... Artigo original: Williams BC. Geriatric assessment. ACP Medicine. 2010;1-8. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] O autor e os editores agradecem as contribuições fornecidas pela autora da edição anterior, Helen K. Edelberg, MD, p......
...oepitélio olfativo; · processos neuropatológicos associados à expressão de proteínas aberrantes, como ocorre nas doenças neurodegenerativas. Cabe observar que a alteração no olfato foi considerada um marcador precoce da doença de Alzheimer e da doença de Parkinson.37 Além disso, muitos medicamentos podem afetar de forma negativa o sentido do olfato, como, por exemplo, alguns bloque......
...ens, em relação aos antipsicóticos antigos, residem primariamente na menor incidência de efeitos colaterais de movimentos extrapiramidais. Os ASG, contudo, estão associados a riscos aumentados de ganho de peso, diabetes, hiperlipidemia e hipertensão. Todos os ASG apresentam um complicado mecanismo de ação e tipicamente são classificados como antagonistas mistos da dopamina-serotonina. Estes fármac......
...e iodo por causa da toxicidade nos fibroblastos. Após a limpeza e a epitelização de uma úlcera, deve-se manter um ambiente úmido até que a reepitelização tenha sido concluída. Nutrição. As revisões sistemáticas também mostraram que as intervenções nutricionais no tratamento de úlceras por pressão geralmente melhoram o processo de cicatrização.84 Considerando que, em geral, os pacientes com úlcera......
...tência social, cabe ao médico a responsabilidade de coordenar os serviços e supervisionar os aspectos médicos e psicológicos que influenciam a recuperação funcional do paciente. O plano de tratamento para reabilitação inclui esforços para reverter ou modificar comprometimentos, como a diminuição da força, e capacitar o paciente a se adaptar às limitações de atividade (p. ex., dificuldade para anda......
...s são responsáveis pela aquisição de lesões graves, que incluem fraturas de quadril e traumatismo de partes moles, e com frequência levam os idosos a perderem a independência funcional e a passarem a temer novas quedas. As lesões não intencionais, mais comumente atribuídas às quedas, constituem a 7ª causa mais frequente de morte entre idosos. Em 2003, quase 14.000 indivíduos com idade igual ou sup......
...para sustentar ou refutar a eficácia do clonazepam, da gabapentina, da fenitoína, da tizanidina, da capsaicina tópica e do valproato. As medicações podem ser utilizadas de modo isolado ou combinadas. Exemplificando, para os casos em que um paciente falha em responder ou responde de maneira incompleta à carbamazepina ou oxcarbazepina, há evidências que sustentam o uso da terapia de adição com lamot......
...ventos adversos, como quedas. Consequentemente, os hospitais devem avaliar todos os potenciais riscos antes de implementar um protocolo para elevação do leito da cama.5 · Usar frascos de dose única. Quando administrar medicamentos em aerossol, usar frascos de dose única. · Quando for necessária uma traqueostomia, fazê-la sob condições assépticas. Ao trocar o tubo da traqueostomia, os P......
...olados ao tratar toda a população de risco (apresentando sintomas ou não no momento) no mesmo período de 24 a 48 horas.16 Roupa de cama, vestimentas e toalhas usadas por pessoas infestadas devem ser descontaminadas lavando com água quente e secar em secador quente, secagem seca ou selando as peças em uma bolsa plástica por 72 horas.15 Como o escopo desta publicação não permite uma discussão m......
... afetadas por fluxo sanguíneo alterado, composição corpórea com maior proporção de gordura do que o jovem, diminuição de proteínas plasmáticas. 5. Uso concomitante de outras drogas que compartilham mesmas subfamílias do sistema citocromo P450. Lembrar que sedativos (p.ex., benzodiazepínicos) podem interferir com o mínimo de reserva cognitiva que resta ao paciente, levando à piora do comport......
...erificar o INR, porque o grau de anticoagulação correlaciona-se com o risco dedesfechos adversos. Os dados limitados sobre dabigatrana sugerem riscosemelhante ao da varfarina; portanto, limiar baixo para indicar TC também cabe empacientes em uso de anticoagulantes orais de ação direta. Não há evidênciasuficiente para determinar o risco associado a aspirina ou heparinas de baixopeso molecular. Lesõ......
... um movimento do qual participam o III (reto medial)e VI nervos. Esse movimento é integrado ao nível da ponte posterior, através daformação reticular pontina paramediana (FRPP), que é o centro do olharconjugado horizontal. Essa estrutura faz conexão com o núcleo do VI nervo,também na ponte, e do III nervo, no mesencéfalo, permitindo, assim, o movimentoconjugado horizontal bilateral. Essemovimento......
...ntura, ataxia, letargia e hipotireoidismo Cipro-heptadina Agonista serotoninérgico Droga não recomendada para o tratamento de síndrome de Cushing (já utilizada em síndrome de Nelson) Ácido valproico Agonista GABAérgico Droga não recomendada para o tratamento de síndrome de Cushing (já utilizada em síndrome de Nelson) Bromocriptina Agonista dopaminérgico 3 a 30 mg ......
...nida, entretanto seu uso como anti-hipertensivo de primeira linha ficou abalado com a publicação do estudo ALLHAT. Nesse estudo, que é considerado o maior estudo randomizado de tratamento da hipertensão (42.418 pacientes foram randomizados para clortalidona, anlodipino, doxazosina e lisinopril), o braço da doxazosina foi descontinuado precocemente em virtude de um aumento significante na incidênci......
...ólica. Apneia do sono Estudos recentes demonstraram associação de apneia e HAS e melhora de níveis pressóricos com o tratamento da apneia do sono. Coarctação de aorta Paciente apresenta assimetria de pulsos. A HAS parece ser causada principalmente por ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Tratamento A medida não farmacológica mais efetiva p......
...seridas mediante técnica asséptica e, assim como sua manutenção, somente por profissionais treinados É obrigatório o uso de um sistema de drenagem fechado e estéril. A sonda vesical e o tubo de drenagem jamais devem ser desconectados, exceto quando houver necessidade de irrigação para aliviar a obstrução. Em tais circunstâncias, deve ser empregada uma técnica estritamente asséptica Obter......
...u a geriátrica)1 ou educando o pessoal sobre os temas culturais da comunidade adjacente, o atendimento competente manterá a segurança dos pacientes, que receberão atendimento de alta qualidade. A avaliação da competência deve ser sistemática e permitir a mensuração da capacidade do indivíduo de realizar as atividades exigidas. As características dos programas bem-sucedidos de avaliação de competê......
... University of Wisconsin Hospital and Clinics: “UW Hospital and Clinics Announces Nursing Residency Program.” News release dated Jul. 27, 2004. www.uwhealth.org (acessado em 4 de agosto de 2004). 12. Lafer G. et al.: Solving the Nursing Shortage: Best and Worst Practices for Recruiting, Retaining and Recouping of Hospital Nurses. University of Oregon Labor Education and Research Center, 200......
..., 2004 50. Jackson SL, Boyko EJ, Scholes D, et al: Predictors of urinary tract infection after menopause: a prospective study. Am J Med 117:903, 2004 51. Raz R, Colodner R, Rohana Y, et al: Effectiveness of estriol-containing vaginal pessaries and nitrofurantoin macrocrystal therapy in the prevention of recurrent urinary tract infection in postmenopausal women. Clin Infect Dis 36:1362......
...iomarker signature in Alzheimer’s disease neuroimaging initiative subjects. Ann Neurol 2009; 65:403–13. 42. Hansson O, Zetterberg H, Buchhave P, et al. Association between CSF biomarkers and incipient Alzheimer’s disease in patients with mild cognitive impairment: a follow-up study. Lancet Neurol 2006;5:228–34. 43. Longstreth WT Jr, Dulberg C, Manolio TA, et al. Incidence, manifestations, ......
...equeno número de eventos-sentinela relacionados com o controle de infecções. Estratégia: Deve-se avaliar a maneira com que a equipe analisa as mortes relacionadas às infecções associadas ao atendimento de saúde. É importante educar a equipe de enfermagem em relação à identificação de possíveis infecções hospitalares e ao relato de todas as mortes não-antecipadas. A decisão de designar e re......
...ro contra falhas”, isto é, o procedimento não é iniciado até que toda questão ou preocupação seja resolvida. Quando chegar a hora do processo de verificação verbal final, deve-se cessar toda a atividade na sala e permitir a participação. O procedimento deve ser declarado em voz alta, exatamente como aparece no formulário de consentimento informado. Os enfermeiros podem, ocasionalmente, sentir-se p......
...s em adultos, incluindo gestantes e puérperas; 5. Os antidepressivos, a psicoterapia, ou ambos são eficazes em adultos (incluindo idosos) com depressão identificada através da triagem. Tendo em conta os potenciais efeitos nocivos de certos medicamentos para fetos e recém-nascidos, as intervenções de aconselhamento devem ser consideradas para o gerenciamento de depressão em gestantes e puérperas; ......
...amento crônico.108 Os pacientes com enxaqueca têm ataques durante ou após a HD e 20% dos pacientes sem histórico prévio de cefaleias sofrem ataques com a HD. Existem poucos estudos de tratamentos preventivos, embora a opinião dos especialistas deem suporte ao uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina ? Ieca (como o lisinopril por exemplo), suplementação de magnésio e rampa de sódio e......
...s de piolhos ligados aos fios de cabelo [veja Figura 14]. Máculas azuis causadas por piolhos sugadores de sangue da derme podem ser vistos nas coxas ou região pubiana. Figura 12 - Pediculose do corpo é causada pela infestação de Pediculose humana ver. Capitis. A magnificação é 10 vezes. Figura 13 - Pediculose pubiana, também chamada caranguejo, é causada pela infestação de Phthir......
... em um terço dos pacientes. As lesões orais podem ser úlceras extremamente contagiosas e pouco dolorosas ou uma placa branca bem definida sobre a mucosa labial ou palatina, com periferia lobulada, denominada condiloma plano. A sífilis terciária também pode apresentar lesões orais. A lesão oral mais característica é um granuloma localizado (goma sifilítica) afetando palato e língua, com risco de f......
...V O diagnóstico é baseado em história e exame físico. Não existem exames laboratoriais capazes de fornecer um diagnóstico específico, e a biópsia também não promove um diagnóstico definitivo. O exame histopatológico revela infiltrado inflamatório inespecífico. Antes do estágio de úlcera, podem-se identificar numerosos linfócitos (principalmente T-helper) na camada submucosa. Macrófa......
...ram placebo tiveram maior pontuação em qualidade de vida em 13 semanas (SF12) e pontuações maiores na saúde mental (GHQ12) que aqueles em uso de sertralina. Entretanto, essas diferenças não persistiram em 39 semanas. Tabela 1. Placebo Sertralina Mirtazapina n Pontuação CSDD n Pontuação CSDD n Pontuação CSDD Baseline, média (SD) 111 13-6 (......