...ciada a melhores desfechos, e é fundamental descobrir como melhorar a cessação do tabagismo na gravidez. O Estudo Esse foi um estudo randomizado, controlado e multicêntrico realizado para determinar a eficácia de uma intervenção da atividade física para a cessação do tabagismo durante a gravidez. Ele foi feito em 13 hospitais da Inglaterra e incluiu 789 grávidas fumantes, com idades entre 16-......
...sas condições ocorrem ou são exacerbadas pela primeira vez durante a puberdade por causa das influências hormonais. Dos 15 aos 44 anos O segundo grupo etário se estende dos 15 aos 44 anos de idade. Na medida em que as mulheres evoluem dentro deste grupo etário, condições como câncer de mama e câncer no trato reprodutivo surgem como causas principais de morte, seguidas de lesões involuntárias ......
...tos gastrintestinais, como constipação, meteorismo, náuseas e plenitude gástrica. Idosos são particularmente suscetíveis a tais efeitos. A colestiramina pode interferir na absorção das vitaminas lipossolúveis (D, E, K e A). Fibratos Mecanismo de ação São derivados do ácido fíbrico. Mecanismo de ação complexo e ainda não completamente elucidado. Seus efeitos são atribuídos à ativação dos r......
...al aumento no LDL-c, as LDL tornam-se maiores, mais leves e menos aterogênicas. Espera-se também um aumento no HDL-c em torno de 10%. Embora a melhora no perfil lipídico seja chamativa, as evidências de redução do risco cardiovascular continuam equívocas. Apesar dos estudos de regressão de placa (de metodologia questionável), não temos evidências consistentes de redução da mortalidade cardiovascul......
... uma tendência à diminuição do IM (diminuição do risco em 16%; p = 0,052).41 Os resultados recentes do seguimento de 10 anos da coorte do UKPDS revelaram que, com o acréscimo de eventos, o tratamento intensivo com sulfonilureia ou insulina promoveu diminuições significativas do risco de IM (15%; p = 0,01) e mortalidade por causas diversas (13%; p = 0,007).47 Do mesmo modo, o grupo de pacientes tra......
...e diabetes deve ser confirmado repetindo-se o exame em outro dia. Indicação de TTGO O teste de tolerância oral à glicose tem indicação controversa, pois os pacientes com glicemia de jejum alterada, que seriam os beneficiários do teste alterado, também devem realizar as medidas dietéticas para controle, a exemplo dos pacientes com diagnóstico confirmado de diabetes, além de ser um teste menos ......
... Doenças reumáticas sistêmicas Lúpus eritematoso sistêmico, polimiosite/dermatomiosite, artrite inflamatória juvenil, esclerose sistêmica, síndrome de Sjögren, doença de Behçet, polimialgia reumática, vasculites sistêmicas Sinovite induzida por cristais Gota, pseudogota, hidroxiapatita Doenças endócrinas Hipertireoidismo, hipotireoidismo, hiperparatireoidismo Doenças neoplá......
...ersonalizada. - Hábitos de vida saudáveis, incluindo uma nutrição balanceada, com a quantidade e a qualidade de calorias repartidas de forma ideal entre os macronutrientes e micronutrientes necessários. Importância de um peso corporal adequado (ver Capítulo 5). - Evitar o hábito de fumar (e não ser fumante passivo), assim como dizer não ao alcoolismo e à dependência de drogas. - Evitar a contam......
...vigationMenu/Home/About SFMS/SFMSFoundation/Domestic_Violence_B.htm Fontes legais Women’s Law Initiative http://www.womenslaw.org American Bar Association Commission on domestic violence http://www.abanet.org/domviol/home.html A comunicação apropriada pode facilitar a revelação do abuso. Em um estudo, as medidas consideradas efetivas incluíram fazer perguntas adicionais sobre o tópic......
..., devido à incapacidade do feto de filtrar as bolhas formadas no sangue em consequência das alterações de pressão atmosférica. As adaptações fisiológicas da gravidez incluem a intensificação da lordose lombar, aumento da frouxidão ligamentar, ampliação da sínfise pubiana e articulações sacroilíacas, aumento do ângulo pélvico anterior e duplicação das forças mecânicas ao longo das articulações ......
... fases de mania. Também pode haver quadros psicóticos, com ideias de cunho persecutório e alucinações, particularmente comuns em usuários de crack, cocaína por via endovenosa e anfetaminas. O uso crônico dos estimulantes relaciona-se com alterações de sono e disfunções sexuais. As complicações clínicas pelo uso crônico dependem do tipo de substância usada e da via preferencial de administração. A......
...nde problema. Efeitos colaterais menos comuns incluem erupções cutâneas,desconforto gastrintestinal e ototoxicidade (o último mais comum com ácidoetacrínico e possivelmente menos comum com a bumetanida).Os diuréticos poupadores de potássio orais sãofrequentemente úteis emcombinação com os diuréticos de alça e as tiazidas. O triantereno(37,5-75 mg/dia) e a amilorida (5-10 mg/dia) atuam no túbulo di......
...o, cafeína, esteroides e analgésicos. Os triptanos são de categoria C. Entretanto, o maior registro de triptanos (Pregnancy Registry January 1996-October 2011 sobre Sumatriptano/Naratriptano/Treximet) não encontrou nenhuma evidência de malformações congênitas maternas (MCMs), embora o número total de exposições seja pequeno (662 exposições). Muitas dessas opções também poderão ser usadas por via i......
...ice clitoral (IC), definido pelo produto das maiores dimensões transversal e sagital (expressos em mm) da glande do clitóris, pode ser útil como ferramenta para quantificação do grau de clitoromegalia, caso esta condição esteja presente. Um IC maior que 35 mm2 em uma mulher adulta em idade fértil é considerado anormal.24 A presença ou ausência de acanthosis nigricans também deve ser observada. E......
...s profiláticas, com o objetivo de diminuir o risco cardiovascular. Também é preciso enfatizar que os exames não devem ser realizados, se fornecerem resultados que não venham a modificar o tratamento do paciente. Um teste de estresse pré-operatório, por exemplo, seria inapropriado para pacientes que fossem candidatos precários à revascularização coronariana. As diretrizes perioperatórias do ACC......
...abe. Os relatos de desenvolvimento de lúpus fármaco-induzido são infrequentes. As reações análogas à doença do soro tardia foram observadas em pacientes ressubmetidos ao tratamento após um longo hiato entre as doses (2 a 4 anos), mas não foram descritas em pacientes ressubmetidos ao tratamento contínuo a intervalos de 8 semanas.133,141 Um pequeno aumento do risco de desenvolvimento de linfoma foi ......
...m rubor ou avermelhamento da orelha que dura de 5 minutos a 3 horas, tanto em crianças como em adultos.76 Individualmente, uma orelha, orelhas alternadas ou, às vezes, ambas as orelhas podem ser envolvidas em ataques que podem ocorrer raramente ou até 4 vezes/dia. A vermelhidão pode ocorrer sem dor. Os episódios frequentes podem ser reduzidos com o uso preventivo de gabapentina, ibuprofeno, amitri......
... do número de receptores de carnitina de alta afinidade funcionais, resultando no aparecimento de defeitos de transporte da carnitina através das membranas celulares.54 As causas mais comuns de deficiência de carnitina são secundárias e resultam de: (1) alfaoxidação defeituosa associada a acidúrias orgânicas; (2) disfunção mitocondrial; (3) doença renal (p. ex., síndrome de Fanconi, cistinose nefr......
...cientes com doença cardíaca de lado esquerdo.82 A patogênese da HP na doença cardíaca esquerda é predominantemente a hipertensão venosa pulmonar passiva secundária às elevadas pressões atriais de lado esquerdo, embora alguns pacientes possam apresentar vasoconstrição arterial pulmonar concomitante.2 O diagnóstico de HP na doença cardíaca de lado esquerdo segue o algoritmo destacado anteriormente [......
...testosterona é aprovado para uso no tratamento de sintomas vasomotores e tem sido usado em casos de libido diminuída. A TE vaginal, quando indicada, pode exercer papel importante no tratamento da função sexual diminuída de mulheres com atrofia urogenital.71 Considerações terapêuticas Riscos e benefícios da terapia hormonal (TH) Embora os riscos e benefícios associados ao uso da TRH na prom......
... demandam a inalação de altas doses de glicocorticoides são mais propensos a responder ao tratamento com omalizumabe.96,97 Dados agrupados a partir de sete estudos, envolvendo mais de 4.000 pacientes de asma grave persistente, indicou que o omalizumabe, além de ter reduzido em 38% as exacerbações da asma, diminuiu também a taxa do total de atendimentos nas emergências para 47%.98 Outros agentes m......
...a no tratamento de prevenção por meio de atividade física, a falta de informação do paciente quanto à doença, a insatisfação e a pressão psicológica no ambiente de trabalho e a preferência pela compensação financeira e psicológica do afastamento do trabalho. O bom prognóstico da lombalgia crônica está relacionado à abordagem multifatorial por meio da combinação de fatores médicos, sociodemográfico......
...ão de acionamento que, em seguida, fará a leitura em voz alta das informações impressas no rótulo · DIRF ? etiqueta colocada pelo farmacêutico na embalagem do medicamento prescrito; os pacientes possuem um pequeno dispositivo dedicado que, quando for colocado sob uma embalagem com uma etiqueta de IRF, anuncia de forma audível o texto contido no rótulo · Texto no rótulo da embalagem contendo a co......
...as incluem infecções, vasculopatias, hemoglobinopatias como a anemia falciforme, pioderma gangrenoso, paniculites, malignidades, medicações e picada por aranha-marrom, cada uma delas com uma fisiopatologia em particular. Características Clínicas As úlceras secundárias à insuficiência venosa periférica ocorrem principalmente na região maleolar medial afetando a região do tornozelo até o iní......
...íficos em pacientes assintomáticos ou em pacientes que apresentam risco aumentado [consultar no ACP Medicine mais informação sobre este assunto]. Este capítulo enfoca primariamente as recomendações para triagem preventiva da U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Lógica e Evolução das Diretrizes de Cuidados Preventivos Existe uma forte lógica para prestação de cuidados preventivos du......
...ção óssea, sendo derivada da degradação do colágeno, tem sido usada durante décadas no diagnóstico e acompanhamento dos pacientes com osteoporose. Apesar de ser o mais barato marcador de reabsorção óssea apresenta baixa sensibilidade e especificidade, pois não é limitada ao osso e ao colágeno. As piridinolinas são interligadoras do colágeno do tipo I, II e III em quase todos os tecidos, essa liga......
... * Lomir – comprimidos (2,5 mg) 2x/dia; Lomir SRO – cápsulas (5mg) 1x/dia ** Dose diária (número de tomadas diárias) Efeitos adversos Os efeitos colaterais mais comuns são cefaléia, edema periférico, bradicardia e obstipação. Os diidropiridínicos (nifedipina, nicardipina, isradipina, nisoldipina, felodipina e amlodipina) têm uma chance maior de causar sintomas de vasodilatação co......
... última pode ocorrer em pacientes com maior risco de acidose devido a outras condições. É contraindicada para pacientes com insuficiência renal (Cr sérica de 1,5 mg/dL), insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III e IV (ICC) e insuficiência hepática. Deve ser usada com cautela em idosos, pacientes hospitalizados e não-hospitalizados que apresentam doenças agu......
... mulheres são desproporcionalmente afetadas em decorrência de complicações infecciosas que podem acarretar distúrbios da função reprodutiva, tais como doença inflamatória pélvica e subsequente gravidez ectópica ou infertilidade. Lamentavelmente, os esforços empreendidos no sentido de reduzir os riscos, em particular no caso do uso de substâncias perigosas, são dificultados pela indústria e pelas f......
...ânicas, respectivamente, essa frequência foi de 6% e 5,3%.9 Outro estudo constatou que médicos e estudantes de medicina eram tão propensos a serem vítimas de violência doméstica quanto os membros da população em geral,10 assim como adolescentes11 e idosos. Pesquisas comunitárias estimam que 3 a 4% dos indivíduos com mais de 65 anos de idade são vítimas de negligência e abuso verbal ou físico. Há r......