...ese do colesterol. Reduz o colesterol total, o LDL-colesterol, o VLDL-colesterol, a apolipoproteína B e os triglicérides. Aumenta o HDL-colesterol e a apolipoproteina A-1. Absorção: gastrintestinal rápida. Biotransformação: no fígado e extra-hepática; metabolitos ativos. Metabolizada pelo citocromo P450 3A4. Eliminação: principalmente bile/fezes; urina (menos de 2%). Como se usa Uso oral – ......
...o absoluto de qualquer terapia pode ser bastante pequeno. Os inibidores da pró-proteína convertase subtilisina/kexin tipo 9 ou inibidores da PCSK9 não foram adequadamente avaliados na prevenção primária em pacientes sem hipercolesterolemia familiar. Os seus efeitos na prevenção secundária sugerem que eles podem reduzir desfechos CV em um grau similar como é vista com a terapia com estatina. Em c......
...ão coadministrar. Varfarina: monitorar níveis séricos do anticoagulante (maior toxicidade). Tabela 7: Interação entre ARV e outras drogas que determinam mudança de doses ou cuidado quando co-administradas – ITRN ABACAVIR DIDANOSINA ESTAVUDINA Aminoglicosídeos: aumento da nefrotoxicidade e/ou neurotoxicidade Álcool: ? toxicidade (pancreatite, neuropatia periférica). ......
...mia deve ser adaptada aoregime de medicamentos para HIV. É menos provável que a pravastatina interajacom inibidores da protease, mas ela é menos eficaz na redução do colesterolLDL. Agentes como a sinvastatina, que são substancialmente metabolizados pelosistema do citocromo P-450 3A4, não devem ser utilizados em pacientes tratadoscom inibidores da protease.O controleglicêmico em pacientes com diabe......
...elevação de LDL e triglicerídeos; pode ser usado com resinas ligadoras de ácido biliar ou ácido nicotínico; diminuir a dose em caso de doença renal severa Gemfibrozil 600 mg, 2 x/dia Niacina Máximo: 6 g/dia; dose raramente usada Cristalina Começar com 250 mg, 1 x/dia, após o jantar; aumentar para 0,5 g, 3 a 4x/dia; máximo: 6 g/dia Para níveis elevados de LDL......
...rem. Biotransformação: extensa no fígado (metabolitos praticamente inativos). Ação - início: não determinado precisamente; duração: 24 horas. Eliminação - urina: 59 a 62% (5% como anlodipino); bile (fezes): 20 a 25%. Como se usa Uso oral – doses • doses em termos de anlodipino. Adultos hipertensão ou angina: 5 a 10 mg, em dose única diária. Idosos, Pacientes com diminuição da função do ......
...tivo de eventos cardiovasculares maiores em relação ao grupo controle. B: risco relativo da mortalidade cardiovascular em relação ao grupo controle Arch Intern Med. 2006;166:2307-2313. Segurança e tolerabilidade As estatinas são fármacos extremamente seguros. Os principais receios são a miotoxicidade e a hepatotoxicidade; outros efeitos colaterais são mais raros e menos importantes. ......
...ão-HDL para melhor nortear o tratamento. O colesterol não-HDL é igual ao colesterol total menos o HDL-c e representa o colesterol aterogênico total (incluindo LDL-c, VLDL-c e remanescentes de lipoproteínas ricas em triglicérides). As metas de colesterol não-HDL situam-se 30 mg/dL acima dos valores adotados para o LDL-c para cada faixa de risco. Atingir o alvo de colesterol não-HDL pode significar ......
...isco na gravidez Classe C Amamentação é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto; menos de 18 anos; doença hepática vigente; não usar em paciente com câncer de bexiga ativo. Avaliar riscos x Benefícios edema (risco de retenção de fluido); insuficiência cardíaca classe III ou IV (New York Heart Association). Alerta: usar com cuidado se ho......
...g VO a cada 12 horas Os inibidores da ECA são iniciados em dose baixa; a função renal e o potássio devem ser monitorados. Sua dose deve ser aumentada até a dose máxima ou até o objetivo pressórico ser atingido. Clortalidona 12,5 mg VO cedo A associação de tiazídicos com inibidores da ECA parece ser particularmente benéfica e alguns autores sugerem a associação da combinação como terapia......
...rdiovascular como hipertensão, diabetes e obesidade. A recomendação sugerida pelo NCEP encontra-se no quadro abaixo: Nutriente Recomendação Gordura saturada <7% total calorias Gordura poliinsaturada Até 10% total calorias Gordura monoinsaturada Até 20% total calorias Gordura total 25 – 35% total calorias Carboidrato 50 – 60% total calorias......
...inda aumento de peso, sobretudo com aumento da circunferência abdominal, sugestivo de obesidade abdominal, aumento de pressão arterial, glicemia de jejum alterada com hipertrigliceridemia e colesterol HDL baixo. Todas essas manifestações fazem o diagnóstico de síndrome metabólica. Os critérios diagnósticos da síndrome variam conforme a organização que o publica, e a Tabela 1 cita as principais. ......
...8 horas) e/ou complicações sistêmicas ou locais sem falência de órgãos persistente (>48 horas) Pancreatite aguda grave Insuficiência de órgãos persistente, envolvendo um ou mais órgãos Quanto aos achados laboratoriais típicos, há as enzimas pancreáticas. A amilase sérica sobe dentro de 6 a 12 horas após o início da pancreatite aguda. A amilase tem uma meia-vida curta de, aproximadam......
...ncidência de diabetes, intolerância à glicose e resistência à insulina, após a instituição do tratamento anti-retroviral potente (TARV). Essas alterações do metabolismo da glicose são muitas vezes acompanhadas de alterações do metabolismo lipídico e podem levar ao maior risco de eventos cardiovasculares. Outros fatores que elevam o risco cardiovascular são a lipodistrofia com lipohipertrofia centr......
...edimento cirúrgico influencia na indicação de investigação ou tratamento complementares na avaliação pré-operatória. Logo, cirurgia de emergência devida a doença potencialmente fatal, não deve ser adiada para investigação complementar, mesmo quando o risco cirúrgico for alto. · Insuficiência coronária aguda, insuficiência cardíaca congestiva descompensada, arritmias ventriculares ou qualq......
...ros produtos. O Amprenavir: (a maior parte das interações a seguir são baseadas na análise de produtos semelhantes ao amprenavir). • pode aumentar as concentrações e reações adversas de: amiodarona; lidocaina; antidepressivo triciclico; astemizol; bepridil; diidroergotamina; ergotamina; midazolam; triazolam; clozapina; quinidina; atorvastatina; lovastatina; pravastatina; sinvastatina;silden......
...r riscos X Benefícios hiperglicemia; diabetes mellitus (pode ocorrer); diabetes mellitus pré-existente (pode agravar); erupção na pele; síndrome de Stevens-Johnson; hemofilia tipo A ou B (sangramento espontâneo pode ocorrer); infecção oportunista; fenilcetonúrico (contém aspartame na sua formulação). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia. Atenção com out......
...tirretroviral – HIV; AIDS – cápsula mole (ritonavir 33,3 mg + lopinavir 133,3 mg). Abbott. Kaletra – antirretroviral – HIV; AIDS – comprimido (ritonavir 25 mg + lopinavir 100 mg). Abbott. Kaletra – antirretroviral – HIV; AIDS – comprimido (ritonavir 50 mg + lopinavir 200 mg). Abbott. Kaletra – antirretroviral – HIV; AIDS – solução oral. Cada mL contém: ritonavir 20 mg + lopinavir 80 mg. Abbott.......
...sar a combinação saquinaviritonavir em paciente que já esteja tomando medicação conhecida por causar prolongamento do intervalo QT, como antiarrítmicos das classes Ia (como a quinidina) ou III (como a amiodarona), ou em pacientes com história de prolongamento do intervalo QT (há risco potencial de mudanças na atividade elétrica do coração, uma vez que estudos têm mostrado que a combinação saquinav......
...ibidor da transcriptase reversa (não nucleosídeo); EFV]. Para que serve infecção pelo HIV-1. Como age incorpora no DNA do HIV1; pela inibição da transcriptase reversa, impede que a cadeia viral de DNA se multiplique. O efavirenz não inibe o HIV-2 (a transcriptase reversa do vírus HIV-2 não é inibida). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de efavirenz. •com ou sem alime......
...ais, como sedação prolongada ou depressão respiratória com: derivado do ergot; benzodiazepínico; pimozida; atorvastatina; lovastatina; sinvastatina. (não associar a estes produtos). •pode aumentar as concentrações de: cisaprida; rifabutina (a rifabutina deve ser reduzida pela metade); antiarrítmico (amiodarona; propafenona; lidocaína; quinidina). •pode ter sua concentração diminuída por: rifampi......
...tar a concentração e os efeitos adversos de: inibidor da HMG-CoA redutase (atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, sinvastatina). •pode diminuir a concentração de: teofilina. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •realizar provas de função do fígado durante tratamentos prolongados. •o tratamento deve ser interrompido se surgirem sinais e sintomas q......
...ento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Armazenar em temperatura entre 15 a 30°C. • A suspensão oral deve ser usada imediatamente após preparo, mas mantém a atividade até 6 horas, se refrigerada. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para......
... leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à bosentana; gravidez ou suspeita de gravidez (pode causar danos ao feto); tratamento concomitante com ciclosporina ou gliburida; criança com menos de 12 anos. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: inchaço periférico; vermelhidão; palpita......
...,2 a 1,8 g/dia e infusão contínua até o total de 10 g. Manutenção: 200 a 400 mg/dia Propaferona Oral 600 mg IV 1,5 a 2 mg/kg em 10 a 20 min Hipotensão, flutter atrial com alta resposta ventricular Quinidina Oral 0,75 a 1,5 g em doses divididas durante 6 a 12 h, associada a um medicamento para diminuir a frequência cardíaca Prolongamento do QT, torsades de pointes, ......
...é-existente ou recente de desordem desmielinizante. Reações que podem ocorrer (ocorrem em pelo menos 5% dos pacientes) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Cardiovascular: pressão alta. Respiratório: infecção do trato respiratório superior, nasofaringite. Outros: aumento da concentração de ALT (alanina aminotransferase). Atenção com outros produtos O Tocilizumabe •pode diminuir ......
...l Oncol 2004; 92:965. Pavlik EJ, Ueland FR, Miller RW, et al. Frequency and disposition of ovarian abnormalities followed with serial transvaginal ultrasonography. Obstet Gynecol 2013; 122:210. Killackey MA, Neuwirth RS. Evaluation and management of the pelvic mass: a review of 540 cases. Obstet Gynecol 1988; 71:319. Savelli L, Ghi T, De Iaco P, et al. Paraovarian/paratubal cysts: c......
...ica retrógrada. A apresentação clínica consiste em início súbito de dor abdominal epigástrica, contínua, podendo irradiar para o quadrante superior direito e dorso, associada a náuseas e vômitos. A maior parte dos pacientes terá resolução espontânea dos sintomas em poucos dias com tratamento de suporte; no entanto, até ? dos pacientes podem desenvolver complicações como necrose pancreática e pseu......
...es e de 3 anos nos homens. Com base no limiar de 20% para o risco cardiovascular, o NNT para as mulheres com qualquer estatina para prevenir um caso de doença cardiovascular em cinco anos foi de 37 (IC 95% 27-64) e para o câncer de esôfago foi 1266 (850-3460) e para os homens os valores respectivos foram de 33 (24-57) e 1082 (711-2807). Nas mulheres, o NNH para um caso de IRA em cinco anos foi de......
...ociado a baixas doses de ritonavir. Estes dois medicamentos devem ser administrados no mesmo horário. Adultos 500 mg de tipranavir, 2 vezes por dia, associado com 200 mg de ritonavir, 2 vezes por dia. Paciente com diminuição da função dos rins: não é necessário ajustar as doses. Paciente com diminuição da função do fígado: não é necessário ajustar as doses em casos leves. O uso não é recomenda......
...varfarina. •pode ter a concentração aumentada por: itraconazol; cetoconazol. •pode ter a concentração diminuída por: indutor da CYP3A (ex.: carbamazepina, dexametasona, fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifampicina); erva de São João. Não associar. •pode aumentar a probabilidade de reação adversa grave com: derivado do Ergot (ex.: ergotamina); midazolam; pimozida; terfenadina; triazolam. Não......
...r fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Rifampicina Rifampicina 5.1.15 Medicamentos para Tratamento de Tuberculose 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename ......
... outros produtos O Indinavir •pode ter sua concentração bastante diminuída por: rifampicina. •pode ter sua ação diminuída por: rifabutina; erva de São João. •pode provocar miopatia e rabdomiólise (ver Apêndice) com: inibidor da enzima HMG-CoAredutase (atorvastatina; lovastatina; sinvastatina). •pode aumentar a ação de: rifabutina; sildenafila; tadalafila; vardenafila; fentanila; felodipina; n......
...tina; pravastatina (risco de rabdomiólise - ver Apêndice; é contraindicada a associação). •pode inibir o metabolismo de: bussulfano; docetaxel; alcaloide da vinca. •pode provocar edema e efeitos aditivos com: felodipina; nifedipina; verapamil. •pode aumentar a concentração de e causar eventos cardiovasculares sérios com: dofetilida; quinidina (uso contraindicado). •pode ter sua concentração au......
... vaginal; candidíase oral; Tinea pedis (pé-de-atleta); Tinea cruris; Tinea corporis. Como age interfere com o ergosterol, essencial para a manutenção da integridade da membrana citoplasmática do fungo. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fluconazol. •durante refeição. Adultos candidíase vaginal: dose única de 150 mg. candidíase oral: 50 mg, em dose única diária, duran......
...Idosos: mesma dose de adultos. Crianças: segurança e a eficácia ainda não foram estabelecidas. Não deve ser administrado em crianças com menos de 3 meses de idade devido ao risco de kernicterus. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao p......
...usão miocárdica com radionuclídeo, que requer um cenário especializado para manutenção dos agentes radiofarmacológicos e equipamentos de imagem onerosos. O exame de imagem de perfusão miocárdica é mais caro do que a ecocardiografia de estresse, sendo que ambos são consideravelmente mais caros do que o exame de ECG de exercício. As modalidades de exames não invasivos são preferidas para ......
...ina, ciclosporina, diltiazem, eritromicina, gentamicina, itraconazol, macrolídeos, nifedipino, prazosina, quinina, ritonavir, espironolactona, trimetoprima, verapamil, anfotericina B, dexametasona. • Atenolol: aumento do risco de bloqueio atrioventricular e bradicardia, por adição dos efeitos cardíacos e possível aumento da biodisponibilidade da digoxina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • ......
...stão relacionados à ocorrência de alterações na expressão de alfadistroglicana (alfa-DG), que resulta de defeitos de glicosilação. A DMCPE2I é comum. Em alguns países, como no Reino Unido,31 constitui uma das formas mais comuns de DMCPE. O aparecimento da DMCPE2I é variável, podendo ocorrer no início da infância ou na fase adulta. Os pacientes apresentam enfraquecimento muscular proxima......
...no futuro. Esse risco pode ser atribuído, pelo menos em parte, a fatores de risco de CV mal controlados, como níveis elevados de lipoproteína de baixa intensidade (LDL) e outras lipoproteínas aterogênicas. É estabelecido que o uso de estatinas reduz o LDL e a incidência de eventos CV nesses pacientes. Os inibidores de PCSK9 são capazes de reduzir o LDL e a incidência de eventos CV isquêmicos em p......
...a controlar a pressão arterial. Pacientes com nefropatia diabética manifesta, em geral, necessitam de três ou quatro medicamentos anti-hipertensivos diferentes, incluindo um diurético. Além disso, combinações sinérgicas podem ter a vantagem de reduzir a dose dos componentes individuais do esquema anti-hipertensivo enquanto diminuem os efeitos colaterais. A combinação de diurético e IECAs reduz de......
...dos, pés e orelhas (pode desencadear gangrena nessas áreas). t Uso concomitante com isocarboxazida, fenelzina e di-hidroergotamina devido ao risco de desencadear crise hipertensiva. t Não usar em casos onde fármacos vasopressores são contraindicados (ex: tireotoxicose, diabetes, grávidas com pressão arterial acima de 130/80 mmHg, hipertensão e outras doenças cardiovasculares), exceto quando dilu......
...idades menos deletérias (Quadro 5). 1.4. Atividade Física A prática de atividade física regularmente promove efeito protetor para a doença cardiovascular. A recomendação da atividade física como ferramenta de promoção de saúde e prevenção de doenças baseia-se em parâmetros de freqüência, duração, intensidade e modo de realização. Portanto, a atividade física deve ser realizada por pelo menos ......
... diferentes exames são discutidos a seguir. Ultrassonografia Esteatose causa aumento difuso na ecogenicidade. Em 1991, Joseph descreveu sensibilidade de 89% e especificidade de 93% para o exame. É um desempenho extremamente dependente do radiologista que realiza o exame, e acredita-se que, na prática, este exame não apresente sensibilidade e especificidade adequadas. O custo do exame é calcul......
...ória e fibrose. O probucol, além de agir para controle da dislipidemia, tem efeito antioxidante. A dose utilizada foi de 500 mg/dia por 6 meses. Foram randomizados 30 pacientes para usar a medicação ou placebo; destes, 27 completaram o estudo e melhora dos níveis de transaminases foi associada com o tratamento. O ácido ursodesoxicólico foi avaliado em dois pequenos estudos; ocorreu melhora da ALT......
... -Bypass jejuno-íleal -Ressecção de intestino delgado -Derivação bíleo-digestiva Outras causas: -Abeta\hipobetalipoproteinemia -Doença de Weber-Christian -......
...tar o tempo necessário para que a eficácia antiplaquetária seja alcançada.8 No estudo CURE foi demonstrado que o clopidogrel diminui a mortalidade, isquemia coronariana recorrente e AVC.36 A diminuição do risco absoluto foi da ordem de 2,2%, em comparação à terapia isolada com aspirina, e isto refletiu uma diminuição do risco relativo em 20%. Além disso, o uso do clopidogrel diminuiu a taxa de isq......
... etoposídeo deve ser feito com cautela (no caso do aprepitanto, recomenda-se eventualmente considerar terapia alternativa). Em caso de uso concomitante, monitorar o paciente em relação a Efeitos adversos do etoposídeo como: hepatotoxicidade, mielossupressão, náuseas, vômitos e diarreia. t Ciclosporina: pode aumentar dramaticamente a exposição sistêmica ao etoposídeo e leucopenia. A dose de etopos......
...spera para transplante. Doença arterial periférica clinicamente grave, não suscetível ao processo de revascularização, é uma forte contraindicação para transplante. Osteoporose associada a fraturas atraumáticas inviabiliza o transplante em algumas mulheres mais velhas. Pacientes Adultos com Doença Cardíaca Congênita Todos os adultos com DCC complexa e paliação cirúrgica malsucedida, ou que......
...e oclusão aguda na artéria carótida interna e na dissecção arterial, embora não tenha sido feito nenhum teste controlado para avaliar essas aplicações. As contraindicações para o uso de varfarina incluem gravidez, baixa aderência, abuso de bebidas alcoólicas e risco de quedas. Causas Incomuns de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Embora sejam responsáveis por apenas uma pequena minoria d......