... al. (Eds),American Colege of Radiology, Reston, VA 20132. Stomper PC. Breast imaging. In: Atlas of Breast Cancer, Hayes DF (Ed),Mosby, Philadelphia 2000.3. Liberman L, Abramson AF, Squires FB, Glassman JR, Morris EA, Dershaw DD.The breast imaging reporting and data system: positive predictive value ofmammographic features and final assessment categories. AJR Am J Roentgenol.......
...80%, dependendo das características da paciente. Uma metanálise de estudos randomizados sugeriu que os regimes contendo antraciclina também podem ser discretamente mais efetivos, porém a toxicidade também é maior.93 As combinações de taxano e antraciclina resultam em taxas e durações de resposta no mínimo tão boas quanto aquelas obtidas com AC e CAF. É preciso ter cautela quanto ao uso contínuo de......
...s na avaliação de sinais e sintomas em doenças de mama Achado Diagnóstico possível Estratégia de investigação Tumor benigno Câncer Infecção AFBM MMG USG Especialista Nódulo fibroelástico e/ou móvel X X X X X* Nódulo endurecido e/ou fixo X X X X Hiperemia, edema e dor X ......
...ver disponível, o Doppler colorido do ultrassom pode auxiliar na avaliação de nódulos mamários, como neste caso. No entanto, a ausência de fluxo no Doppler não exclui a possibilidade de malignidade. Cabe lembrar que, neste caso, foi identificado fluxo ao Doppler, o que aumenta a chance de malignidade. Quando identificados, nódulos suspeitos podem facilmente ser submetidos à biópsia guiada por imag......
...ício à paciente. Promovendo Adesão ao Seguimento Os fatores de risco para má adesão ao seguimento incluem idade abaixo de 50 anos, condições ruins de saúde e baixo nível de escolaridade (normalmente situações sem ensino médio completo ou pior). Já as pacientes mais aderentes são aquelas com história familiar de câncer de mama. Dado que 10% das pacientes com mamografia alterada têm câncer de m......
...cionais de câncer de próstata fossem detectados pela triagem e uma morte por câncer de próstata fosse evitada ao longo de 11 anos. A mortalidade por causas diversas, entretanto, não diminuiu no grupo de triagem. O recém-concluído Prostate Cancer Intervention versus Observation Trial (PIVOT) comparou a prostatectomia radical versus observação em casos de homens com câncer de próstata localizado det......
... uma forma para outra. O desenvolvimentode edema clinicamente aparente em um adulto requer a retenção líquida de cercade 4 a 5 kg de líquido, o que equivale a 4 a 5 L de solução salina normal. Oedema nefrótico tipicamente é depressível à compressão de estruturas ósseas. Oedema é classificado em uma escala de 1 a 4 (de muito leve a mais aparente eprofundo). O edema nefrótico é difuso e, em algum gr......
... transmitidas dos homens para as mulheres, como também as mulheres são desproporcionalmente afetadas em decorrência de complicações infecciosas que podem acarretar distúrbios da função reprodutiva, tais como doença inflamatória pélvica e subsequente gravidez ectópica ou infertilidade. Lamentavelmente, os esforços empreendidos no sentido de reduzir os riscos, em particular no caso do uso de substân......
... I – Anticorpo específico para prolactina na parede do tubo. II – Quando a concentração de prolactina é extremamente elevada, existe uma grande quantidade de antígeno livre que não se liga a nenhum anticorpo na parede do tubo. III – O segundo anticorpo pode se ligar a moléculas de prolactina não-ligadas ao anticorpo do tubo. IV – Após a lavagem final antes da leitura, o segundo anticorpo é perdido......
...e melhores resultados é a ressonância nuclear magnética. Diagnósticos Diferenciais A Tabela 2 cita as principais características de fluxo papilar e os prováveis diagnósticos com os exames sugeridos. Obviamente, nem sempre os sintomas são tão específicos, cabendo sempre ao médico uma avaliação cuidadosa de cada caso. Tabela 2: Características do fluxo papilar e prováveis diagnósticos ......
...te CG, Steen VD, Medsger TA Jr. Incidence of polymyositis-dermatomyositis: a 20-year study of hospital diagnosed cases in Allegheny County, PA 1963-1982. J Rheumatol 1990;17:1329–34. 15. Wilson FC, Ytterberg SR, St Sauver JL, Reed AM. Epidemiology of sporadic inclusion body myositis and polymyositis in Olmsted County, Minnesota. J Rheumatol 2008;35: 445–7. 16. Okada S, Weatherhea......
...faixa etária de 55 a 74 anos. Os resultados finais não serão divulgados ainda por vários anos.73 No Reino Unido, os achados basais de um estudo multicêntrico mostrou que, dentre os cerca de 40.000 pacientes submetidos à avaliação, 12% foram detectados com adenomas distais e 0,3% apresentaram cânceres distais.74 Os adenomas proximais foram detectados em 19% dos pacientes submetidos à colonoscopia, ......
...de diagnóstica.27 Um déficit perfusional associado a normalidade no estudo ventilatório é o padrão típico, sendo os critérios dependentes dessa relação e da extensão das alterações. Um resultado de cintilografia pulmonar que evidencia normalidade descarta TEP com segurança (valor preditivo negativo maior do que 99%). Um resultado que combina alta probabilidade cintilográfica e clínica confirma TEP......
...ça do hiperparatireoidismo primário. Entretanto, para a maioria dos pacientes, o tratamento espectante é seguro e evita a realização de explorações desnecessárias da paratireoide. Uma vez garantido o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário, geralmente se torna evidente se o paciente é candidato à paratireoidectomia. Se o paciente não atender aos requisitos cirúrgicos, baseados na i......
...,91 Não há produtos aprovados pelo FDA para uso no tratamento da libido diminuída de mulheres. O estrogênio esterificado combinado à metil-testosterona é aprovado para uso no tratamento de sintomas vasomotores e tem sido usado em casos de libido diminuída. A TE vaginal, quando indicada, pode exercer papel importante no tratamento da função sexual diminuída de mulheres com atrofia urogenital.71 ......
...na plaquetária induzida por heparina empregando plaquetas lavadas tem alta sensibilidade e especificidade para TIH, mas é disponibilizada somente em alguns laboratórios especializados. Os ELISA para detecção de anticorpos reativos com o complexo PF4-heparina transformaram-se no teste mais comumente usado para TIH. Estes ELISA apresentam uma sensibilidade maior do que a sensibilidade do ensaio de a......
...iação, sempre que possível. A história em casos de mulheres com problemas de desejo sexual Quando o desejo diminuído é primário e generalizado, o problema muitas vezes remonta a uma expectativa altamente negativa em relação ao sexo ou à ocorrência de um evento sexual traumático no passado. Quando o desejo diminuído é adquirido ou situacional, tende mais a ser causado por problemas de relaci......
... natureza benigna da lesão. Um controle clínico deve ser realizado a cada 3 a 6 meses no 1º ano para que se assegure a estabilidade da massa. Posteriormente, o controle deve ser anual. Quando o diagnóstico tríplice (clínico, imagem e punção) é feito corretamente, o risco de um diagnóstico falso-negativo para câncer de mama é de apenas 0,6%. Nódulos Sólidos em Mulheres acima de 35 Anos Proporc......
...da mama, sendo mais frequente no quadrante superolateral. Vale lembrar que o câncer pode não ser palpável, portanto, um exame clínico normal não pode excluir o diagnóstico. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica Na anamnese, além das características do nódulo (tempo de aparecimento, tamanho, localização), cabe ao profissional uma avaliação dos fatores de risco para câncer de mama. No entanto, val......
...me. O diâmetro da ginecomastia pode ser medido com o auxílio de uma régua. Geralmente, a mamografia é desnecessária. A ginecomastia costuma ser bilateral, frequentemente assimétrica e apenas às vezes unilateral. Se o tecido apresentar sensibilidade, é mais provável que a ginecomastia tenha aparecido recentemente. Depois da confirmação, o clínico precisa descobrir a causa. Para tanto, é necessári......
... e testes de imuno-histoquímica, uma única metástase de tumor primário pode ter seu sítio reconhecido em 25% dos casos, nos restantes a imuno-histoquímica é inespecífica. Limitações adicionais de testes imuno-histoquímica incluem fatores que afetam a antigenicidade tecidual, a variabilidade de interpretação e a heterogeneidade e inadequação do mesmo. A premissa para estudar o perfil molecular do ......
...einúria ortostática, embora existam relatos de casos em que níveis nefróticos de proteinúria foram encontrados por proteinúria ortostática. Do ponto de vista prático, entretanto, os níveis de proteinúria maiores que 1g/24h descartam a proteinúria ortostática, a qual é uma condição benigna que não requer mais seguimento e, muitas vezes, diminui com o tempo. Os sintomas associados de edema, protein......
...ão. A excisão a laser é preferível quando a NIV acomete os grandes lábios, pois as alterações celulares adentram os folículos pilosos, não sendo adequadamente tratadas por uma fulguração superficial. Havendo suspeita de lesão de alto grau, a excisão completa, a laser ou por outro método, é mais adequada por permitir sua análise anatomopatológica. Como o NIV está aumentando em jovens, é importante ......
...ão predominante e de sua localização. É necessário um exame físico cauteloso, com iluminação adequada, uma vez que as alterações podem ser sutis. Também são úteis dados de anamnese como idade, status hormonal, atividade sexual, doenças sistêmicas e exposição a irritantes. Além disso, pode-se recorrer a uma série de exames complementares a serem discutidos, como culturas, colposcopia, reações sorol......
...ntes já estãorecebendo anticoagulação, eles devem receber uma dose terapêutica total de heparinade baixo pelo molecular ou ter a dose dela aumentada em 25%. Bibliografia 1-NeneRV, Coyne CJ. Management ofCancer-Associated Venous Thromboembolism in the Emergency Department. Ann EmergMed 2017; 67(6): 768-776.2-Lyman GH, Khorana AA, Kuderer NM, etal. Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in......
.... Duman S, Toz H, Asci G, et al. Successful treatment of post-transplant Kaposi’s sarcoma by reduction of immunosuppression. Nephrol Dial Transplant 2002;17:892–6. 64. Stallone G, Schena A, Infante B, et al. Sirolimus for Kaposi’s sarcoma in renal-transplant recipients. N Engl J Med 2005;352:1317–23. 65. Campistol JM, Schena FP. Kaposi’s sarcoma in renal transplant recipients—the impact o......
...oidite pós-parto, a função da tireoide volta ao normal após 1 ano de pós-parto. Entretanto, algumas pacientes desenvolvem hipotireoidismo persistente. De modo geral, cerca de 25% das mulheres que apresentam tireoidite pós-parto evoluem para hipotireoidismo permanente dentro de 10 anos.32 Trombofilia O risco de desenvolvimento de tromboembolia aumenta durante a gestação, em grande p......
..., o câncer tornou-se uma das maiores causas de morbidade e mortalidade. Sabe-se também que, dos pacientes com câncer, aproximadamente 20 a 40% apresentam metástases cerebrais durante o curso da doença, o que torna as metástases cerebrais os tumores cerebrais mais comuns em adultos. Entre as metástases cerebrais, os tipos mais frequentemente encontrados são carcinoma pulmonar (45%), carcinoma de ......
... pacientes com comprometimento cognitivo, delirium e seus fatores de risco, limitações da função física, limitações da mobilidade, dor e fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras de pressão. A SHM, que é financiada pela John A. Hartford Foundation, atualmente está conduzindo testes de campo para um conjunto de diretrizes de prática e ferramentas para facilitar a assistência de transição, ......
...ue a pílula anticoncepcional tem pouca influência sobre os sintomas de TPM, apesar do suposto benefício gerado pela inibição da ovulação. O uso de tal medicação pode trazer alívio para alguns sintomas físicos, como edema, cefaleia, desconforto mamário e dor abdominal. Em contrapartida, deve-se atentar para a exacerbação desses sintomas pelo próprio uso da pílula. Psicoterapia Muitas paciente......
... cirúrgicas para a região pineal podem ser supracerebelar infratentorial (a mais utilizada), suboccipital transtentorial (para tumores que se estendem superiormente à veia de Galeno) e abordagem combinada supra e infratentorial. A radioterapia é usada nos germinomas com excelente resposta em mais de 90% dos casos. Os tumores malignos de células germinativas têm resposta menor à radioterapia, fica......