...t National Committe on Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure como proposta de classificação funcional das crises hipertensivas. Consideram-se urgências hipertensivas (UH) quando há elevação acentuada da PA sintomática, sem lesão aguda ou disfunção iminente de órgão alvo. Em contraste, emergências hipertensivas (EH) são definidas como elevação acentuada da PA (PAS >180mmHg e......
...nibidores da enzima de conversão de angiotensina (captopril 25 a 50 mg), alfa-agonista (clonidina 0,100 a 0,200 mg), bloqueadores dos canais de cálcio (anlodipina 5 mg). Quadro 1: Urgências hipertensivas Congestão pulmonar (sem caracterizar edema agudo de pulmão) Insuficiência cardíaca (IC) compensada Queimaduras extensas Glomerulonefrite aguda Aneurisma de aorta ......
...es com aneurismas aórticos ou intracranianos conhecidos, devem ter a sua PA reduzida durante um período de horas. Uma grande variedade de modalidades terapêuticas tem sido utilizada para baixar a PA durante esse curto período de tempo, incluindo nifedipino oral ou sublingual, nitratos, captopril ou clonidina ou hidralazina. O nifedipino sublingual, entretanto, é contraindicado nesse contexto, e n......
...ência ou urgência hipertensivas, pois não apresentam qualquer das manifestações do Quadro 16. Provavelmente nesta situação, o que ocorre são casos de hipertensão não controlada. A conduta mais adequada é recomendar correta avaliação ambulatorial. Em alguns casos pode se iniciar ou corrigir o tratamento anti-hipertensivo em uso, com fármacos por via oral, mantendo-se observação por breves períodos ......
... arterial média de até 130 mmHg não devem ser combatidos. Quando necessário reduzir a pressão arterial agudamente, deve-se dar preferência para drogas endovenosas. Protocolos internacionais recomendam o uso de labetalol para a redução da pressão arterial nos pacientes com AVCI candidatos a trombólise que estejam hipertensos. Essa droga, contudo, não é disponível no Brasil. Alternativa......
...de fetal.Devem ser corrigidos distúrbios hidreletrolíticos,uremia, sepse e outras comorbidades associadas.A maioria das séries de casos e relatos de casos sugereque a evolução da PRES é geralmente benigna e, na maioria das vezes, totalmentereversível dentro de um período de dias a semanas, após a remoção do fatorincitante e o controle da pressão arterial. A melhora radiológica é um pouco maisdemor......
...= 14,8kg/mm3; hematócrito = 26,9%; contagem de plaquetas = 105.000U/L; razão normalizada internacional = 1,1; alanina aminotransferase = 125U/L; aspartato aminotransferase = 138U/L; urinálise + proteinúria; a TC do cérebro mostrou uma hemorragia parietal esquerda [ver a Figura 4]. Esse caso se refere a uma mulher com a síndrome HELLP. A VRM não confirmou a presença de trombose nas veias do cér......
...lismo dos lipídeos e a função endotelial e o controle da PA, está associada à redução em eventos macrovasculares em pacientes com diabetes melito tipo 2. Uma análise de subgrupos mostrou que os pacientes que haviam sofrido AVC ou AIT tiveram redução na recorrência de AVC com pioglitazona em comparação com o tratamento com placebo.62 Esse benefício deve ser equacionado com o aumento no risco de in......
...amento arterial mínimo · Grau 2 - estreitamento arterial óbvio com irregularidades focais · Grau 3 - estreitamento arterial com hemorragias retinianas e/ou exsudato Grau 4 - grau 3 mais papiledema Os sintomas são relacionados com o edema cerebral. A cefaleia é o sintoma mais frequentemente descrito, ocorrendo em 85% dos pacientes. Os pacientes podem apresentar náu......
.... Allais G, Bussone G, De Lorenzo C, et al. Advanced strategies of short-term prophylaxis in menstrual migraine: state of the art and prospects. Neurol Sci 2005;26 Suppl 2:s125–9. 65. Chavanu KJ, O’Donnell DC. Hormonal interventions for menstrual migraines. Pharmacotherapy 2002;22:1442–57. 66. Kurth T, Diener HC. Current views of the risk of stroke for migraine wit......
...da droga causadora, a administração de corticosteróide pode ser útil. A dose e o tempo de tratamentos são discutíveis, mas a maioria dos autores utiliza 1 mg/kg de prednisona por período ao redor de um mês, seguido de desmame total da droga. O uso do corticóide deve ser ponderado em idosos e diabéticos, podendo ser utilizado em doses menores. O ateroembolismo não tem tratamento específico, mas dev......
... fatais. O envenenamento por cianeto pode resultar de uma ampla gama de exposições, incluindo fontes industriais, incêndios, medicamentos e contaminação por via alimentar. Nos países industrializados, a causa mais comum de intoxicação por cianeto são os incêndios domésticos. O cianeto pode ser liberado durante a combustão de produtos contendo carbono e nitrogênio. Esses produtos incluem lã, seda,......
...gem são direcionados por achados clínicos. Em pacientes com alterações do nível de consciência, há indicação formal de realização de glicemia capilar na entrada. Todos os pacientes com suspeita de intoxicação por cocaína ou anfetaminas devem realizar um ECG de 12 derivações para descartar arritmias e distúrbios de condução, sobretudo se apresentarem dor torácica concomitante. Em mulheres em idade......
...mas de abstinência. A intoxicação por clonidina geralmente resulta de uma intoxicação intencional ou de uma intoxicação pediátrica. Mesmo um único comprimido pode causar sintomas significativos em uma criança. Pouco depois de uma intoxicação por clonidina, a estimulação a2-adrenérgica periférica pode causar hipertensão. No momento da apresentação, no entanto, as manifestações clínicas da estimula......
..., no mieloma múltiplo, em emergências hipertensivas, crise esclerodérmica renal, microangiopatias, doença ateroembólica, poliarterite nodosa, na síndrome de lise tumoral e na nefropatia aguda por fosfato. Em pacientes renais crônicos, uma urina 1 normal pode indicar situações de baixo volume circulante (insuficiência cardíaca), obstrução de trato urinário ou nefroesclerose hipertensiva. ......