...u placebo, mostrou que a clonidina não teve nenhum efeito sobre as taxas de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou morte. Alguns comentadores têm sugerido que o dano associado ao uso de betabloqueador no estudo POISE resultou de uma dose excessiva. Uma meta-análise de estudos de betabloqueadores por uma força-tarefa do American College of Cardiology e da American Heart Association m......
...e descontinuar o uso de varfarina entre 3 a 5 dias antes da cirurgia e retomar o uso 48 horas após o procedimento cirúrgico se o risco de hemorragia for aceitável. A terapia intercalar com heparina poderá ser iniciada a partir do momento em que o efeito do anticoagulante oral tiver caído para níveis subterapêuticos.50 Não existe nenhuma definição padronizada para terapia intercalar. A terapia int......
...do controlado randomizado23 demonstraram a diminuição das taxas de eventos cardiovasculares perioperatórios em pacientes que tomaram estatinas antes e durante o perioperatório. Atualmente, recomendamos aos pacientes sob tratamento com estatinas que continuem tomando a medicação durante o período perioperatório. Até que dados adicionais sejam disponibilizados, continuamos recomendando a iniciação d......
...DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr.Lucas Santos Zambon Aorta Normal A aorta é o conduto que libera o sangue proveniente do ventrículo esquerdo para os órgãos terminais em cada ciclo cardíaco. A aorta normal se compõe de três camadas: a ......
...abete melito; ECG = eletrocardiograma; GI = gastrintestinal; PRS = transplante simultâneo de pâncreas e rim. Procedimentos operatórios O transplante de pâncreas envolve a colocação do aloenxerto de pâncreas, geralmente no quadrante inferior direito, com as artérias do pâncreas reconstruídas e anastomosadas à artéria ilíaca comum [Figura 4].52,62 Para promover a drenagem das excreções pancreá......
...o nutricional Medicações: antiagregantes, anticoagulantes, antiarrítmicos, betabloqueadores, bloqueadores do canal de cálcio, nitratos e IECA Exames complementares: eletrocardiograma, radiografia de tórax, ecocardiograma, coronariografiaDPOC: doença pulmonar obstrutiva crônica; IECA: inibidores da enzima conversora de angiotensina. Tabela 3: Admissão na UTI – Dados do intraoperatório......
...causar reduções transitórias da função renal, que, em geral, são clinicamente irrelevantes. Entretanto, estas alterações podem ser potencializadas com o uso excessivo de diuréticos e depleção de volume ou estenose arterial renal do transplante. Nestes casos, pode ser necessário ajustar a dosagem ou descontinuar o inibidor de ECA ou o bloqueador de receptor de angiotensina II. Distúrbios parenquim......
...lar, eritema nodoso e granulomas hepáticos. A biópsia dos linfonodos, músculo ou fígado envolvidos mostra a presença de granulomas não caseosos. Além da sarcoidose, há cerca de 40 doenças que podem estar associadas à presença de granulomas hepáticos. A hipótese de doenças granulomatosas infecciosas tratáveis (p. ex., tuberculose, brucelose, histoplasmose e doença da arranhadura do gato) pode ser e......
...ra obtenção do diagnóstico correto. Ocasionalmente, algum teste terapêutico poderá ser considerado razoável caso seja direcionado para um diagnóstico específico. Portanto, pode-se fazer um teste de 1 a 2 semanas com penicilina, vancomicina ou um aminoglicosídeo nas situações em que a endocardite for uma possibilidade realística. A aspirina é opção que poderá ser testada em pacientes que sejam prov......
...imativas prováveis. Normalmente, nos estudos clínicos, este intervalo é de 95% e, assim, conclui-se que o valor “real” da estimativa está dentro deste intervalo em 95% das vezes. Assim, no presente estudo, o aumento da mortalidade em 30 dias associado ao ecocardiograma foi de 14%; o intervalo de confiança variou de 2 a 27%. Assim, o “real” aumento de mortalidade situa-se entre 2 e 27%. É uma forma......
...mal, Aumenta Normal DPOC = doença pulmonar obstrutiva crônica; ICC = insuficiência cardíaca congestiva; VEF1 = volume expiratório forçado em 1 segundo; CVF = capacidade vital forçada; CPT = capacidade pulmonar total; CRF = capacidade residual funcional; VR = volume residual. *À medida que os processos de doença ou a massa corpórea aumentam e diminuem, ocorrem alterações quantitativas. Em pro......
...o delgado eram desviados, muitas vezes resultavam em má absorção grave, supercrescimento bacteriano e, em alguns casos, insuficiência hepática ou morte. As modificações subsequentemente introduzidas resultaram na produção de desvios de seções mais curtas e em menor morbidade. Os pacientes precisam saber que a cirurgia de desvio na maioria dos casos é irreversível do ponto de vista anatômico e está......
...ermina a diminuição dos níveis de aldosterona. Esse teste é contraindicado em casos de HAS grave não controlada, arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca, doença renal crônica e hipocalemia grave. Teste de sobrecarga oral de sódio. Esse teste tem como base o mesmo princípio do anterior. O paciente é orientado a ingerir 10 a 12 g de cloreto de sódio/dia/3 dias, realizar coleta de uri......
...e MMP, como a estromelisina-1, redução da concentração e do tamanho das moléculas de ácido hialurônico e aumento dos níveis de proteínas oligoméricas da matriz cartilaginosa. Em suma, frente às novas descobertas a respeito da fisiopatogenia da osteoartrose, não é possível aceitar a hipótese simplista de que a doença decorra da deterioração passiva da cartilagem. Fica claro que a patogênese da ost......
...ato sexual · Calcificação extensiva da placa · Falha do tratamento conservador · Desejo de resultados mais rápidos e confiáveis Com tantas opções cirúrgicas, nenhum procedimento cirúrgico é ideal se for considerado isoladamente. Cada paciente precisa de um plano cirúrgico individualizado que contemple suas necessidades particulares. O consentimento pré-operatório e a orientação são fatores ......
...bexiga invasivo.19 A cistectomia radical envolve a remoção em bloco de órgãos pélvicos anteriores tais como bexiga, próstata e vesículas seminais em homens, e bexiga, uretra, útero, ovários e manguito vaginal em mulheres.19,20 Os ureteres são reconectados a um reservatório intestinal com um desvio urinário. Tradicionalmente, esse reservatório foi modelado para drenar em um saco coletor externo pre......
... da Saúde – Aliança Mundial para a Segurança do Paciente. Disponível em: < http://www.who.int/patientsafety/en/>. 9. The National Quality Forum. Safe Practices for Better Healthcare 2006 Update. Disponível em: <http://www.qualityforum.org/publications/reports/safe_practices_2006.asp>. Introdução - Primum Non Nocere Lucas Santos Zambon Infecção Associada a Cateter Venoso Central Úl......
...llion Lives Campaign. Jt Comm J Qual Patient Saf 2007;33(8):477-84. 4. Mendes Jr WV, Travassos C, Martins M. Avaliação da ocorrência de eventos adversos em hospital no Brasil (tese). Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz; 2007. 5. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas. Disponível em: <http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/>. 6. Institute of Medic......
.... Ganz DA, Bao Y, Shekelle PG, et al. Will my patient fall? JAMA 2007;297:77. 49. Hartikainen S, Lonnroos E, Louhivuori K. Medication as a risk factor for falls: critical systematic review. J Gerontol Med Sci 2007;62A:1172. 50. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, et al. Effect of vitamin D on falls: a meta-analysis. JAMA 2004;291:1999. 51. Tinetti ME, Baker DI, McAvay G, e......