...,0g VO, realizando-se exame de controle com 14 dias, 01, 03 e 06 meses (RPR-rapid plasma reagin). O desfecho primário foi a redução dos títulos de RPR (exame similar ao VDRL) em 02 diluições (04 vezes) em 06 meses. Realizou-se um estudo de Intenção de Tratamento, objetivando-se avaliar a não inferioridade da Azitromicina em relação à Penicilina Benzatina. Resultados Do total de 517......
...óstico laboratorial é feito utilizando-se a coloração pelo método de Gram em esfregaços de secreção da base da úlcera ou do material obtido por aspiração do bubão. Observam-se bacilos Gram negativos intracelulares, geralmente aparecendo em cadeias paralelas, acompanhadas de cocos Gram positivos (fenômeno de satelitismo). A cultura, método diagnóstico mais sensível, é de realização difícil. O PCR é......
...4 comprimidos VO dose única, ou anticoncepcionais orais com 30 mg de etinilestradiol e 150 mg de levonorgestrel / comprimido, usando-se 4 comprimidos VO cada 12 horas ou 8 comprimidos VO dose única. Em caso de gravidez indesejada, resultado de estupro, o abortamento é previsto em Lei e poderá ser feito pelo Sistema Único de Saúde (SUS). PROFILAXIA DA INFECÇÃO PELO HIV Nas situações em que o ......
...xistem diferentes fases da doença: primária, secundária, latente, terciária e neurossífilis, e os sinais e sintomas estão relacionados a essas fases. • Sífilis primária: o período de incubação é de duas a seis semanas, quando surge um cancro ou úlcera indolor com base limpa e firme no local da inoculação, mais comum nas regiões anorretal, genital ou orofaringe (Fig.65.1). Pode haver linfonodom......
... afetada pelas refeições. A linezolida é amplamente distribuída nos tecidos bem perfundidos. Os mecanismos não renais respondem por 65% da depuração do fármaco. Os pacientes com insuficiência renal ou hepática de grau leve a moderado dispensam reduções da dose. A linezolida é eliminada pela hemodiálise. A tolerância a curto prazo da linezolida é bastante satisfatória. Os efeitos colater......
...as. Considerações Finais Antes da alta, é necessário verificar se o paciente tem um local seguro para ficar. Deve ser oferecida a oportunidade para o paciente tomar banho e cuidar da higiene bucal. Se necessário, os hospitais devem fornecer roupas íntimas e roupas de baixo novas e embaladas. Devem ser garantidas consultas de acompanhamento e, em pacientes com profilaxia de HIV, estas devem......
...iginal English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão Técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Michael Augenbraun, MD, FACP Resumo A sífilis é uma doença infecciosa com manif......
...al; um teste sorológico para sífilis; e um teste rápido para sífilis. As úlceras ou lesões retais requerem avaliação por cultura para detecção de HSV. Quando possível, uma amostra deve ser obtida para avaliação por microscopia em campo escuro. Diante da observação de sintomas sugestivos de proctocolite, devem ser obtidas amostras de fezes para pesquisa de patógenos entéricos e de E. histolytica. O......
... um custo médio de 2 mil dólares para tratar cada episódio. Sequelas de longo prazo da DIP incluem infertilidade, falha de implantação após inseminação in vitro, gravidez ectópica e dor crônica, podendo afetar 11% das mulheres em idade reprodutiva. A causa mais comum de morte é a ruptura de um abscesso tubo-ovário, e a mortalidade associada à ruptura permanece entre 5 e 10%, mesmo com métodos de ......
...ia de leucorreia é um preditor negativo para DIP. Vários testes diagnósticos sensíveis e específicos estão atualmente disponíveis para o teste de Trichomonas, incluindo um teste de amplificação de ácido nucleico que é realizado nas mesmas amostras clínicas que os testes de Chlamydia e gonorreia. Se a DIP é suspeitada clinicamente, uma contagem elevada de leucócitos, o aumento da velocidade de sed......
...ticas do bacilo. · PCR – É o padrão-ouro, embora ainda de custo elevado, apenas disponível em alguns laboratórios de referência, para pesquisa. · Biópsia – Não é recomendada, pois não confirma a doença. Diagnóstico Diferencial Cancro duro, herpes simples, linfogranuloma venereo, donovanose e erosões traumáticas infectadas. Não é rara a ocorrência do cancro misto de Rollet (multietio......
... Azitromicina aumenta efeitos/toxicidade de: derivados do ergot, pimozida, amiodarona, disopiramida, rifabutina, digoxina, teofilina, varfarina, opióides, carbamazepina, ciclosporina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Orientar que pode ser administrada com alimentos. • Alertar para não administrar simultaneamente com antiácidos contendo alumínio ou magnésio. • Orientar para......
...oidas, hipertrofia vulvar (estiomene) e proctite. Diagnóstico Eminentemente clínico-epidemiológico. Sorologia com imunofluorescência direta, fixação de complemento (título acima de 1:64). Cultura celular de McCoy. Diagnóstico Diferencial Tuberculose cutânea, micoses profundas, donovanose, sífilis, granuloma inguinal. Tratamento Tianfenicol, 1,5 g/dia, VO, 14 dias; Sulfametoxazol, 80......
... Período de Transmissibilidade Bastante variável, de semanas a anos. Complicações Linfedema peniano e escrotal, hiperplasia intestinal e linforroidas, hipertrofia vulvar (estiomene) e proctite. Diagnóstico Eminentemente clínico-epidemiológico. Sorologia com imunofluorescência direta, fixação de complemento (título acima de 1:64). Cultura celular de McCoy. Diagnóstico Diferencial ......
...ão pode ser assintomática. Lesões extragenitais têm sido assinaladas. Em 30 a 50% dos pacientes, os linfonodos são atingidos, geralmente, inguino-crurais (bubão), sendo unilaterais em 2/3 dos casos; observados quase que exclusivamente no sexo masculino pelas características anatômicas da drenagem linfática. No início, ocorre tumefação sólida e dolorosa, evoluindo para liquefação e fistulização em ......
...l. Os nódulos, então, progridem para as lesões ulcerativas bem definidas, indolores e de crescimento lento. Essas lesões são altamente vasculares, o que explica tanto sua aparência (vermelho musculoso) quanto sua tendência a sangrar facilmente em contato. Com as lesões e sangramentos locais a pequenos traumas, ocorre uma resposta tissular de cicatrização que pode modificar a aparência das lesões.......
...58:365. 60. Kosek M, Lavarello R, Gilman RH, et al. Natural history of infection with Bartonella bacilliformis in a nonendemic population. J Infect Dis 2000;182:865. 61. Sobraques M, Maurin M, Birtles RJ, et al. In vitro susceptibilities of four Bartonella bacilliformis strains to 30 antibiotic compounds. Antimicrob Agents Chemother 1999;43:2090. 62. Raoult D, Roux V. The body louse as a vec......
...m proctite, o tratamento é com doxiciclina e ceftriaxone. Podem ser necessárias a incisão e a drenagem das lesões. Bibliografia 1-Nobay F, Promes SB. Sexually transmited diseases in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep 2015; 64:1. 3-Blank S, Schillin......
...nte tratadas por uma fulguração superficial. Havendo suspeita de lesão de alto grau, a excisão completa, a laser ou por outro método, é mais adequada por permitir sua análise anatomopatológica. Como o NIV está aumentando em jovens, é importante lembrar que a remoção cirúrgica pode resultar em distorção da anatomia, afetando a imagem sexual e até gerando dispareunia. O uso de imunomoduladores no tr......
...s/semana por até 16 semanas pelo próprio paciente. Nos casos exuberantes, pode ser realizada a eletrocauterização em ambiente cirúrgico, não havendo até o momento demonstração de maior benefício na fulguração a laser. Molusco Contagioso Trata-se de infecção viral caracterizada pela presença de múltiplas papilas de 2 a 3 mm com umbilicação central. O diagnóstico e o tratamento consistem na exc......
... D, Grosskurth H, Hayes R. herpes simplex vírus type 2 infection increses HIV incidence: a prospective study in rural Tanzânia. AIDS, 2002; 16:451-462. Sangani P, Rutherford G, Wilkinson D. Population-based interventions for reducing sexually transmitted infections, including HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2):CD001220. Schwebke JR. Diagnostic methods for bacterial vaginosis. In......
...das pela isoniazida são tratadas com uma combinação de benzodiazepínicos e piridoxina. A dose de piridoxina é equivalente em gramas por grama à quantidade de isoniazida ingerida. Para pacientes que ingerem uma quantidade desconhecida de isoniazida, a dose recomendada de piridoxina é de 5g, IV, em adultos e 70mg/kg (máximo de 5g) em pacientes pediátricos. A piridoxina pode ser administrada a uma ta......
...cos e doença túbulo-intersticial também podem ser causa de piúria estéril. Algumas populações específicas apresentam maior risco para essa condição, como pacientes internados e mulheres. As uroculturas com crescimento de colônias de bactérias superior a 100.000 unidades formadoras de colônias (ufc) por mililitro em urina têm sido historicamente utilizadas para distinguir a infecção bacteriana uri......
...ca de infecções gonocócicas, micobacterianas e bacterianas parcialmente tratadas, que não são rapidamente diagnosticadas pelos métodos de cultura de rotina. Os níveis séricos de ácido úrico não devem absolutamente ser utilizados para estabelecer ou excluir a hipótese de artrite gotosa, pois podem estar baixos, normais ou altos no momento de uma crise de gota. As sorologias autoimunes (p. ex., anti......
...–34. 21. Zuluaga AF, Galvis W, Saldarriaga JG, et al. Etiologic diagnosis of chronic osteomyelitis: a prospective study. Arch Intern Med 2006;166:95–100. 22. Senneville E, Melliez H, Beltrand E, et al. Culture of percutaneous bone biopsy specimens for diagnosis of diabetic foot osteomyelitis: concordance with ulcer swab cultures. Clin Infect Dis 2006;42:57–62. 23. Kessler L, Piemo......
... outras medicações falharam ou não puderam ser toleradas.11, 57 Para o tratamento de pediculose capitis, 2 colheres de sopa (30 ml) do xampú é aplicado nas áreas afetadas e nas adjacentes do couro cabeludo durante, pelo menos, 4 minutos, seguido por um enxague e secagem completos. Lêndeas aderentes podem ser removidas com pente de dentes finos. Vinagre de vinho branco destilado pode ser usado para......
...om soluções de Ringer + lactato e manitol 10%, permanecendo estável por até 8 horas, em frascos ou seringas de vidro, a 25 °C, em concentrações que não excedam 0,4 mg/mL. t Álcool benzílico e polissorbato 80 podem estar presentes nas injeções de etoposídeo; cuidado com a administração em neonatos e crianças prematuras. t Recomenda-se que a injeção do etoposídeo seja diluída antes do uso,......
...a das infecções ocorre na fase inicial da infância, principalmente em áreas que se caracterizam por grandes aglomerações de pessoas, padrões higiênicos precários e falta de água limpa. A incidência geral de tracoma, assim como a gravidade da doença, diminuiu dramaticamente nos últimos 35 anos, principalmente por causa da melhoria significativa nas condições sanitárias, maior disponibilidade de águ......
...a não é indicada para a maioria dos viajantes, mas deve ser fortemente considerada para indivíduos que antecipem o contato com animais selvagens ou que passem pelo menos 1 mês em áreas onde a raiva é endêmica. A raiva canina está presente na maioria dos países da Ásia, África e Américas do Sul e Central, além de ser prevalente em partes do Brasil, Bolívia, México, El Salvador, Guatemala, Colômbia,......
...inger MS. Staphylococcus aureus is a major pathogen in acute bacterial rhinosinusitis: a meta-analysis. Clin Infect Dis 2007;45:e121–7. [Epub 2007 Oct 11] 14. Finegold SM, Flynn MJ, Rose FV, et al. Bacteriologic fi ndings associated with chronic bacterial maxillary sinusitis in adults. Clin Infect Dis 2002;35:428. 15. Ingley AP, Parikh SL, DelGaudio JM. Orbital and cranial nerve prese......
...ando esfregaços conjuntivais provavelmente representa a melhor opção, devido à sua maior sensibilidade. As técnicas de cultura celular para isolamento de Chlamydia não estão amplamente disponíveis e apresentam inúmeras desvantagens: as culturas possuem exigências específicas para o transporte das amostras e a técnica, além de ser complexa, é cara. Ainda, sua sensibilidade corresponde a apenas 60 a......
... roedores selvagens. Patogênese Os promastigotas flagelados de L. donovani são introduzidos pela picada de um inseto. Após a entrada nos macrófagos do sistema reticuloendotelial, estas formas se transformam em amastigotas que se multiplicam dentro das células fagocíticas. As amastigotas liberadas disseminam-se por via hematológica e invadem as células reticuloendoteliais do baço, fígado, li......
...herapy for vitiligo. Clin Dermatol 1997;15:921. Jimbow K. Vitiligo: therapeutic advances. Dermatol Clin 1998;16:399. Falabella R. Surgical therapies for vitiligo. Clin Dermatol 1997;15:927. Alomar A, Corella F, García-Navarro X. [Tacrolimus in diseases other than atopic dermatitis]. Actas Dermosifiliogr 2008;99 Suppl 2:26–35. Tharp MD. Calcineurin inhibitors. Dermatol Ther 2002;15:325. Duss......
...mulador da tireoide com níveis normais de tiroxina livre e tri-iodotironina) parece ser mais comum em pacientes infectados pelo HIV sob tratamento com HAART, e pode ser resultante de um mecanismo fisiopatológico distinto do mecanismo atuante na população em geral. A menos que haja sintomas, a terapia de reposição da tireoide é desnecessária. O hipertireoidismo decorrente da doença de Graves pode o......
...erotoninérgica (hipertensão, hipertermia, mioclônus, mudanças do estado mental). Acompanhar o paciente e considerar a redução da dose da paroxetina. t Repaglinida: pode aumentar a exposição e a concentração plasmática de repaglinida. Ajuste de dose da repaglinida pode ser necessário. Avaliar concentração de glicose. t Rifabutina: pode resultar em concentrações plasmáticas subterapêuticas de clar......