...álcool. • cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos dentários de emergência. • cuidado com suplementos vitamínicos contendo niacina (ácido nicotinico) (risco maior de rabdomiolise - ver Apêndice). • suspender o produto antes de grande cirurgia, pelo risco de insuficiência renal por rabdomiolise (ver Apêndice). • checar: função hepática (fígado) antes do tratamento e periodicamente; lipide......
...mentar gradativamente para três. Caso os níveis de TG ideais sejam atingidos, pode-se diminuir para duas vezes ao dia. As apresentações comerciais são as seguintes: Fibrato Apresentação Genfibrozil Lopid comp. 600 e 900mg Bezafibrato Cedur comp. 200mg Cedur retard comp. 400mg Fenofibrato Lipanon retard comprimido 250mg Lipidil cápsula 200mg Cipr......
...a AUC e Cmin FAPV Diminuição níveis NFV e LPV/r Diminuição níveis DRV e aumento LPV/r Aumento da Cmin do ATV Recomendações Dose habitual LPV/r com SQV 1000 mg 2x/dia Dose habitual LPV/r com IDV 600mg 2x/dia Associação não recomendada Não necessita modificação de doses, manter habitual Não devem ser associados Poucos dados. Dose habitual de LPV/r e 300mg/dia de ATV ......
...ome da quilomicronemia incluem mutações na apo CII e naapo AV.Emboradefeitos na LPL, na apo CII e na apo AV possam causar a síndrome, é provávelque o distúrbio ocorra quando pacientes com predisposição comum parahipertrigliceridemia (hiperlipidemia familiar combinada ou hipertrigliceridemiafamiliar) desenvolvem outro defeito associado a triglicerídeos elevados (comodiabetes não controlado, obesida......
...6. Available at: www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp_iii.htm (accessed January 11, 2010). 18. Brown CD, Higgins M, Donato KA, et al. Body mass index and the prevalence of hypertension and dyslipidemia. Obes Res 2000;8:605. 19. Austin MA, McKnight B, Edwards KL, et al. Cardiovascular disease mortality in familial forms of hypertriglyceridemia: a 20-year prospective study.......
...nsivo – capsula gel (anlodipino 5 mg + losartan 50 mg). Biosintetica. LOTAR – anti-hipertensivo – capsula gel (anlodipino 5 mg + losartan 100 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 2,5 mg + enalapril 10 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 5 mg + enalapril 10 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 5 ......
... de pancreatite. Neste contexto, existem relatos de administração bem-sucedida de genfibrozil (fármaco classe C durante a gestação) em baixas doses. Ácido Nicotínico Mecanismo de ação Também chamado niacina ou vitamina B3. Apresenta múltiplos mecanismos de ação, ainda não adequadamente esclarecidos. Foi demonstrada inibição da lipase tecidual (hormônio-sensível) nos adipócitos, reduzindo o f......
... dos valores adotados para o LDL-c para cada faixa de risco. Atingir o alvo de colesterol não-HDL pode significar a associação de ácido nicotínico ou de uma estatina ao fibrato inicialmente prescrito. Tratamento da Dislipidemia Mista A dislipidemia mista é definida como a presença de hipertrigliceridemia (TG > 150 mg/dL) associada à hipercolesterolemia (LDL-c > 160 mg/dL ou CT > 200 ......
...uidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto; menos de 18 anos; doença hepática vigente; não usar em paciente com câncer de bexiga ativo. Avaliar riscos x Benefícios edema (risco de retenção de fluido); insuficiência cardíaca classe III ou IV (New York Heart Association). Alerta: us......
...tação de atividade física ajuda na perda de peso e melhora a ação periférica da insulina, diminuindo a resistência e auxiliando o tratamento. Anteriormente, falava-se em proporção de macronutrientes com aproximadamente 50 a 60% na forma de carboidrato, 15 a 20% de proteínas e 20 a 30% de gorduras. Esta proporção não é tão importante, desde que os lipídios na forma de gorduras vegetais e as carnes ......
...a dor é usualmente de poucos minutos e pode ter sintomas associados como náuseas, vômitos e palidez. Por outro lado pacientes com quadro de aparecimento repentino de dor e duração fugaz ou quadro com duração de várias horas, raramente apresentam angina. O exame físico destes pacientes é quase sempre normal, mas quando o paciente na vigência de dor apresenta alterações como presença de......
...nosso alvo inicial. A terapia antianginosa está sendo realizada apenas com nitratos. Poderíamos utilizar betabloqueadores, que são a droga de primeira linha na terapia antianginosa e particularmente nos pacientes com angina após infarto. Em pacientes com angina estável e sem IAM prévio, a literatura não conseguiu mostrar diferença entre o uso de betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio......
...idêmica, fazendo uso de metformina e atorvastatina, procurou o pronto-socorro com quadro de vômitos e dor abdominal, que se iniciaram 2 dias antes e se intensificaram no dia da consulta. Ao exame físico, não apresentava sinais de peritonite no abdome, mas a dor era intensa e os vômitos, constantes. Após controle sintomático e hidratação, colheu exames e foi levada para fazer tomografia computadori......
...lguns estudos têm associado risco cardiovascular elevado com a presença de síndrome metabólica Tabela 1 . O diagnóstico de síndrome metabólica inclui a presença de obesidade abdominal, como condição essencial, e dois ou mais dos critérios acima. Pacientes que têm HIV devem sempre ser avaliados para identificar a presença de risco cardiovascular. A abordagem recomendada é utilizar a escala de ris......
... resultados positivos e questionaram o uso perioperatório dos betabloqueadores. Críticas a esses trabalhos incluem o baixo perfil de risco dos pacientes envolvidos e a não-obtenção de um grau efetivo de betabloqueio. Para aumentar ainda mais a controvérsia, recentemente foi publicado o maior estudo analisando o papel desses agentes no perioperatório de operações não cardíacas. Esse estudo, apesar......
...tes Com menos de 50 kg de peso: 20 mg por kg de peso, 2 vezes por dia; ou 15 mg por kg de peso, 3 vezes por dia. Limite de dose para crianças: 2.400 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se e eliminado no leite; pelo risco de transmissão do vírus, a amamentação nao é recomendada em mães HIV-positivo. Avalia......
...mento). Como age inibe a protease do HIV. A protease é a enzima que ajuda o vírus a criar proteínas essenciais à sua maturação; a inibição da protease cria partículas virais imaturas, não infectantes. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de nelfinavir. •o produto pode ser ingerido com água, leite, leite de soja, suplementos dietéticos ou pudins (essa mistura deve ser utiliza......
...tina; ranolazina; pimozida; cisaprida. •pode aumentar a concentração de: tadalafila; sildenafila; vardenafila; ranolazina. •pode diminuir a concentração de: teofilina; anticoncepcional oral contendo estrogênio (tomar cuidados adicionais para prevenir gravidez). Outras considerações importantes • checar periodicamente: glicose sanguínea. Ritonavir – Associações (ver orientações dos fabri......
...istália) Genérico: não Uso oral Cápsula 200 mg: SVIR O que é antiviral; antirretroviral [inibidor da protease do HIV; mesilato de saquinavir]. Para que serve infecção por HIV; AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida), em combinação com outros antirretrovirais. Como age inibe a protease do HIV. A protease é a enzima que ajuda o vírus a criar proteínas essenciais à sua matu......
... qual o paciente não tenha sido previamente exposto. •os efeitos a longo prazo com o produto são ainda desconhecidos. •o tratamento com este medicamento não reduz o risco de transmissão do HIV-1 para outras pessoas através do contato sexual ou da contaminação sanguínea. •quando o produto for administrado como parte de um tratamento antirretroviral, antes de iniciá-lo, deve-se consultar todas as......
... C (risco de aumento das enzimas hepáticas); hipersensibilidade conhecida a drogas contendo sulfonamida; infecção oportunista; triglicerídeo (pode aumentar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: depressão, fadiga, dor de cabeça, sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque oral. Gastrintestinal: dor abdominal, diarreia, náusea, vômito. ......
...% dos pacientes): Gastrintestinal: náusea; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos. O cetoconazol •pode aumentar o risco de toxicidade do fígado com: álcool; outro medicamento hepatotóxico. •pode proporcionar reações do tipo dissulfiram (ver Apêndice) com: álcool. •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; anticolinérgico/antiespasmódico; antagonista dos receptores H2 da histami......
... Redução de efeito de nelfinavir: rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína. • Nelfinavir aumenta toxicidade de: quinidina, amiodarona, benzodiazepinas, estatinas, alcalóides do ergot. • Nelfinavir reduz a concentração plasmática da fenitoína, contraceptivos orais, metadona, delavirdina. • Nelfinavir aumenta o risco de miopatias associado a atorvastatina. ORIENT......
... – Doses • doses em termos de bosentana anidra. Adultos e adolescentes acima de 12 anos dose inicial: 62,5 mg duas vezes por dia, por 4 semanas. dose de manutenção: 125 mg duas vezes por dia para paciente com 40 kg ou mais; 62,5 mg duas vezes por dia para paciente com menos de 40 kg. Adulto com diminuição da função dos rins: não é necessário o ajuste de doses. Idosos: experiência limitada......
...na, azitromicina Agonistas 5-HT1 Zolmitriptano, naratriptano Agentes antimaláricos Halofantrínea Anti-histamínicos Terfenadrina Agentes pró-cinéticos Cisaprida Conteúdos sugeridos no site 1. ECG – QT longo por drogas 2. ECG – QT longo congênito 3. ECG – Intoxicação digitálica 4. Informações sobre deslanosídeo 5. Pós-operatório de cirurgia cardí......
...r (ocorrem em pelo menos 5% dos pacientes) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Cardiovascular: pressão alta. Respiratório: infecção do trato respiratório superior, nasofaringite. Outros: aumento da concentração de ALT (alanina aminotransferase). Atenção com outros produtos O Tocilizumabe •pode diminuir a concentração de: droga metabolizada pelo citocromo P-450. •pode diminuir a ef......
...followed with serial transvaginal ultrasonography. Obstet Gynecol 2013; 122:210. Killackey MA, Neuwirth RS. Evaluation and management of the pelvic mass: a review of 540 cases. Obstet Gynecol 1988; 71:319. Savelli L, Ghi T, De Iaco P, et al. Paraovarian/paratubal cysts: comparison of transvaginal sonographic and pathological findings to establish diagnostic criteria. Ultrasound Obstet Gy......
...co é feito pela associação de quadro clínico, exames laboratoriais e de imagem. Outras etiologias menos comuns incluem hipertrigliceridemia superior a 1.000mg/dL, medicamentos, hipercalcemia, causas genéticas ou iatrogênico após colangiopancreatografia endoscópica retrógrada. A apresentação clínica consiste em início súbito de dor abdominal epigástrica, contínua, podendo irradiar para o quadrante......
...aumentou os riscos de disfunção hepática moderada ou grave (níveis de alanina transaminase 3x limite superior do normal), insuficiência renal aguda (IRA), miopatia moderada ou grave (diagnóstico clínico ou 4x nível de CPK acima do limite superior) e catarata. Os efeitos adversos foram similares entre os tipos de estatinas para cada resultado, exceto disfunção hepática em que os riscos foram maiore......
...de. Avaliar riscos x Benefícios hemofilia (pode ocorrer sangramento); paciente sob risco aumentado de sangramento devido a trauma na cabeça, cirurgia, distúrbio de coagulação, tratamento com outros medicamentos que aumentam o risco de sangramento e uso de altas doses de vitamina E; diabetes mellitus. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia, dor abdominal; ......
...entral: dor de cabeça. Atenção com outros produtos. O darunavir •pode aumentar a concentração de: amiodarona; atorvastatina; ciclosporina; cetoconazol; claritromicina; felodipina; fluticasona; itraconazol; lidocaína; nicardipina; nifedipina; pravastatina; quinidina; rifabutina; sildenafila; sirolimo; tacrolimo; tadalafila; trazodona; vardenafila. •pode diminuir a concentração de: anticonce......
...mg acompanhados de 150 mg de clofazimina, ambos por via oral, uma vez ao mês, junto com clofazimina 50 mg, em dias alternados, e dapsona 50 mg diários, por 12 meses. • Paucibacilar. • Até 5 anos: 300 mg/mês, acompanhados de 25 mg diários de dapsona, por 6 meses. • De 6 a 14 anos: 450 mg/mês, acompanhados de 50 mg diários de dapsona, por 6 meses. Profilaxia de Contatos em Meni......
...Aredutase (atorvastatina; lovastatina; sinvastatina). •pode aumentar a ação de: rifabutina; sildenafila; tadalafila; vardenafila; fentanila; felodipina; nicardipina; nifedipina; antiarrítmico. •pode provocar diminuição de pressão arterial, alterações visuais e priapismo com: sildenafila; tadalafila; vardenafila. •pode causar risco de morte com: antiarrítmico (amiodarona); derivado de ergot (dii......
...de: midazolam oral; triazolam oral (não associar). •pode aumentar a concentração de: alprazolam; diazepam; antidiabético oral; indinavir; ritonavir; saquinavir. •pode aumentar a concentração de e os riscos de efeitos adversos com: astemizol; terfenadina; pimozida; cisaprida (associação contraindicada; podem ocorrer arritmias cardíacas, pro- longamento do intervalo QT, taquicardia ventricular, to......
...elo menos 2 semanas. candidíase disseminada: 400 mg no primeiro dia; a seguir: 200 mg, em dose única diária, durante pelo menos 4 semanas e por mais 2 semanas após a ausência dos sintomas. prevenção da candidíase: 400 mg, em dose única diária; duração do tratamento em função da contagem de neutrófilos (ver orientação do fabricante). Crianças candidíase oral (a partir dos 6 meses de idade): 3 ......
...mia; erupção grave na pele (parar a medicação); síndrome de Stevens-Johnson; eritema multiforme; história de hemofilia tipo A ou B; insuficiência hepática leve a moderada; hepatite crônica tipo B ou C (risco de aumento das enzimas hepáticas). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: dor abdominal, diarreia, náusea. Dermatológico: e......
...ração de nitroglicerina. A angina é dita atípica quando 2 destas características estão presentes, ao passo que a dor torácica não cardíaca exibe apenas um ou nenhum destes aspectos. Tabela 3. Aspectos da angina típica Aspecto Angina típica Comentários Localização Retroesternal, mas pode irradiar para o pescoço, mandíbula, ombro ou para os braços Os sintomas de a......
... Acima de 10 anos de idade: 0,003 a 0,005 mg/kg, por via oral (comprimido), de 12/12 ou 8/8 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • A biodisponibilidade oral é de 60% a 80% para comprimidos e de 70% a 85% para elixir. • A administração do fármaco com alimento reduz a taxa de absorção do mesmo, porém não altera o total absorvido. Entretanto a ingestão concomita......
...as musculares da cintura pélvica e escapular (DMCPE) As DMCPE constituem um grupo heterogêneo de distúrbios denominados autossômicos dominantes (DMCPE1A-F), autossômicos recessivos (DMCPE2A-J) ou congênitos (DMC – distrofias musculares congênitas) [Tabela 1].4,6,17-20 Distrofias musculares da cintura pélvica e escapular autossômicas dominantes (DMCPE1) Trata-se de distúrbio......
... 2% e NNT de 49 (IC 95% = 28 a 164), e ainda melhor para pacientes com LDL =100mg/dL, com RAR de e NNT de 16 (IC 95% = 11 a 34). Contudo, tais benefícios são apenas teóricos e devem ser interpretados com cautela, sobretudo ao se considerar a tendência de queda do percentual médio de redução do LDL do grupo alirocumab ao longo do tempo e a falta de dados sobre sua segurança em longo prazo. Atualme......
...buminúria Creatinina, 30–299mcg/mg ou 30–299mg nas 24 horas ou 20–199mcg/min Albuminúria clínica Valores maiores que os citados para a microalbuminúria Em pacientes com microalbuminúria positiva e sem condições que falseiem o exame, como febre, atividade física realizada na véspera e descompensação diabética, que apresentem microalbuminúria positiva devem repetir o exame, pelo menos......
...r dia, por via oral, nos primeiros 3 dias; aumentar para 300 mg por dia, em duas tomadas. Continuar o tratamento por, no máximo, 7 a 9 semanas. Idosos No tratamento do tabagismo t Dose diária máxima de 150 mg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção é feita em 80% pelo trato gastrintestinal, atingindo pico sérico em 3 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção......
...is beta-bloqueador ou iECA, são convenientes para a maioria dos indivíduos, incluindo aqueles portadores de comorbidades. É recomendado para que todo paciente com Hipertensão Arterial Sistêmica atinja controle dos níveis pressóricos de < 140/90 mmHg, sendo inferiores a 130/80 mmHg naqueles com diabete melito e doença renal crônica. O manejo e acompanhamento dos indivíduos hipertensos ......
...s com estágio 1 e nenhum com estágio 2 apresentaram evolução para cirrose. A esteato-hepatite também foi dividida em estágios de evolução, dessa vez por Brunt et al., que propõem o seguinte: 1. Esteato-hepatite apenas em zona 3, com fibrose em veia pericentral, sinusoidal ou pericelular. 2. Fibrose em junção entre zonas 3 sinusoidal e na zona 1 com fibrose periportal. 3. Fibr......
... pequenos estudos; ocorreu melhora da ALT, mas sem análise histológica. Um outro estudo demonstrou melhora da esteatose, mas não da inflamação ou fibrose. A betaína é uma medicação que aumenta os níveis de S-adenosilmetionina, e este aumento é associado com diminuição do estresse oxidativo. A Mayo Clinic realizou um estudo-piloto com a medicação, os pacientes apresentaram normalização dos níveis ......
...o foi descrita a associação de cirurgia para obesidade com aparecimento de esteatose hepática criando novo interesse pelo tema, já em 1979 foi descrita por Adler a relação entre o achado de esteatose hepática e cirrose em pacientes obesos. Em 1980, pela primeira vez foi criado um termo específico para síndrome, quando Ludwig publicou a experiência da Mayo Clinic com pacientes obesas e com diabete......
...ck Study). Am J Cardiol 2004;94:1373–8. 8. Adapted with permission from ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/ non-ST elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2007;116: e148–304. 9. Farkouh ME, Smars PA, Reeder GS, et al. A clin......
...a renal grave (evitar o uso ou ter muito cuidado durante o tratamento). – idosos e pacientes com doenças psiquiátricas (aumento do risco de desenvolvimento de depressão, psicose, ideias suicidas e convulsões). t Exantema (suspender o tratamento em casos graves ou acompanhados de vesículas, descamação, envolvimento das mucosas ou febre.) t Monitorar enzimas hepáticas, lipidemia e glicemia......
...para vacinação contra infecções bacterianas e virais. Informações adicionais sobre vacinas e imunizações, incluindo recomendações, efeitos colaterais e segurança, podem ser encontradas no site do órgão U.S. Centers for Disease Control and Prevention (http://www.cdc.gov/vaccines). Quadro 9 VACINAÇÃO SUGERIDA ANTES DE TRANSPLANTES CARDÍACOS Vacina Quando/quem vacinar Comen......
...e novos agentes, os pesquisadores estão fazendo tentativas para determinar a melhor forma de estimular AVCs em animais para viabilizar a aplicação dos dados obtidos em seres humanos. Gerenciamento da Pressão Intracraniana Nos pacientes de AVC mais criticamente enfermos, fatores como presença de edema cerebral e elevações na pressão intracraniana (PIC) poderão complicar o curso clínico da d......