...Recuperação da Função Renal AOTU parcial completa ou prolongada pode levar a atrofia tubular, fibroseintersticial e, eventualmente, lesão renal irreversível. O prognóstico renalapós o alívio da obstrução depende de sua gravidade e duração. Com obstruçãoureteral total, por exemplo, há evidências de que a recuperação relativamentecompleta da TFG pode ser alcançada se a obstrução for aliviada dentro......
...raindicado. Estudos controlados mostram que a reposição volêmica adequada com solução fisiológica previne melhor a IRA causada por contrastes radiológicos do que outras abordagens. Essa reposição pode também ser feita com soluções isotônicas à base de bicarbonato de sódio. Apesar de seu custo elevado, deve-se usar contrastes radiológicos menos nefrotóxicos nas situações de risco. Vários estudos t......
...gee, MD, MPH, FRCPI Consultor em Nefrologia, Sênior em Nefrologia, no Departamento de Nefrologia da Beaumont Hospital, Beaumont (Dublin, Ireland). Lynn Redahan, MD, MRCPI Consultora em Nefrologia, Sênior em Nefrologia, no Departamento de Nefrologia da Beaumont Hospital, Beaumont (Dublin, Ireland). Resumo O espectro das doenças renais em pacientes cancerosos é bastante amplo. A disfun......
...urinária após infecção herpética anogenital é bem conhecida. A invasão dos gânglios e dos nervos da raiz dorsal pelo vírus herpes zóster pode produzir arreflexia detrusora e retenção urinária dias a semanas após as outras manifestações da infecção viral. Geralmente, erupções cutâneas dolorosas estão presentes, mas pode ocorrer apenas febre, mal-estar e parestesias no períneo e na coxa como sintoma......
...o dos rins, bem como de sua anatomia caliciforme; diagnóstico de rim esponjoso medular e necrose papilar; detecção do sítio e causa da obstrução Análises com radionuclídeos Detecção de obstrução urinária e vazamento de urina; exame para detecção de estenose arterial renal; avaliação do fluxo arterial renal Arteriografia renal Detecção de estenose arterial renal; avaliação em bus......
...angramento do que a PTU. A ablação por agulha transuretral (AATU) usa 2 agulhas de radiofrequência inseridas diretamente na próstata pela uretra, para esquentar e coagular o tecido. Em um estudo comparativo, a amenização dos sintomas foi menor com a AATU do que com a PTU em um período de 1 ano. Entretanto, tanto a hemorragia como a ejaculação retrógrada foram menos comuns com a AATU.78 Os resultad......
... investigação direta dos intestinos grosso e delgado. Estudo contrastado de trânsito intestinal 4 Se os exames mais adequados não contribuírem para esclarecer a causa da dor, está indicada a investigação direta dos intestinos grosso e delgado. Enema baritado simples Sem consenso Se os exames mais adequados não contribuírem para esclarecer a causa da dor, está indicada a inves......
...nancy. Am J Med 1997;103:134–45. 15. Wimalawansa SJ. Significance of plasma PTH-rp in patients with hypercalcemia of malignancy treated with bisphosphonate. Cancer 1994;73:2223–30. 16. Pecherstorfer M, Schilling T, Blind E, et al. Parathyroid hormone-related protein and life expectancy in hypercalcemic cancer patients. J Clin Endocrinol Metab 1994;78:1268–70. 17.......
...de Reiter). Eritema nodoso se desenvolve entre 2 e 20 dias após o início dos sintomas gastrointestinais e, tipicamente, desaparece espontaneamente dentro de um mês. Essa condição é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens. Usualmente as lesões cutâneas surgem nas pernas ou no tronco. Prognóstico De maneira geral, o prognóstico de enterite produzida por Y. enterocolitica é excelente......
...ngesta de água é alta e a excreção de água isenta de eletrólitos está comprometida. Potencialmente, a hiponatremia pode se desenvolver rapidamente em qualquer paciente predisposto à retenção hídrica que venha a ingerir um grande volume de água em um curto intervalo de tempo. Contudo, é provável que essa condição seja observada em um número limitado de situações [Tabela 4], as quais contribuem para......
...ement of uncomplicated urinary tract infections. Am Fam Physician. 2005;72(3):451-6. Meiland R, Geerlings SE, Stolk RP, Netten PM, Schneeberger PM, Hoepelman AI. Asymptomatic bacteriuria in women with diabetes mellitus. Arch Intern Med. 2006;166(20):2222-7. Nicolle L. A practical guide to antimicrobial management of complicated urinary tract infection. Drugs Aging. 2001;18(4):243-54. Nicolle L.......
...I.2-4 Hiperuricosúria Os cálculos de ácido úrico puro são menos comuns, ocorrendo em 5 a 15% dos pacientes litiásicos. Esse tipo de cálculo é mais frequente em pacientes com gota primária, afetando cerca de 30% dos gotosos. Nesses pacientes, o pH urinário exerce um papel fundamental, pois eles apresentam produção urinária diminuída de amônia com consequente redução do pH urinário. Mais recent......
...ão complexos. As possíveis alterações responsáveis incluem alterações hemodinâmicas intrarrenais, atividade simpática alterada, dano tubular direto, alterações hormonais intrarrenais e estresse oxidativo. Os médicos devem conhecer os dados específicos existentes sobre o risco geral imposto pelo tabagismo à saúde. Os riscos renais associados ao tabagismo não devem ser subestimados, e o tabagismo nã......
... carece de acurácia na estimativa de TFG superiores a 60 mL/min. Além disso, embora a microalbuminúria seja citada com frequência como evidência de doença renal estrutural em estágios I e II, sua associação com a progressão da doença renal é desconhecida e pode ser explicada por outros processos, entre os quais a disfunção endotelial, obesidade, condições inflamatórias crônicas e câncer.4,5 É mais......
...os avançados da doença, e isto impossibilita a instituição dos tratamentos curativos. As taxas de sobrevida de 3 anos dos pacientes com doença em estágios intermediário e avançado são, respectivamente, 65% e 16%. Os tratamentos curativos para CHC incluem a ressecção cirúrgica, o THO e a ablação percutânea. A ressecção e o THO alcançam os melhores resultados em candidatos devidamente selecionados (......
...al. A nitrofurantoína, ampicilina e as cefalosporinas têm sido usadas mais extensivamente na gestação e constituem os regimes de escolha para tratamento da ITU assintomática ou minimamente sintomática [Tabela 3]. No caso das gestantes com pielonefrite manifesta, a admissão ao hospital para instituição da terapia parenteral deve ser o tratamento-padrão. Os betalactâmicos, com ou sem aminoglicosídeo......
...da à severidade da doença que a cepa provavelmente causa: existe baixa prevalência (10 a 20%) entre as cepas de E. coli oriundas da flora fecal de indivíduos assintomáticos; há prevalência maior (50 a 60%) entre as cepas causadoras de cistite; e maior prevalência (70 a 100%) é observada entre as cepas causadoras de pielonefrite.25,26 As fímbrias P também parecem ser importantes na patogênese da in......
...e, embora seja mais encontrado em idosos. Felizmente, a uropatiaobstrutiva é causa rara de lesão renal significativa. Uropatia obstrutiva édefinida como o bloqueio de drenagem de urina do rim, do ureter ou da bexiga. Elapode ser assintomática, mas pode causar doenças renais agudas e crônicas. Aobstrução do trato urinário pode causar dilatação de cálices renais ehidronefrose. Causas potenciais de o......
...s anular é resultado da fusão embriológica anormal das porções ventral e dorsal do pâncreas sobre a terceira porção do duodeno, criando um anel que estreita significativamente ou obstrui completamente a luz duodenal. O tecido do anel é histologicamente normal, e há usualmente um grande ducto que se conecta ao ducto de Wirsung ou diretamente à luz intestinal. O pâncreas anular geralmente está assoc......
...m de 227 a 454 g/dia em um paciente com NTA ajuda a prevenir a sobrecarga de volume Crepitações em bases pulmonares ou distensão da veia jugular Indicam a existência de sobrecarga de volume com possível insuficiência cardíaca congestiva; restringir o volume; adicionar diuréticos; considerar a diálise PVC, PECP A avaliação destes parâmetros pode ser indicada para a diferenciação en......
...e causar LRA como resultado de uropatia obstrutiva. Os pacientes com infecção pelo HIV, receptores de transplante renal ou com DRC subjacente parecem ser mais suscetíveis a uma reação alérgica, mas o uso aumentado de agentes como o trimetoprima-sulfametoxazol nessas populações pode explicar o fato. Diferentemente da NIA, a pielonefrite, em geral, é confinada a uma pirâmide renal. No contexto de o......