... controle da PA a longo prazo. Os pacientes com hiperatividade simpática podem causar emergências hipertensivas. Situações que causam hiperatividade simpática incluem: - Retirada de agentes anti-hipertensivos de ação curta como a clonidina, propranolol ou outros ß-bloqueadores. Normalmente, a reinstituição do medicamento recentemente descontinuado reduzirá a PA. - Uso de agentes simpatomimético......
..., Magarian GJ, et al. Hypertensive emergencies and urgencies. Definition, recognition, and management. Journal of General Internal Medicine 1988; 3(1):64-74. 2. Bortolotto LA. Hipertensão maligna, doença de Bright e como surgiu o conceito de hipertensão arterial essencial. Hipertensão 2001; 8(2):190-194. 3. Franco RJS. Crise hipertensiva: definição, epidemiologia e abordagem diagnóstica. Rev......
...considerados de alto risco de eventos cardiovasculares iminentes devido à HAS grave, incluindo aqueles com aneurismas aórticos ou intracranianos conhecidos, devem ter a sua PA reduzida durante um período de horas. Uma grande variedade de modalidades terapêuticas tem sido utilizada para baixar a PA durante esse curto período de tempo, incluindo nifedipino oral ou sublingual, nitratos, captopril ou ......
...e uma adequada avaliação clínica, incluindo exame físico detalhado e fundoscopia de olho. Nas emergências hipertensivas recomenda-se controlar a pressão mais rapidamente, enquanto nas urgências hipertensivas o controle pode ser gradual, num período de até 24 horas. Idealmente, os pacientes em emergência hipertensiva devem ser encaminhados para internação em unidade de tratamento intensivo com moni......
...ealizado com insulina, com o objetivo de manter a glicemia menor que 180 mg\dl. Medicações Nitroprussiato de sódio Modo de ação O nitroprussiato de sódio é um composto de baixo peso molecular, lipofílico, fotossensível, não proteináceo, que tem sido usado no tratamento das crises hipertensivas por mais de 30 anos. Sua molécula consiste de um centro férrico, cinco íons......
...ido, as arteríolas se dilatam e o fluxo sanguíneo cerebral aumenta demaneira passiva à pressão, com aumentos na pressão sanguínea sistêmica. Ahiperperfusão cerebral resultante pode levar à quebra da barreirahematoencefálica, permitindo o extravasamento de fluidos e produtos sanguíneosno parênquima cerebral. Outra teoria que explicaria a síndrome postula que aisquemia cerebral levaria à autorregula......
...ções preventivas. O ganho de peso é o efeito colateral comum de diversos agentes profiláticos, principalmente os antidepressivos tricíclicos e o valproato. No caso dessa paciente, esses medicamentos não são uma boa escolha, considerando que ela já está acima do peso. O valproato aumenta também os níveis de androgênio que, em combinação com o ganho de peso, poderá contribuir para a síndrome do ová......
...ou assintomática na artéria carótida, que foram considerados de risco procedimental médio.79 Após um acompanhamento mediano de 2,5 anos, não se observou nenhuma diferença significativa entre os dois procedimentos em relação ao desfecho composto primário, incluindo AVC, IAM ou morte e qualquer outra causa durante o período procedimental, assim como taxas estimadas de 4 anos de qualquer AVC ipsilat......
...s anticonvulsivantes em pacientes com encefalopatia hipertensiva. Referências 1- Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidel......
...dos e controlam os ataques de enxaqueca aguda.35 Sete triptanos são comercializados normalmente no mercado dos EUA: almotriptano, eletriptano, frovatriptano, naratriptano, sumatriptano, rizatriptano e zolmitriptano. Muitos desses triptanos atualmente são comercializados em formulações genéricas, o que permitiu o acesso ao tratamento, tendo em vista que, anteriormente, muitos pacientes não tinham ......
... O melhor tratamento da IRA é a sua prevenção. Como a IRA tem impacto significativo sobre a morbimortalidade do paciente, é muito importante que o clínico e o intensivista estejam atentos às medidas preventivas, habitualmente simples. Essas medidas baseiam-se na manutenção da volemia, otimização de débito cardíaco e não-utilização de drogas nefrotóxicas. Deve-se dar especial atenção a pa......
...recomendada. Uso de Antídotos O uso de antídotos deve ser iniciado se possível no ambiente pré-hospitalar com a administração de 5g de hidroxocobalamina (70mg/kg em crianças); em caso de parada cardiorrespiratória, a dose é de 10g de hidroxicobalamina. Nos pacientes não respondedores, pode-se repetir a hidroxocobalamina até a dose máxima de 10g, e deve-se realizar a infusão de tiossulfato ......
... insuflação nasal. A inalação de craque está associada ao broncoespasmo por irritação local das vias aéreas. A lesão pulmonar aguda associada ao uso de cocaína é multifatorial e pode ser mediada por catecolaminas; uma síndrome semelhante foi descrita em pacientes com excesso adrenérgico do feocromocitoma e hemorragia intracraniana. A irritação das vias aéreas superiores e uma uvulite “térmica” pod......
...a os efeitos possam durar até 12 horas. Os efeitos adversos mais comuns da intoxicação por hidralazina resultam da vasodilatação, mas os eventos graves são raros. Os pacientes podem desenvolver depressão do segmento ST no ECG. Essa isquemia miocárdica pode ocorrer como resultado de uma síndrome de roubo em que a vasodilatação periférica é acompanhada de taquicardia reflexa sem aumento do fluxo sa......
...tido a nitrito. Sendo assim, a presença de nitrito se correlaciona com bacteriúria. É importante ressaltar que um nitrito negativo não descarta infecção urinária. Proteínas A análise tem sensibilidade bastante variável conforme a diluição da urina, e basicamente detecta albumina em níveis > 300 mg/dia (ou seja, níveis de macroalbuminúria). Em urinas muito concentradas, a detecção ......