programa de exercícios novo ou mais intenso é indicada para indivíduos com fatores de risco cardíacos, como tabagismo, diabetes, hipertensão, hiperlipidemia, doença renal ou vascular, ou história familiar de......
...tória humana sempre esteve associada ao uso de substâncias psicoativas. Muitas delas já tiveram seu uso indiscriminado e, inclusive, incentivado por profissionais de saúde. Drogas como o tabaco e a cocaína eram vistas como potencializadores cognitivos; o ácido lisérgico era tido como um estimulante da criatividade. Foi somente a partir da década de 1960 que os malefícios e o potencial para desenvo......
...tes que os toleram, uma vez que existemmais estudos com essas primeiras drogas. Inibidores da Aldosterona A inibição da aldosterona tornou-se um pilar do manejo deIC sintomática com redução da FEVE. O estudo RALES comparou espironolactona 25mg/dia com placebo em pacientes com IC avançada (classe IV) já recebendo IECAs ediuréticos e mostrou redução de 29% na mortalidade, bem como melhora em outrosd......
...analgésicos, sendo que os AEDs, preferencialmente magnésio, são usados no tratamento de convulsões. Com frequência, o nimodipino é eficaz no tratamento de cefaleia e vasoespasmo. Estudo de Caso # 9 Uma mulher de 57 anos de idade se apresentou no departamento de emergências com a cefaleia mais intensa até então. Os resultados da TC da cabeça e da punção lombar foram negativos. O angiog......
...randrogenism. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2006;20:221. 103.Simard J, Luthy I, Guay J, et al. Characteristics of interaction of the antiandrogen flutamide with the androgen receptor in various target tissues. Mol Cell Endocrinol 1986;44:261. 104.Muderris II, Bayram F, Sahin Y, et al. A comparison between two doses of flutamide (250 mg/d and 500 mg/d) in the treatment of hirsutism. F......
...um resultado cirúrgico favorável. Até hoje, somente um estudo prospectivo avaliou os resultados da revascularização pré-operatória em pacientes de alto risco.11 Neste estudo, os pacientes com doença arterial coronariana significativa estável (pelo menos uma artéria coronária apresentando 70% ou mais de estenose no angiograma) foram randomizados para serem submetidos à revascularização (intervenção......
...ealth-related quality of life in inflammatory bowel disease patients: the role of psychopathology and personality. Inflamm Bowel Dis 2008;14:977–83. 176. Mawdsley JE, Rampton DS. Psychological stress in IBD: new insights into pathogenic and therapeutic implications. Gut 2005;54:1481–91. 177. Kovacs Z, Kovacs F. Depressive and anxiety symptoms, dysfunctional attitudes and social aspects i......
..., nos Estados Unidos, 9% da população adulta procura o médico por causa de cefaleias, e 83% se automedica. As cefaleias constituem uma das queixas mais comumente apresentadas pelos pacientes atendidos pelos médicos da assistência primária, contribuindo para 20% das consultas ambulatoriais de neurologia. O diagnóstico diferencial das cefaleias é um dos mais longos da medicina, envolvendo mais de ......
...ica, miopatia e, ocasionalmente, retardo mental leve54-56 [Figura 2]. Deficiência de fosfoglicerato mutase A deficiência de fosfoglicerato mutase (PGAM) é uma doença bastante rara, que afeta apenas a musculatura. Nos Estados Unidos, foi identificada somente em afro-americanos [Figura 2]. Deficiência de maltase ácida (DMA) A deficiência de maltase ácida (DMA) é uma doe......
...es da endoglina ou da quinase análoga do receptor da activina 1 (ALK1).108 Cerca de 80% de todas as MAV pulmonares ocorrem no contexto da THH. As MAV pulmonares podem apresentar complicações severas resultantes de desvios direita-esquerda que deslocam o leito capilar e facilitam a passagem de êmbolos trombóticos e bactérias para dentro da circulação sistêmica. Os abscessos cerebrais são descritos ......
...-Hinti JT, Nagan N, Harik SI. Fragile X premutation in a woman with cognitive impairment, tremor, and history of premature ovarian failure. Alzheimer Dis Assoc Disord 2007;21:262–4. 145.Ettinger B. Rationale for use of lower estrogen doses for postmenopausal hormone therapy. Maturitas 2007;57: 81–4. Menopausa – Susan D. Reed, Eliza L. Sutton Menopausa – Susan D. Reed, Eliza L. Sutton Ginecolog......
...a, em seguida descontinuar se possível, ou mudar para dias intercalados Metilprednisolona, Via endovenosa (VI) 60–125 mg a cada 6 horas Nenhuma Agente habitual IV $24.00–27.00/dia O tratamento oral também é eficaz Glicocorticoides Inalatórios Ver tabela 5 Primeira escolha como agente anti-inflamatório Vários agentes inalatórios se diferenciam em ......
...spirros não exacerbam os sintomas. O descondicionamento físico também pode provocar algum tipo de sintomatologia, como a dor lombar do tipo mecânica. O início é insidioso, o paciente apresenta-se sedentário, obeso, com fraqueza dos músculos abdominais, dos posteriores da coluna lombar e dos glúteos e encurtamento dos músculos isquiotibiais. Síndrome dolorosa miofascial Uma vez descartados tod......
...enderem conceber, elas deverão fazer avaliações de fertilidade, da mesma forma que as outras mulheres, e poderão ter os benefícios de tecnologias reprodutivas assistidas, dependendo da causa da infertilidade.77 Contracepção As mulheres com deficiências correm o mesmo risco de gravidez imprevista que as outras mulheres. Portanto, os médicos devem iniciar o diálogo com as pacientes na idade rep......
...untamente com a expressão de citocinas e metaloproteinases de matriz volume de colágeno que resultam na destruição dos tecidos dérmicos e na subsequente formação de úlceras. A fibrina pericapilar atrapalha os fatores de crescimento e interrompe a difusão do oxigênio, contribuindo, assim, para a hipóxia do tecido local. O resultado final é perda de substância contínua na pele com feridas com drena......
... papillomavirus (HPV) type 16 or 18 and the possible utility oftype-speci?c HPV testing in clinical practice. J Natl Cancer Inst2005; 97:1072–9. 19.Cancer screening - United States, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61:41–5. 20.Maciosek MV, Solberg LI, Cof?eld AB, et al. Colorectal cancer screening: health impact and cost effectiveness. Am J Prev Med2006; 31:80–9. 21.Screening for colorecta......
... se recomenda repetir o exame com 3-5 anos. -Em mulheres com idade maior ou igual a 65 anos com índice T entre -1,0 e -1,49, sem fatores de risco se recomenda repetir o exame entre 10 e 15 anos. Pacientes que têm fraturas osteoporótica dispõem de alto risco de fraturas adicionais. Outros pacientes de alto risco com osteoporose secundária são aqueles com hiperparatiroidismo, mieloma múltiplo,......
...amento visa modificar os fatores responsáveis pela lesão óssea e inclui: a) Reduzir o fósforo sérico: deve-se prescrever dieta pobre em fósforo e quelantes orais de fosfato. O agente de escolha é o carbonato de cálcio, fornecido durante as refeições. A meta é deixar o fósforo sérico próximo de 4,5 mg/dL (com cálcio próximo de 10 mg/dL). Em pacientes com hipercalcemia o hidróxido de alumíni......
...o na associação dos IECA com medicações como a espironolactona e outros diuréticos poupadores de potássio, devido ao risco de hipercalemia, embora a combinação de IECA e espironolactona seja de grande benefício no subgrupo de ICC com classe funcional 3 ou 4 ou com FE < 35%. O uso associado com inibidores das prostaglandinas, como a indometacina, e possivelmente o AAS podem diminuir o seu efeito......
...ersos da TH demonstrados pela Women’s Health Initiative Trial (isto é, aumento da incidência de câncer de mama, doença cardíaca, AVC, demência e problemas urinários),11-17 essa terapia não deve ser utilizada para fins preventivos por mulheres em fase pós-menopausa [ver Menopausa]. Embora a menopausa abranja uma parte considerável das alterações fisiológicas que definem esse período, as mulheres ......
...tem abuso. Estes, por sua vez, podem pertencer a qualquer faixa etária ou etnia, bem como a qualquer classe socioeconômica. Os indivíduos que cometem abuso tendem a manter uma imagem pública e outra privada: são violentos em casa e se comportam normalmente no trabalho. Eles costumam negar ou minimizar suas ações abusivas. Os fatores de risco para que alguém passe a cometer abuso incluem a exposi......