...r. Contexto clínico Os macrolídeos são antibióticos que se associam a uma maior ocorrência de arritmias ventriculares, porém, a azitromicina é comumente tida como exceção. Ainda assim, alguns relatos têm sugerido que a azitromicina se associa a aumento do intervalo QT e taquicardia ventricular. Os autores propuseram-se a analisar se o uso da azitromicina associa-se a um risco maior de morte ......
... Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – distúrbios mentais e em uso de medicamentos que atuam sobre o sistema nervoso central. – idosos, crianças e adolescentes (o risco não está bem definido). – insônia. – hipertensão, enfarte do miocárdio, tumores do SNC, angina instável, nefropatia (ver Apêndice D), insuficiência hepática (ver Apêndice C) e diabete tratado......
...branas amnióticas (o uso de alfaporactanto pode determinar hipoplasia pulmonar). – crianças nascidas com má-formação congênitas importantes, ou com hemorragia intraventricular de graus III ou IV. – diminuição significativa da expansão torácica após o uso de alfaporactanto (reduzir imediatamente o pico de pressão inspiratória do ventilador, mesmo previamente aos resultados da gasometr......
...o recente em 25 pacientes com suspeita de TEP submetidos à angiotomografiapulmonar computadorizada mostrou que aqueles com TEP confirmado (n = 10) tinhamníveis de D-dímero superiores a 7.000ng/mL, em comparação com aqueles sem TEPcom níveis de D-dímero bem mais baixos. As heparinas de baixo peso molecular(HBPMs) ou heparinas não fracionadas (HNFs) devem ser preferidas aos anticoagulantesorais dire......
... U de PFC ou 15 mL/kg de peso de PFC. Pode ser necessário repetira cada 8 horas a reposição de PFC conforme o TP, TTPA, fibrinogênio, número deplaquetas e estado volêmico. Não é útil utilizar D-dímero e PDF para monitorarterapia. Apesar do risco de trombose, a terapia anticoagulante tem poucaevidência. Assim, o uso de heparina convencional para diminuir risco detrombose e tratar a CIVD é controver......
...granulocitopenia e reações cutâneas. Fluoroquinolonas As quinolonas são antibióticos derivados da quinoleína, substância presente em vários alcaloides e drogas antimaláricas sintéticas. A intoxicação aguda por fluoroquinolonas raramente produzem efeitos fatais. As convulsões são uma consequência rara do uso de fluoroquinolona, possivelmente devido à inibição do ácido ?-aminobutírico ou pel......
...fections associated with indwelling medical devices. Washington (DC): American Society for Microbiology; 1994. p. 213. 83. Kato Y, Ohashi H, Tsutsumi Y, et al. Prosthetic valve endocarditis caused by metallo-beta-lactamase-producing Pseudomonas aeruginosa. J Card Surg 2009;24:347–9. 84. Melgar GR, Nasser RM, Gordon SM, et al. Fungal prosthetic valve endocarditis in 16 patien......
...lvimento valvar é comum na artrite reumatoide e acarreta espessamento valvar, mas geralmente não tem importância hemodinâmica. A aortite observada na espondilite anquilosante pode produzir uma insuficiência aórtica significativa. Causas iatrogênicas de cardiopatia valvar Entre as causas iatrogênicas, estão a radioterapia, farmacoterapia e complicações decorrentes do uso de marca-passos cardí......
...o HIV, a profilaxia antirretroviral pós-exposição pode ser apropriada para viajantes que possam estar sujeitos a exposições ocupacionais (p. ex., profissionais da saúde), bem como para estudantes e profissionais em viagem que possam apresentar risco de exposição ao HIV. A disponibilidade de medicações profiláticas para uso pós-exposição deve ser determinada para casos de trabalho ou estudo no exte......
...binados (p. ex., labetalol, carvedilol) provavelmente seriam os próximos, na sequência. Os alfa-2-agonistas centrais (p. ex., clonidina) e os alfa-1-antagonistas (p. ex., prazosina, terazosina e doxazosina) também são disponibilizados para uso como terapia adicional, embora a hipotensão ortostática possa limitar sua utilidade particularmente em casos de pacientes com neuropatia autonômica.171 Em g......
...ndições C são listadas na Tabela 4. CDC = Centers for Disease Control and Prevention; DIP = doença inflamatória pélvica; LPO = leucoplaquia pilosa oral. _________________________________________________________________ Passados três anos do primeiro relato de SIDA, o agente causal da doença – o HIV (vírus da imunodeficiência humana) – foi descoberto. Passados 25 anos desde o primeiro relato ......
...FDA): C. Esquemas de administração Crianças t Dose inicial 0,5 microgramas/kg/minuto, por meio de bomba de infusão intravenosa contínua. Incrementos de 1 micrograma/kg/minuto a intervalos de 20 a 60 minutos até obtenção do efeito esperado ou surgimento de efeitos adversos. t Dose usual: 3 microgramas/kg/minuto. Dose máxima: 5 microgramas/kg/ minuto. t Em neonatos não são recomendadas do......
... esperada. A infecção natural não confere uma proteção completa contra a doença recorrente. O momento ideal para a vacinação após doença clínica não é conhecido. Referências 1-Wain J et al. Typhoid fever. The lancet 2015; 385: 1136-1145. 2- Parry CM, Hien TT, Dougan G, et al. Typhoid fever. N Engl J Med 2002; 347:1770. 3- Lynch MF, Blanton EM, Bulens S, et al. Typhoid fever in the Uni......
...na aorta torácica. A calcificação do aneurisma geralmente é observada nas radiografias, embora não seja específica para sífilis. Sífilis gomatosa. Suspeita clínica é a ferramenta mais importante para o diagnóstico de sífilis gomatosa. Os testes sorológicos não treponêmicos não são reativos em um número considerável de casos. Esses testes deveriam sempre ser reativos. É interessante observar que a......
... pode acarretar piora do diabetes, da má absorção e da disfunção hepática. Entretanto, a administração de antibióticos de largo espectro pode afetar a absorção e a eficácia dos contraceptivos orais. Os desfechos fetais e maternos da gestação em casos de FC geralmente são favoráveis. Há maior risco de gestação em pacientes com doença pulmonar avançada (VEF1 < 50% do previsto), diabetes melito e ......
...tivos, após serem afastadas outras causas de tosse crônica. O EP apresenta definição histopatológica, compreendendo aumento dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal com áreas de destruição de paredes alveolares. Muitos dos pacientes apresentam um padrão misto de doença. A constatação da obstrução mantida e progressiva ao fluxo aéreo é condição indispensável para estabelecimento do diagnós......
... venéreo Definição. O linfogranuloma venéreo é uma infecção causada pela Chlamydia trachomatis sorotipos L1, L2 e L3. Epidemiologia. A incidência dessa doença é comum em regiões pobres. Transmissão. A transmissão ocorre por via sexual em pele ou mucosa. Sinais e sintomas. Há um período de incubação de 7 a 21 dias. Essa doença apresenta três fases. Na primeira, ocorre uma lesão de inoc......
...-PCR foi positivo para influenza A H1N1. O paciente apresentou progressão sem necessidade de oxigênio suplementar e sem febre. Ele recebeu alta, após a conclusão do tratamento por cinco dias. Passados 10 dias, o paciente retornou ao hospital devido a início súbito de febre, dispneia intensa e tosse úmida e produtiva, com expectoração de cor amarelada. Evidenciaram-se leucocitose pronunciada e ma......
...iro (DEVH).21 Os anticorpos de bloqueio são uma minoria entre os anticorpos contra o AChR, e seu valor diagnóstico é mínimo, levando-se em conta que raramente estão presentes na ausência de anticorpos de ligação com o AChR.21 Os anticorpos moduladores do AChR são positivos em 3 a 4% de pacientes com resultados negativos no ensaio de anticorpos de ligação.21 O valor das medições seriais dos níveis......
...síveis diagnósticos diferenciais, esses diagnósticos incluem: 1-Radiografia de tórax anormal: -Insuficiência cardíaca com síndrome viral associada; -Pneumonite por aspiração; -Infarto pulmonar pot tromboembolismo; -Exacerbação aguda de fibrose pulmonar; -Exacerbação aguda de bronquiectasias; -Pneumonia eosinofílica aguda; -Pneumonite de hipersensibilidade; -Vasculite pulmonar; -Lesão ......
... ao fluxo aéreo em geral é bastante reversível e difere ainda pelo processo inflamatório (predomínio de eosinófilos, mastócitos e linfócitos T CD4) e pela resposta ao tratamento com corticoide inalatório (são geralmente francamente responsivos). Na insuficiência cardíaca congestiva (ICC), podem-se observar estertores crepitantes em bases à ausculta, presença de terceira e/ou quarta bulha patológi......
... Pacientes imunodeprimidos por quimioterapia não devem receber este tipo de vacina. t Vacina rotavírus: aumento do risco de infecção pelos vírus contidos na vacina. O uso concomitante à terapia com dacarbazina é contraindicado. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar tomar bebidas alcoólicas. t Orientar para notificar, se for necessário, antes de aplicar qualquer vacina. t Orien......
...pacientes podemdesenvolver edema pulmonar. Até 50% das mortes por FHSR ocorrem durante essa fase.À medidaque a FHSR progride, a oligúria é seguida por poliúria com diurese de 3 a 6 L/dia.O estágio poliúrico pode durar de 2 a 3 semanas. A responsividade do ductocoletor à vasopressina é reduzida. Sinais rápidos de desidratação e choquegrave podem ocorrer se a reposição de urina for inadequada. O est......
...ulsão, visão borrada. t Reação alérgica, rinite. t Tromboflebite (rara) e necrólise ao extravasamento. t Diarreia, náusea, vômito, xerostomia (comuns), sede intensa t Insuficiência renal (rara), retenção urinária. Interações de medicamentos t Alcaçuz: risco aumentado de hipopotassemia e/ou redução da efetividade do diurético. t Droperidol, sotalol e trióxido de arsênio: aumento do risco......
...;tean manifestations of mycoplasma-mediated human infections. Am J Respir Crit Care Med 1996;154(4 Pt 2): S137–44. 17. Krause DC. Mycoplasma pneumoniae cytadherence: organization and assembly of the attachment organelle. Trends Microbiol 1998;6:15. 18. Kahane I, Banai M, Razin S, et al. Attachment of mycoplasmas to host cell membranes. Rev Infect Dis 1982;4 Suppl: S185.......