...álices menores. Essesistema de classificação raramente é de utilidade clínica. O grau 1 podeocorrer com obstrução significativa, enquanto o grau 3 pode ocorrer na ausênciade obstrução.Éimportante o parênquima renal, pois o afinamento cortical geralmente indicaobstrução crônica. Um parênquima fino como papel indica obstrução duradoura,cujo alívio dificilmente melhora a função renal. O exemplo mais ......
...to urinário nos casos de obstrução. •Uso de corticoesteroides ou agentes citotóxicos em alguns casos de glomerulonefrites. Prevenção O princípio básico da prevenção da IRA é evitar os fatores causais já descritos, especialmente hipoperfusão renal e drogas nefrotóxicas. Essa conduta é fundamental naqueles pacientes em risco, como idosos, portadores de doença renal prévia, diabéticos, portador......
...ub 2011 Nov 15] 69. Bergesio F, Ciciani AM, Manganaro M, et al; Immunopathology Group of the Italian Society of Nephrology. Renal involvement in systemic amyloidosis: an Italian collaborative study on survival and renal outcome. Nephrol Dial Transplant 2008;23:941–51. [Epub 2007 Oct 19] 70. Obrador GT, Price B, O’Meara Y, Salant DJ. Acute renal failure due to lymphomatous i......
...inação demonstrou ser mais efetiva que a monoterapia com alfa bloqueador para aliviar os sintomas e prevenir sua progressão. Além disso, a associação reduziu significativamente o risco de retenção urinária aguda a longo prazo e a necessidade de intervenção cirúrgica relacionada a hiperplasia prostática benigna. A combinação mais testada é doxazosina e finasterida. Cirurgia A intervenção cirú......
...eritrócitos/CMA, 0 a 3 leucócitos/CMA Fluxo urinário diminuído, sintomas de prostatismo em homens Necrose tubular aguda GE = 1,010; traços de proteína; negatividade para sangue; 1 a 3 leucócitos/CMA, muitos cilindros granulares pigmentados; 5 a 10 cilindros tubulares renais/CMA; célula tubulares renais ocasionais História de hipotensão, sepse ou administração de nefrotoxinas (p. e......
... em 4 anos foi de 17% com o placebo, 10% com doxazosina ou finasterida, e 5% com ambos os fármacos.39 A vantagem da terapia combinada foi mais evidente entre os homens com volumes de próstata maiores que 40 mL.56 Os pacientes submetidos à terapia combinada ficam expostos aos efeitos colaterais de ambos os agentes. Anticolinérgicos Os anticolinérgicos têm sido historicamente evitados no trat......
...a pulmonar pós-traumático .4122 – Contusão pulmonar .4123 – Hemorragia pulmonar .4124 – Laceração pulmonar, hematoma pulmonar, cisto pulmonar traumático, ruptura de traqueia .4125 – Hemotórax .4126 – Pneumonite traumática .4127 – Atelecta......
...n Oncol 2005;23:2028–37. 75. Maranzano E, Trippa F, Casale M, et al. 8Gy single-dose radiotherapy is effective in metastatic spinal cord compression: results of a phase III randomized multicentre Italian trial. Radiother Oncol 2009;93:174–9. 76. Rades D, Stalpers LJ, Hulshof MC, et al. Comparison of 1 × 8 Gy and 10 × 3 Gy for functional outcome in patients with meta......
...e, a cólera se assemelha um pouco mais. Em pacientes com desidratação variando de leve a moderada, a apresentação da doença se assemelha à de infecções por E. coli enterotoxigênica ou por retrovírus. Tratamento A reposição imediata de líquidos e eletrólitos perdidos é o grande pilar do tratamento. A reposição de líquidos e eletrólitos deve ser feita por via intravenosa nos casos de pacientes ......
...IADH, a concentração urinária corresponde à ingesta de sódio. Como a urina usualmente é concentrada, a concentração urinária de sódio ultrapassa 40 mEq/L, a menos que a ingesta de sódio através da dieta seja bastante reduzida. Medidas de ureia e ácido úrico sérico complementam essas determinações. Quando uma anormalidade hemodinâmica é responsável pela hiponatremia, o rim é subperfundido, a depura......
... invasão de mucosa (ou tecido profundo) em algum segmento do trato urinário, causando ou não sintomas. Difere-se da colonização bacteriana, em que o microrganismo está presente e invade o trato urinário. Epidemiologia A infecção do trato urinário (ITU) ocorre em todas as idades, do neonato ao idoso. No primeiro ano de vida, essa condição predomina em indivíduos do sexo masculino, devido ao ma......
...ina eliminado. A dieta hiperproteica também está associada ao risco de litíase por aumento da excreção de ácido úrico, cálcio e diminuição do pH urinário. A resistência à insulina está associada à redução da amoniagênese e à redução da excreção de amônio urinário, resultando em pH urinário ácido e precipitação de ácido úrico e cálculos mistos de urato e oxalato de cálcio.8 Portanto, esse paciente......
...taxa de recidiva da microalbuminúria durante o estudo de seguimento foi 59% menor do que no grupo submetido à terapia convencional. Os resultados persistiram após os ajustes para diversos fatores de confusão. O risco de desenvolvimento de albuminúria também diminuiu significativamente. Houve melhora da hipertensão no grupo tratado de maneira agressiva, ainda que não tenham sido detectadas diferenç......
...bos os alelos parecem conferir resistência a doenças parasíticas causadas por espécies de Trypanosoma brucei. Ausentes nas populações de descendentes de europeus e do Leste Asiático, os alelos de risco do ApoL1 estão presentes em 30% dos afro-americanos e, assim, podem fornecer um indício essencial da base genética da DRC há muito suspeitada junto a esta população. Estudos sobre populações de de......
...(US) em tempo real, combinada à US com Doppler de fluxo colorido, é a ferramenta de maior utilidade para a avaliação de pacientes com cirrose.10 A US é útil para demonstrar as características morfológicas da cirrose, incluindo os contornos hepáticos nodulares ou irregulares; uma estrutura alterada; e a presença de sinais de hipertensão porta, como as veias portocolaterais [Figura 3]. A US também é......
...e necessários; remover assim que possível As sonda vesicais devem ser inseridas mediante técnica asséptica e, assim como sua manutenção, somente por profissionais treinados É obrigatório o uso de um sistema de drenagem fechado e estéril. A sonda vesical e o tubo de drenagem jamais devem ser desconectados, exceto quando houver necessidade de irrigação para aliviar a obstrução. Em tais ci......
...pielografia IV e cistouretrografia de esvaziamento, é realizada para delinear as lesões cirurgicamente corrigíveis que possam predispor os pacientes à infecção recorrente ou doença renal progressiva. Como as anormalidades anatômicas congênitas são particularmente prevalentes entre as crianças pequenas que desenvolvem a 1ª ou 2ª ITU, estes exames são obrigatórios para os pacientes desta faixa etári......
... físico é sugestiva deobstrução urinária. Os pacientes podem apresentar hipertensão devido à retençãode sal e água e à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.Pacientes com obstrução renal bilateral ou unilateral de um rim único podem semanifestar com oligoanúria aguda. Alguns pacientes podem evoluir com acidoserenal tubular hipercalêmica, provavelmente por resistência a mineralocortic......
... A distensão abdominal é outro sinal sugestivo de doença cirúrgica abdominal no período neonatal, e sua presença habitualmente indica obstrução de intestino delgado distal ou cólon. As alças intestinais com movimentos peristálticos podem ser visualizadas através da parede abdominal, sendo usualmente uma indicação de obstrução intestinal. A eliminação de mecônio normal, tipo espesso com coloração ......
... Figura 2. Esta planilha, utilizada na avaliação da lesão renal aguda (LRA) em pacientes internados, pode ser utilizada para registrar uma linha cronológica de eventos que podem ter contribuído para o insulto. Ao adotar esta abordagem, é preciso prestar atenção particularmente aos eventos ocorridos poucos dias antes da elevação aguda dos níveis séricos de creatinina. CO2 = dióxido de car......
...nça IgG4; · Eletroforese de proteínas ? mieloma múltiplo e outras paraproteinemias. Tratamento O tratamento da NIA depende da doença subjacente que produz a reação inflamatória. Quando o processo patológico está associado a uma doença subjacente, tal como uma malignidade, a terapia é dirigida para a causa identificada. Na doença reumatológica, o tratamento da condição precip......