...ativa é que 10% das gestantes sejam tabagistas. Parar de fumar durante a gestação é uma atitude associada a melhores desfechos, e é fundamental descobrir como melhorar a cessação do tabagismo na gravidez. O Estudo Esse foi um estudo randomizado, controlado e multicêntrico realizado para determinar a eficácia de uma intervenção da atividade física para a cessação do tabagismo durante a gravide......
...eres negras, hispânicas e nativas americanas. 4,5 Além das altas taxas de mortalidade, o diabetes é uma causa significativa de morbidade e, em mulheres na idade reprodutiva, tem efeitos adversos importantes sobre a gestação e os resultados da gestação, resultando em um grande risco de toxemia, macrossomia, hidrâmnio, malformações congênitas, parto por cesariana e mortalidade fetal e perinatal. Em......
...cardiovascular em relação ao grupo controle Arch Intern Med. 2006;166:2307-2313. Segurança e tolerabilidade As estatinas são fármacos extremamente seguros. Os principais receios são a miotoxicidade e a hepatotoxicidade; outros efeitos colaterais são mais raros e menos importantes. · Miotoxicidade: mialgias (dor, cãibras, fraqueza) foram registradas em até 3% dos pacientes nos......
...devido a sua baixa tolerabilidade, as resinas são atualmente relegadas a medicações de segunda linha no tratamento da hipercolesterolemia. Porém, dada sua segurança, representam a primeira opção para menores de 8 anos e para mulheres durante o período reprodutivo sem método anticoncepcional efetivo. Segurança e tolerabilidade Por serem fármacos não-absorvíveis, carecem de toxicidade sistêmica......
...eductase inhibition during 5 years of diabetes or galactosaemia in dogs. Diabetologia 1994;37:141. 20. Giardino I, Edelstein D, Brownlee M. Nonenzymatic glycosylation in vitro and in bovine endothelial cells alters basic fi broblast growth factor activity: a model for intracellular glycosylation in diabetes. J Clin Invest 1994;94:110. 21. McLellan AC, Thornalley PJ, Benn J, Sonks......
...proliferativa; • dislipidemia; • proteinúria; • doença renal; • baixo hematócrito. Os pacientes com retinopatia diabética em geral evoluem assintomáticos até perda de visão, o que dificulta a compreensão e a complacência de pacientes e atenção dos médicos para o problema. Os pacientes com edema macular, entretanto, apresentam inicialmente perda de visão central. R......
...sos exames complementares podem ser utilizados para auxiliar no diagnóstico, diagnóstico diferencial, determinação de prognóstico e acompanhamento do tratamento na artrite reumatoide. Exames Laboratoriais Hemograma São achados frequentes anemia hipocrômica e microcítica (concentração de hemoglobina em torno de 10 mg/dL), trombocitose e eosinofilia (indicadores de atividade da doença). Leucoc......
... ânion superóxido e o peróxido de hidrogênio. De forma breve, resumem-se a seguir suas fórmulas químicas: Radical superóxido O2 + e -----------------------> O2.– Peróxido de hidrogênio O2 + 2e --------------------->H2O2 Radical hidroxila (o mais ativo) O2 + H2O2 + H -------------> O2 + H2O ....+ OH– Quando predomina a produção de RLOs, estes atacam os lipídeos, as prote......
... em horários pré-agendados ajudarão o paciente a manter a abstinência. Muitos médicos designam um membro específico da equipe de funcionários do consultório para ser coordenador do abandono do tabagismo e realizar estas chamadas de seguimento. A dose inicial da goma de nicotina (nicotina polacrilex) é 2 mg a cada dois cigarros. Para pacientes que fumam mais de 20 cigarros por dia, a dose deverá s......
...ino antigo do esporte que prática, mas começa com um tempo ou distância equivalente a 1/3 do tempo ou distância de antes da ocorrência da fratura por estresse. A quilometragem da corrida ou a duração do treino são então aumentados a uma taxa de 10-15% a cada semana. É essencial que qualquer atividade iniciada durante o retorno ao esporte permaneça essencialmente livre de dor [ver Figura 1]. Fr......
...r vezes dependentes da expectativa do usuário, e incluem um efeito euforizante, relaxamento, diminuição da ansiedade, alterações da percepção temporal e espacial, aumento da percepção das cores, sons, textura e paladar, além de aumento do apetite. Também ocorre hiperemia conjuntival e midríase, leve taquicardia, boca seca, tremores de mãos, alteração da coordenação motora, da atenção e da memória ......
...da IC. Algumasalterações metabólicas e as miocardiopatias infiltrativas podem serparcialmente reversíveis, ou sua progressão pode ser retardada. A Tabela 6sumariza as principais causas de disfunção cardíaca aguda. Tabela 6: Fatores de descompensação da IC Fatores cardiovasculares (evolução da doença de base) Isquemia miocárdica Miocardites e pericardites ......
...30 pontos em relação à PAS das mulheres na linha de base) e proteinúria de, aproximadamente, 3g em 24 horas. Define-se eclampsia por alteração na atividade mental e convulsões. Um dos subgrupos de pacientes com eclampsia poderá desenvolver a síndrome de anemia hemolítica, anormalidades hepáticas e contagem baixa de plaquetas (HELLP). Isso costuma ocorrer em cerca de 10% de todas as pacientes com ......
...Endocrinol Metab 2006;91:2. 16. Glintborg D, Henriksen JE, Andersen M, et al. Prevalence of endocrine diseases and abnormal glucose tolerance tests in 340 Caucasian premenopausal women with hirsutism as the referral diagnosis. Fertil Steril 2004;82:1570. 17. Souter I, Sanchez LA, Perez M, et al. The prevalence of androgen excess among patients with minimal unwanted hair growth. Am J Obstet......
... estratégias de redução de risco no contexto perioperatório, enfatizando os sistemas cardiovascular, pulmonar, endócrino, renal, hepático, neurológico e hematológico. Os exames laboratoriais e a medicação durante o pré-operatório também são discutidos. Avaliação clínica e estratégias de redução de risco Risco cardiovascular O risco cardiovascular constitui uma das maiores preocupações na á......
...gias incuráveis, perfurações, obstrução persistente ou recorrente, ou megacólon tóxico. As indicações mais comuns para a cirurgia são a doença intratável, falha da terapia médica ou complicações relacionadas ao tratamento (p. ex., dependência de esteroides).57,220 Muitas destas indicações são subjetivas e exigem um julgamento clínico criterioso, bem como a consulta cooperativa entre médicos e espe......
...idades que podem causar este tipo de cefaleia são corrida, remo, tênis e natação. Em certos indivíduos, a cefaléia pode ser precipitada por uma atividade e não por outras. O exercício pode desencadear a enxaqueca em indivíduos que sofrem de enxaqueca. Dependendo do quadro clínico e do número de episódios de dor de cabeça, torna-se necessário excluir causas secundárias, como HSA, sinusite, tumores ......
...pansão CTG aumenta ao longo das gerações e isto contribui para a antecipação. As medidas do comprimento da expansão CTG podem ser usadas para confirmar a presença de distrofia miotônica em familiares de um paciente, estabelecer um diagnóstico pré-natal ou no aconselhamento genético efetivo de indivíduos assintomáticos com risco de distrofia miotônica. A distrofia miotônica 2 também é ca......
...é evidenciada pela observação de linhas septais produzidas por edema intersticial. A angiografia por TC pode ser sugestiva de HPTC, que é evidenciada pelo achado de material trombótico crônico nas artérias pulmonares centrais e de colateralização de vaso bronquial. Apesar de não ser diagnóstica, uma evidência indireta de HP passível de identificação por TC torácica é a hipertrofia ventricular dire......
...condições médicas (p. ex., demência, arteriopatia coronariana [AC], câncer de mama, câncer de cólon e diabetes melito) aumenta com o avanço da idade, sendo que esta elevação ocorre de forma mais gradual após a perda da função ovariana. O tratamento recomendado para estas condições é quase sempre não hormonal. A TRH não é indicada para fins de prevenção primária da doença, a menos que uma mulher co......
...ora a capacidade do paciente de julgar a severidade da doença, podendo diminuir a morbidade. 53 Um especialista pode fornecer tratamento mais terapeuticamente efetivo 54, também com um maior custo-efetivo55 e deve estar envolvido no tratamento de todos os pacientes com asma moderada a grave. Tratamentos para asma As medicações utilizadas no tratamento da asma podem ser classificadas em dois ......
...icas de cálcio, fósforo e lipídeos podem ser eventualmente realizadas. O estudo da condição metabólica e hormonal, assim como da possibilidade de infecções ou infestações parasitárias, permite a avaliação de fatores perpetuantes. A elucidação diagnóstica constitui o primeiro passo na determinação da abordagem terapêutica. Nos pacientes entre 20 e 50 anos, por exemplo, o índice diagnóstico anatômi......
... 2,8 5,4 10,1 Outros problemas† 6,1 6,2 4,5 7,2 Duas condições 20,8 14,1 24,5 24,7 Três ou mais condições 12,7 3,3 9,5 24,7 AVC: acidente vascular cerebral. *Câncer, tumor/cisto benigno, problemas endócrinos/nutricionais/metabólicos, problemas no sistema digestivo, problemas no sistema geniturinário, problemas no sistema cutâneo/subcutâ......
...ceras de perna venosa são superficiais e de forma irregular e contêm tecido de granulação ou fibrina amarela. O refluxo venoso pode ser diagnosticado por meio de ultrassonografia duplex da perna. As úlceras arteriais são mais comuns entre os tabagistas e entre os pacientes com diabetes melito, dislipidemia e aqueles com hipertensão. Os pacientes podem ter uma história de claudicação intermitente ......
...acientes e seus prestadores de um modo mais personalizado, eficiente e interativo, com o intuito de melhorar a tomada de decisão, aderência e manejo da triagem e da prevenção.70–72 As ferramentas de controle populacional podem promover o uso de triagens efetivas e melhorar o seguimento de anomalias.73,74 Estas ferramentas podem ser populares junto aos prestadores, que podem aprimorar a eficiência......
...s fisiológicas, como a gestação. A osteocalcina é uma proteína não colágena, com origem em ossos e dentes sintetizada pelos osteoblastos maduros, condrócitos e odontoblastos em processo de vitamina K-dependente. Apesar de ser primariamente depositada na matriz óssea recém-formada, uma pequena fração entra em circulação, caracterizando essa pequena proteína como marcador da atividade do osteoblast......
... adjunto às outras terapias para osteoporose, tanto anti-reabsortivas quanto estimuladoras da formação óssea. A combinação com cálcio reduz a perda óssea e incidência de fraturas não-vertebrais. Modo de ação Estimula a absorção de cálcio no intestino Indicação e nível de evidência Prevenção da osteoporose Hipocalcemia Posologia Doses de 400 a 800UI vitamina D2 ou 0,25 a 0,50 mcg/dia c......
...ano de uso, e 3 a 4 vezes/ano no restante da terapia. Não há necessidade de suspender a terapia se os níveis dessas enzimas estiverem em até 3 vezes o valor normal em pacientes assintomáticos. Interações Medicamentosas Interagem com drogas que agem por meio do citocromo P450 3A4 ou 2C9, aumentando o nível sérico quando estas encontram-se inibidas, ou diminuindo-o, no caso de sua indução. Exe......
... necessidades de saúde ao longo da vida e do papel central das mulheres como pacientes e participantes ativas da própria assistência à saúde que recebem. Essa perspectiva interdisciplinar mais ampla tem implicações significativas para os clínicos que prestam assistência a mulheres. Além dos conhecimentos básicos sobre psicologia feminina e biologia reprodutiva, os clínicos precisam avaliar a com......
...quência em mulheres vítimas de abuso. Estas condições incluem dor pélvica crônica, dor durante o intercurso e doenças sexualmente transmissíveis. Os indícios obstétricos são a gravidez indesejada e o início do acompanhamento pré-natal em fases tardias da gestação. O padrão de assistência buscada pelo paciente também pode ser útil. Pacientes vítimas de abuso podem fazer visitas frequentes à unida......