...número necessário para causar dano – NNH, do inglês number needed to harm” relacionado ao uso de BRA. Resultados Não houve grandes diferenças quanto às características demográficas, história de câncer ou tabagismo entre os pacientes dos estudos. A adesão aos BRA foi de 77% a 85%, com desistências e perdas de seguimento comparáveis nos grupos tratamento e controle para cada estudo ......
...tica. A dose inicial poderá ser duplicada nos casos em que for tolerada por 1 mês. No entanto, os efeitos adversos importantes das estatinas incluem hepatite induzida pelo medicamento com testes elevados da função hepática e rabdomiólise com níveis elevados da creatina fosfoquinase (CPK). A rabdomiólise é mais comum em pacientes que fazem terapia à base de estatinas e que também são tratados com ......
...rdia supraventricular. *Também tem alfa-bloqueio. †O diltiazem produz efeito significativo sobre os níveis de ICN, enquanto amlodipina e nifedipina exercem apenas efeitos mínimos. ‡A hiperplasia gengival é observada com o uso de nifedipina. Triagem Recomenda-se que a triagem para dislipidemia seja realizada decorridos 2-3 meses do transplante ou 2-3 meses após qualquer introdução de mod......
...closporine for immunosuppression after cadaveric renal transplantation. FK506 Kidney Transplant Study Group. Transplantation 63:977, 1997 35. Andoh TF, Bennett WM: Chronic cyclosporine nephrotoxicity. Curr Opin Nephrol Hypertens 7:265, 1998 36. Burke JF Jr, Pirsch JD, Ramos EL, et al: Long-term efficacy and safety of cyclosporine in renal-transplant recipients. N Engl J Med 331:358, 1994 ......
...da doença. A frequência de ataques em indivíduos com enxaqueca é a seguinte: 1 a 12/ano: 38%; 1 a 3/mês: 37%; 1/semana: 11%; e 1 a 6/semana: 14%. Dois por cento dos adultos têm enxaquecas 15 dias por mês ou mais, com duração acima de 3 meses, que são definidas pela ICHD-2 como enxaquecas crônicas;1 enxaqueca episódica corresponde a 15 dias com enxaqueca por mês. Metade das pessoas com enxaqueca n......
...ônica. Quando isto ocorre, observa-se uma exacerbação da hipertensão acompanhada de uma nova manifestação de proteinúria ou da piora de uma proteinúria preexistente. A pré-eclâmpsia complica 3 a 5% das gestações, sendo mais comum nos casos de 1ª gestação. Patogênese A causa da pré-eclâmpsia é desconhecida. A raiz deste distúrbio consiste em uma disfunção endotelial e na insuficiênc......
...s ao uso de capacetes esportivos, ombreiras e sutiãs, bem como do descanso do queixo sobre violinos e rabecas (pescoço do violinista). Acne de pomada. Forma de acne que pode resultar da aplicação de produtos oleosos espessos na pele ou cabelo. Os comedões, pápulas e pústulas geralmente são encontrados junto à raiz capilar. Homens e mulheres afrodescendentes são mais comumente afetados. Acne em......
...dado para doença pulmonar intersticial (DPI) relacionada à esclerodermia sistêmica. A ciclofosfamida é um agente alquilante com efeitos imunossupressivos e vem sendo utilizada no tratamento de doenças neoplásicas, vasculite e lúpus eritematoso. O Scleroderma Lung Study (SLS) foi um teste multicentro randomizado controlado que reuniu 158 pacientes para avaliar a eficácia e a segurança no uso da cic......
...ishmaníase visceral (Calazar) t 20 mg/kg, por via intramuscular profunda, a cada 24 horas, durante 20 a 28 dias. Essa dose pode ser repetida ou continuada dependendo da evolução do paciente. Dose máxima diária: 6 g. Leishmaníase cutânea t 10 a 20 mg/kg, por via intramuscular profunda, a cada 24 horas, durante no mínimo 4 semanas. Dose máxima diária: 6 g. Em caso de recidiva deve-se continua......
...do em cerca de 65-70% dos casos principalmente em derivações precordiais anteriores, depressão do segmento ST ocorre em aproximadamente 30% dos pacientes. Aumentos de troponinas são descritos em 85% dos casos com aumento de creatinoquinase em mais de 70% dos casos, em geral esses aumentos são mais discretos do que os observados em doença arterial coronariana aguda. A ecocardiografia mostra balonam......
...por exemplo, ouro ou D-penicilamina, com tempomédio para resolução de 11 meses em um estudo.Foi relatada uma série de patologias glomerulares emassociação com GNM ou sobrepostas a ela. Essas doenças incluem glomerulonefritepor IgA, glomeruloesclerose segmentar focal, glomerulonefrite crescêntica (doençaanti-MBG, vasculite associada a ANCA), nefrite intersticial aguda e nefropatiadiabética. Complic......
... próxima ao normal;- alto risco:alteração de função renal ou proteinúria maior que 6 g/dia. Tratamento As diretrizes do International Kidney Disease ImprovingGlobal Outcomes (KDIGO) sobre o manejo da glomerulonefrite oferecem princípios geraissobre o manejo da GNM primária. O manejo conservador sem imunossupressores temcomo alvo o controle de edema, o tratamento de hipertensão e hiperlipidemia, a ......
...ma agudo de pulmão (25%) foram os mais comuns, resultado semelhante às conclusões de um estudo separado. A emergência hipertensiva clássica é a encefalopatia hipertensiva; ocorre devido a edema cerebral vasogênico difuso, sendo causada por uma falha na autorregulação do cérebro, com vasoespasmo, isquemia, aumento da permeabilidade vascular, hemorragias puntiformes e edema intersticial. Os pacient......
...amatórios. Fármacos como ácido acetil salicílico e AINEs, meio de contraste e analgésicos narcóticos podem causar diretamente a liberação de histamina dos mastócitos, independentemente de IgE. Os inibidores de enzima conversora de angiotensina (ECA) são causa frequente de angioedema.40 O angioedema induzido por inibidor de ECA pode afetar a língua, a garganta, a face e o intestino delgado.41 O mec......
...IC 18 e PCO2: 36 mmHg Comentário Paciente com antecedente de insuficiência renal crônica, ainda sem indicação de diálise, apresentando cansaço aos esforços que pode ser atribuível a anemia, possivelmente com contribuição dos níveis pressóricos elevados. O paciente apresenta ainda hipercalemia leve, com níveis de potássio abaixo de 6,0 meq/l e sem alterações eletrocar......
...e aórtica e miocardiopatia hipertrófica. Em pacientes com alteração renal ou suscetíveis a alterações renais, é importante a monitoração periódica da função renal e dos níveis de potássio. Com a introdução da medicação, pode ocorrer diminuição do clearance de creatinina em até 30%, reversível com a descontinuação da medicação e que se normaliza durante o uso crônico da medicação. Alterações de m......
...ações de medicamentos t Ácido paraminossalicílico: o uso concomitante pode reduzir a acetilação da isoniazida, resultando em aumento da concentração plasmática deste fármaco na forma ativa. Monitorar os pacientes para os sintomas tóxicos da isoniazida. t Carbamazepina, fenitoína e fosfenitoína: podem apresentar aumento de suas concentrações plasmáticas, resultando em toxicidade (ataxia, nistagmo......
...dados para a pele, esteja consciente das expectativas razoáveis e do curso temporal previsto para a resposta, esteja informado acerca dos possíveis efeitos colaterais e concorde em fazer o seguimento de acordo com as recomendações, para que a resposta à terapia possa ser devidamente avaliada e ajustada, se necessário. Por fim, o paciente deve ser bastante complacente com o programa de tratamento, ......
...atinge até 17% em pacientes que sobrevivem até 100 dias após o transplante,92 embora as taxas registradas variem consideravelmente devido às diferenças na definição de DRC.93 Não é nenhuma surpresa o fato de que os sobreviventes de TCTH tenham maior probabilidade de desenvolver doença renal em estágio terminal em comparação com a população em geral.94 Há várias causas potenciais de DRC e, em muit......
...érese.88 Fibrose sistêmica nefrogênica A fibrose sistêmica nefrogênica, também conhecida como dermopatia fibrosante nefrogênica, é um distúrbio sistêmico caracterizado pelo aparecimento de endurações cutâneas lenhosas, semelhantes a placas. A fibrose sistêmica nefrogênica também pode envolver sítios mais extracutâneos, entre os quais o músculo esquelético (p. ex., miocárdio e diafragma), peri......
.... 61. Ale SI, Maibach HI. Reproducibility of patch test results: a concurrent right-versus-left study using TRUE Test. Contact Dermatitis 2004; 50:304. 62. Warshaw EM, Nelsen DD, Sasseville D, et al. Positivity ratio and reaction index: patch-test quality-control metrics applied to the North American Contact Dermatitis Group database. Dermatitis 2010; 21:91–7. 63. Diepgen TL, Coenraad......
...ovens, não fumantes, não diabéticos, sem vazamento venoso e com lesões arteriais identificáveis na arteriografia. Complicações como hiperemia na glande e estenose anastomótica ou trombose são ocorrências prováveis. Levando-se em conta o compartilhamento de fatores de risco com doença cardiovascular, os investigadores decidiram explorar a angioplastia e estenoses pudendas internas com stents na te......
...CKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Resumo As causas secundárias de hipertensão estão associadas à quantidade excessiva dos hormônios principais produzidos pelas glândulas su......
...ra Staphyilococcus aureus e estreptococos do grupo ANesta situação, podem-se usar cefalosporinas de 1ª ou 2ª geração, amoxicilina com clavulanato ou clindamicina por 7 a 14 dias de tratamento. Os pacientes com lesões moderadas definidas por celulite maior que 2 cm, linfangite, abscesso profundo envolvendo músculos, tendões e ossos necessitam de cobertura antibiótica de maior amplitude, incluindo a......
...sários amplos estudos randomizados prospectivos para que possam ser definidas com acurácia as opções terapêuticas ideais para o linfoma gástrico.234 Davendra Sohal, MD, MPH, não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Weijing Sun, MD, atua como consultor junto a Roche Pharmaceuticals, Pfizer, Inc e Genentech Phar......
... renal. A metformina e outras biguanidas podem provocar acidose láctica e não devem ser usadas por pacientes com disfunção renal, ainda que de grau leve. A pioglitazona pode ser utilizada nestes casos. Recomenda-se evitar as sulfonilureias mais antigas, como a clorpropamida, devido à reduzida excreção renal destes compostos. A glipizida é inativada pelo fígado e pode representar uma opção melhor. ......
...erstitial Pneumonias, June 2001. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:277–304. 2. Cottin V, Donsbeck AV, Revel D, et al. Nonspecific interstitial pneumonia. Individualization of a clinicopathologic entity in a series of 12 patients. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:1286–93. 3. Schwarz MI, King TE Jr. Interstitial lung disease. 4th ed. Hamilton (ON): BC Decker; 2003. ......
...H. Hyperhomocysteinemia and hypercholesterolemia associated with hypothyroidism in the third US National Health and Nutrition Examination Survey. Atherosclerosis. 2001 Mar;155(1):195-200. 30. Surks MI, Hollowell JG. Age-specific distribution of serum thyrotropin and antithyroid antibodies in the US population: implications for the prevalence of subclinical hypothyroidism. J Clin Endocrinol M......
...rovavelmente transmitidos de um paciente a outro pelo contato com as mãos não higienizadas de funcionários da assistência de saúde, equipamento médico contaminado ou superfícies ambientais (p. ex., trilhos de leito ou manguitos de medição da pressão arterial). A pneumonia nosocomial resulta da colonização dos tratos respiratório superior e gastrintestinal e ocorre com mais frequência em pacientes ......
...com fibrose de múltiplos órgãos. A fibrose afeta predominantemente a musculatura lisa do trato gastrintestinal, levando a alterações da motilidade. Em pacientes com esclerodermia, há uma perda progressiva da peristalse no esôfago e, por fim, ablação da pressão do EEI. Isto leva aos clássicos achados manométricos de aperistalse nos dois terços distais do esôfago e pressão muito baixa do EEI. O esof......
...r HIV · Novas manifestações de dores de cabeça após os 50 anos de idade Sinais e sintomas associados · Febre, rigidez cervical, náusea e vômito · Aura e sinais ou sintomas neurológicos focais, em casos de dor de cabeça que não seja enxaqueca · Papiledema, comprometimento cognitivo ou alterações de personalidade · Convulsões Embora uma TC de crânio dete......
... é mantida pela vasoconstrição das arteríolas glomerulares eferentes. Dessa forma, na depleção de volume severa, os níveis séricos de creatinina sofrem alterações mínimas. Diferentemente da creatinina, a ureia é reabsorvida a partir do filtrado glomerular. Assim, na depleção de volume (azotemia pré-renal), a ureia está desproporcionalmente aumentada em relação ao aumento dos níveis de creatinina.7......
...em dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: s......
...em brancos.62,115 A apresentação tardia com lesões em estágio avançado que não podem ser curadas com medidas conservadoras agressivas (incluindo antibióticos e desbridamento), no caso dos pacientes afro-americanos e hispânicos, provavelmente explica grande parte das disparidades étnicas observadas nas taxas de amputação de membro inferior. Na prática moderna voltada para o diabetes, a perda de mem......
...riginal English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 1 – Dr. J. Charles Jennette, Department of Pathology, University of North Carolina at Chapel Hill University School of Medicine. Figura 2 – Dr. Romulo E. Colindres, Department of Me......
...contendo apolipoproteína (apo) B possuem uma estrutura similar àquela demonstrada para as lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL). O núcleo (core) é constituído de triglicerídeos e colesteril éster, enquanto a monocamada superficial é constituída de fosfolipídios, colesterol não esterificado e proteína sob a forma de apolipoproteínas. A VLDL contém apolipoproteínas B-100, C-I, C-II e E. A li......
..., artérias renal e cerebral; neuropatias cranianas; e inflamações granulomatosa no fígado, rins, pulmões, coração e epidídimo.48,49 Testes Laboratoriais Exames de sangue. Nem sempre são encontradas elevações nos níveis de reagentes de fase aguda. As elevações nos níveis da enzima conversora da angiotensina são inexpressivas. Imaginologia. As radiografias provavelmente mostrem a presença d......
...of 6 months or less. Am J Med 2012; 125:512.e1– 512.e16. 54.Mitchell SL, Teno JM, Kiely DK et al. The clinical course of advanced dementia. N Engl J Med 2009:361; 1529–38. 55.Davis MP, Hallerberg G. A systemic review of the treat- ment of nausea and/or vomiting in cancer unrelated to chemotherapy or radiation. J Pain Symptom Manage 2010; 39:756–67. 56.Davis MP, Walsh D. Treatment of nausea and ......
... suficiente para proteger as vias aéreas saudáveis. Entretanto, quando há hipersecreção de muco crônica (p. ex., na asma ou na bronquite crônica de um fumante), excesso de secreções nas vias aéreas atribuível à infecção aguda do trato respiratório, ou secreções orofaríngeas ou materiais estranhos aspirados, a tosse fraca resulta em retenção das secreções nas vias respiratórias. Os achados físicos ......
...ta adaptativa à hipertrofia e à hiperfiltração glomerular que ocorrem com a redução de massa renal e representam um padrão inespecífico de lesão glomerular. Características Clínicas A Gesf é uma lesão patológica que, invariavelmente, resulta em proteinúria que varia de assintomática, níveis subnefróticos à proteinúria grave com síndrome nefrótica (hipoalbuminemia, hipercolesterolemia e ede......
.... Em um estudo randomizado maior, conduzido durante 12 meses, apenas 46% dos participantes experimentaram uma remissão completa e parcial combinada em resposta à ciclosporina e 33% recaíram após a descontinuação da ciclosporina. Em estudos menores, são observadas taxas semelhantes de remissão completa e parcial em pacientes com síndrome nefrótica dependente de esteroides com o tacrolimo e a cicl......
...PERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Rodrigo Antonio Brandao Neto. Definição da doença e epidemiologia As reações farmacológicas adversas, definidas como lesões induzidas por medicação, são as doenças iatrogênicas mais comuns. Ocorrem em 1 a 15% dos tratamento......
... por meio da determinação do tempo de protrombina e do tempo de tromboplastina parcial, além da determinação dos níveis de albumina, bilirrubinas e da contagem de plaquetas. Em casos de pacientes com hepatite viral aguda, a cirurgia deve ser adiada, devido à aumentada morbidade e mortalidade perioperatória. Os pacientes que apresentam exacerbação aguda de hepatite alcoólica também devem ter o ......
...manas de vida e em 50-70% dos pacientes que morrem em consequência de outras doenças de origem não primariamente respiratória, como insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência renal.35,36 A dispneia é um sintoma subjetivo que pode não estar correlacionado com nenhum dos sinais objetivos de comprometimento respiratório,37 por isso seu tratamento pode ser desafiador. É importante diagnosticar......