...to. Estudos têm mostrado que a evidência de isquemia cardíaca no teste indica um risco aumentado de complicação cardíaca perioperatória; no entanto, uma meta-análise mostrou que um terço dos infartos do miocárdio ou mortes ocorreram em pacientes com resultados normais em um teste de estresse pré-operatório com tálio-201. Um estudo prospectivo avaliou a capacidade da angiotomografia de coronária ......
...se de hipercarbia e de acidose respiratória. Os testes da função pulmonar (TFPs) devem ser feitos antes da ressecção pulmonar e bem antes da revascularização coronariana cirúrgica. Não há valores espirométricos que possam ser usados como pontos de corte para proibir a cirurgia cardíaca. Os TFPs são clinicamente indicados para avaliação de alguma doença respiratória inexplicável, para otimizar o t......
...pacientes de alto risco para os quais os betabloqueadores sejam contraindicados. Inibidores de HMG-CoA redutase (estatinas). Vários estudos observacionais20-22 e um pequeno estudo controlado randomizado23 demonstraram a diminuição das taxas de eventos cardiovasculares perioperatórios em pacientes que tomaram estatinas antes e durante o perioperatório. Atualmente, recomendamos aos pacientes s......
...ão detectados por acaso nos estudos de imagens para qualquer outro motivo não relacionado à doença. O sintoma mais comum é a dor, geralmente descrita como um desconforto constante e persistente na região lombar ou no hipogástrio. De maneira geral, os movimentos não chegam a ser afetados pela dor. Em alguns pacientes, os AAAs são identificados pela primeira vez nos períodos de expansão rápida ou d......
...r e a porção distal do ducto do receptor. Entretanto, em receptores cujos ductos estão comprometidos por doença, o ducto do órgão doado geralmente é anastomosado ao jejuno através da criação de uma alça Roux-en-Y. É possível prever a ocorrência de certo número de complicações após o transplante hepático, tais como complicações perioperatórias e cirúrgicas, distúrbios imunológicos e infecciosos, a......
...sível. Quando se opta inicialmente pela cardioversão farmacológica e ocorre falha da reversão do ritmo após mais de 48 horas de tentativa, deve-se suspender o fármaco que visa a modificar o ritmo e introduzir droga controladora da frequência cardíaca. Iniciar anticoagulação plena e realizar nova tentativa de cardioversão somente após 24 horas de anticoagulação, ou após realização de ecocardiogram......
...tanto, o risco inicial foi rapidamente obscurecido pela melhora da sobrevida a longo prazo dos receptores de transplante. A mortalidade anual dos pacientes de diálise é 2,6 vezes maior do que a mortalidade anual dos pacientes que aguardam na lista de espera de transplante, e esta, por sua vez, excede em 1,7 vez a mortalidade anual dos receptores de transplante.2 Número de potenciais receptores......
...es de anos. Esta estabilidade evolucionária sugere, também, que a febre exerce algum papel nos mecanismos de defesa do hospedeiro. Em seres humanos, a febre parece diminuir os níveis séricos de ferro. Muitos micróbios precisam de ferro para crescer, e foi sugerido que a hipoferremia febre-induzida é útil como mecanismo de defesa do hospedeiro. A febre também é marcada por um desvio metabólico, c......
...o no hipotálamo. Consequências da Elevação na Temperatura Corporal Possíveis Benefícios da Febre Embora em muitas espécies a febre seja uma resposta comum às infecções, não há nenhuma evidência direta de que seja benéfica para os mecanismos de defesa do hospedeiro em seres humanos. Entretanto, o exame mais apurado das propriedades imunoestimuladoras do fator de necrose tumoral (TNF, do inglê......
...orreção de aneurisma de aorta abdominal, endarterectomia de carótida, enxertos vasculares periféricos, artroplastia de quadril, artroplastia de joelho, ressecção de cólon, ressecção hepática parcial, cirurgia de Whipple, pneumectomia, lobectomia pulmonar, gastrectomia, esofagectomia, nefrectomia ou cistectomia. O principal fator de exposição foi a realização ambulatorial de ecocardiograma (transt......
...ivas ao longo dos séculos para medir o volume de ar expirado. Na década de 1840, o cirurgião John Hutchinson projetou o primeiro dispositivo chamado espirômetro, criado a partir de um sino calibrado imerso em água. Hutchinson criou o termo “capacidade vital” (CV) e registrou a sua medida em mais de 2.000 pacientes. Ele observou a sua relação com a altura e a idade e acreditou que a medida era um p......
...ion between body fat and age in 4 ethnic groups. Am J Clin Nutr 1999;69:1007–13. 17. Gallagher D, Ruts E, Visser M, et al. Weight stability masks sarcopenia in elderly men and women. Am J Physiol Endocrinol Metab 2000;279:E366–75. 18. Hughes VA, Frontera WR, Roubenoff R, et al. Longitudinal changes in body composition in older men and women: role of body weight change and physical act......
...es plenas, sendo um diurético); HAS e incidentaloma de suprarrenal; HAS e história familiar de hipertensão com início precoce (menos de 30 anos) ou doença cerebrovascular em idade jovem (< 40 anos); em familiares de primeiro grau hipertensos de pacientes com hiperaldosteronismo primário. A coleta de sangue para o rastreamento deve ser realizada preferencialmente entre 8 e 10 horas, após 2 hora......
...emoral é um procedimento que altera a distribuição de carga, indicado para pacientes relativamente jovens nos quais se quer postergar a realização de artroplastia. Vem sendo atualmente menos utilizada, e estudos recentes questionam a sua eficácia frente aos tratamentos clínicos. Nos últimos 30 anos, houve grandes avanços técnicos na realização da artroplastia total, o que marcadamente melhorou a ......
...ram a função erétil, enquanto que a DE resultante do tratamento de câncer de próstata (prostatectomia e radioterapia) foi tratada em 50% de pacientes.37,38 A sildenafila é comercializada em doses de 25, 50 e 100mg e deve ser tomada em jejum, aproximadamente, 1 hora antes do ato sexual planejado. A sildenafila abaixa a PA em torno de 8mmHg por meio de suas propriedades vasodilatadoras, embora isso......
...l 2010;10:1373-9. 53. Dodd PM, McCaffrey JA, Herr H, et al. Outcome of post-chemotherapy surgery after treatment with methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin in patients with unresectable or metastatic transitional cell carcinoma. J Clin Oncol 1999;17-.2546. 54. Walther PJ. Uncommon neoplasms of the kidney. In: Raghavan D, Scher HI, Leibel SA, et al, editors. Principles and pract......
...he Medical Insurance Feasibility Study (MIFS), realizado pelas California Medical Association e California Hospital Association e liderado por um professor de patologia da University of Southern California School of Medicine, de Los Angeles. Esse estudo revisou 21 mil prontuários de pacientes hospitalizados em 23 hospitais da Califórnia. Foram encontrados eventos adversos em 4,6% dos pacientes. Um......
...ções descritas. É possível imaginar então (apesar de ser impreciso) que metade dos eventos adversos que ocorrem poderia ser evitada. Dados de órgãos relacionados à segurança do paciente nos Estados Unidos também são alarmantes. O Institute for Healthcare Improvement (IHI) norte-americano tem uma estimativa de que 40 a 50 eventos ocorrem por 100 internações nos Estados Unidos. Dados publicados pel......
... assessment: consensus development conference statement. The National Pressure Ulcer Advisory Panel. Decubitus 1989;2:24. 64. Bergstrom N, Bennett MA, Carlson CE, et al. Treatment of pressure ulcers. Clinical practice guideline no. 15. Rockville (MD): US Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research; December 1994. AHCPR Publication N......