...a pode levarà distensão da bexiga e à incontinência por transbordamento, o que poderesultar em frequência, urgência, plenitude suprapúbica, noctúria e sensação depoliúria. Podeocorrer hematúria grave quando a uropatia obstrutiva é causada pornefrolitíase, necrose papilar ou neoplasias do trato urinário. Raramente, ospacientes podem relatar a passagem de cálculos com a súbita melhora da dor apósess......
...os de hipotensão com um atraso na adequada ressuscitação volêmica, na presença de outras doenças, tem maior predisposição para o desenvolvimento de NTA, bem como nos casos de diminuição do volume circulante efetivo. O processo subjacente de NTA isquêmica se desenrola em cinco estágios fisiopatológicos que descrevem o seu curso: •Pré-renal: ocorre quando há uma redução do fluxo sanguíneo renal com......
...e Hodgkin,10 assim como com timomas, leucemias, linfoma não-Hodgkin e determinadas malignidades em órgãos sólidos.11?14 O início da doença paraneoplásica com alterações mínimas costuma preceder o diagnóstico de câncer. A crise nefrótica pode ser resistente aos esteroides, embora, em geral, responda ao tratamento bem-sucedido da malignidade subjacente.10 A glomerulonefrite membranoproliferativa (G......
...obstrução acontece às custas de um comprometimento do armazenamento vesical normal. Alterações na musculatura detrusora induzidas pela obstrução, juntamente com alterações vesicais e neurológicas relacionadas à idade, conduzem aos sintomas de frequência urinária, urgência e noctúria. A hiperplasia prostática benigna é um processo comprovadamente hiperplásico, ou seja, secundário a um aumento na c......
...em do paciente com síndrome nefrótica é voltada para a distinção das formas primária e secundária de doença glomerular. Uma avaliação de rotina pode ser suficiente para fazer esta distinção. Todavia, em muitos casos, é necessária a realização de exames de laboratório adicionais [ver Doenças glomerulares]. Glomerulonefrite aguda. Na glomerulonefrite aguda, os pacientes apresentam uma síndrome c......
...ontrolled trial and economic evaluation of transurethral resection vs contact laser vaporization for benign prostatic enlargement: a 3-year follow-up. BJU Int 85:74, 2000 73. Gilling PJ, Mackey M, Cresswell M, et al: Holmium laser versus transurethral resection of the prostate: a randomized prospective trial with 1-year followup. J Urol 162:1640, 1999 74. Wilson LC, Gilling PJ, Willia......
...3237 – Envolvimento pleural .3239 – Outros Exclui tuberculose com carcinoma (.2372) .325 – Outros tumores malignos primários .3251 – Neuroblastoma .3252 – Outros tumores neurogênicos .3253 – Outros tumores mediastinais ......
...rmanentes ou a eletrodos de marca-passo.115-117 Os maiores vilões entre as malignidades são linfoma e câncer pulmonar.115 Figura 4: Uma mulher de 50 anos com carcinoma pulmonar metastático de células não pequenas e efusão pericárdica maligna com tamponamento cardíaco. O eletrocardiograma mostra taquicardia e complexos QRS de baixa tensão de diversos tamanhos (alternância elétrica). Esta ......
...través da ingestão de água ou de alimentos contaminados. O número de inóculos para infecções por Salmonella gira em torno de 105 a 109 organismos [ver a Tabela 3], embora o número seja mais baixo em indivíduos excessivamente jovens, pessoas idosas ou HIV positivo que apresentem alteração na flora intestinal endógena (p.ex., terapia antimicrobiana recente), em quem faz imunossupressão terapêutica,......
...m exacerbar a hiponatremia causada pela SIADH. A melhor forma de confirmar um diagnóstico de hiponatremia induzida por fármacos é eliminar o agente agressor e estar certo de que a excreção de água volta ao normal quando o paciente não usa o fármaco. A completa resolução da hiponatremia e a total recuperação da função de diluição podem ser retardadas por 1 a 2 semanas em pacientes com hiponatremia ......
... substituída por outras drogas, como a nitrofurantoína e as quinolonas (Tab. 83.3). As seguintes recomendações podem ser feitas com base em revisões sistemáticas e metanálises recentes: Tipo do antimicrobiano. Não existem metanálises que comparem diferentes classes de antibióticos em mulheres com ITU. As recomendações atuais para ITU não complicada são SMX/TMP, quinolonas (norfloxacino, cipro......
...da sem contraste n Esse tipo de tomografia é utilizada na avaliação de cálculos impactados no ureter, sendo considerado o exame mais acurado para essa localização de cálculo (Figura 85.5).3 Critérios para o diagnóstico metabólico Algumas condições associadas à nefrolitíase exigem a realização de testes especiais para o diagnóstico definitivo de determinadas alterações metabólicas.3,18,23,24 N......
...mente. Houve melhora da hipertensão no grupo tratado de maneira agressiva, ainda que não tenham sido detectadas diferenças significativas quando o estudo de seguimento foi iniciado. A TFG foi igualmente mais bem preservada.26 Diabetes melito de tipo 2 A incidência do diabetes melito de tipo 2 continua subindo em ritmo acelerado, particularmente entre os membros de grupos minoritário......
...te product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: a national study. Am J Kidney Dis 1998;31:607–17. 64. Goodman WG, Goldin J, Kuizon BD, et al. Coronary-artery calcification in young adults with end-stage renal disease who are undergoing dialysis. N Engl J Med 2000;342: 1478–83. 65. London GM, Guérin AP, Marchais SJ, et al. Arterial media calcification in end-stage renal di......
... em geral exibem deposição aumentada de manganês no globo pálido. Os sintomas de EH são graduados em uma escala de 0 a 4 [Tabela 4]. Tabela 4. Graduação da EH Grau Manifestação clínica 0 (Subclínica) Condição mental normal, porém com alterações mínimas de memória, concentração, função intelectual e coordenação 1 Confusão leve, euforia ou depressão, diminuição ......
...ém atuem no início da infecção da bexiga por E. coli. Estes pelos mediam a ligação às uroplaquinas, que são glicoproteínas manosiladas existentes na superfície das células uroepiteliais da bexiga.25 Além das fímbrias P e pelos de tipo 1, outras adesinas podem exercer algum papel na mediação da fixação das cepas uropatogênicas de E. coli ao uroepitélio, sob determinadas circunstâncias selecionadas.......
...ção renal silenciosa.5 Apesar dos esforços consideráveis, os pesquisadores ainda não conseguiram desenvolver uma técnica não invasiva que permita diferenciar infecções renais e infecções da bexiga. O melhor exame não invasivo para delinear o sítio anatômico de infecção parece ser a resposta a um curso breve de terapia antibiótica [ver Tratamento, adiante]. Cistite Os sintomas típicos da ci......
...omhipertrofia de próstata. Medicamentos associados com retenção urinária incluemagentes simpaticomiméticos, anticolinérgicos, anti-histamínicos e relaxantesmusculares, os quais devem ser evitados em pacientes com fatores de risco pararetenção urinária. Se a infecção do trato urinário foi excluída, pode serrealizado teste urodinâmico para determinar a melhor opção de tratamento para pacientescom si......
...fago com fístula proximal; a do tipo C é a anormalidade congênita mais comum (86%), com atresia de esôfago superior com fístula traqueoesofágica distal; no tipo D (1,4%), há atresia de esôfago com duas fístulas traqueais: uma com o esôfago superior e outra com o inferior; no tipo E (4,2%), há fistula traqueoesofágica isolada sem atresia de esôfago. A atresia de esôfago pode ser suspeitada em ecog......
... suspendido. Acidose O rim exerce papel importante no equilíbrio ácido-base, via excreção de ácidos não voláteis e pela reabsorção e regeneração de bicarbonato. Um indivíduo adulto produz 1 mEq/kg/dia de íons de hidrogênio. Esta produção é extensamente influenciada pela ingesta dietética. Em pacientes com LRA, os níveis séricos de bicarbonato diminuem em 1 a 2 mEq/dia e tipicamente se estabi......
...precipitantes. Patogênese Os achados clínicos e histopatológicos da NIA sugerem a existência de um mecanismo imunomediado iniciando e sustentando o dano tubulointersticial. Os antígenos que iniciam a lesão mediada pelo sistema imune podem ter origem endógena (proteína Tamm-Horsfall, megalina e componentes de membrana de base tubular) ou exógena, tais como fármacos e produtos químicos. Os ......