...mas primária, secundária, latente precoce e latente tardia da doença. Nos casos de hipersensibilidade aos derivados de penicilina, a droga de escolha é a doxiciclina, em um esquema terapêutico longo (14 dias), com intolerância gastrointestinal e dificuldade para adesão ao tratamento. Este estudo patrocinado pelo National Institute of Allergy and Infectious Diseases compara o uso de Azitromicina em......
...Nistatina 100.000 UI, uma aplicação, via vaginal, à noite ao deitar-se, por 14 dias A vaginose bacteriana e a candidíase são infecções endógenas. Assim, apenas os parceiros de mulheres com tricomoníase, devem ser tratados com o mesmo medicamento em dose única, porque esta é considerada uma DST. Mulheres vivendo com HIV/aids: devem ser tratadas com os mesmos esquemas recomendados acima. Duran......
...olência sexual atendidos pelos serviços de saúde. No entanto, tratando-se de penetração vaginal ou anal, a decisão de iniciar a profilaxia não deve se basear em critérios de gravidade. Em situações de violência sexual com sexo oral exclusivo, não existem evidências para assegurar a indicação profilática dos anti-retrovirais, até o momento, mesmo com ejaculação dentro da cavidade oral. Nesses casos......
...tura prematura de membranas e parto prematuro. Pode haver também odor fétido no teste com hidróxido de potássio. Diagnóstico. Realiza-se exame a fresco da secreção vaginal com soro fisiológico, no qual há organismos flagelados, ovoides e móveis, pouco maiores do que os leucócitos. Pode-se utilizar também o citopatológico. Testes com PCR e com cultura estão aprovados nos EUA. Tratamento. Os......
...as penicilinas. Entretanto, esta generalização pode não ser válida para algumas crianças que tenham desenvolvido erupção após terem tomado ampicilina ou amoxicilina, particularmente no contexto da mononucleose infecciosa. Embora os pacientes alérgicos à penicilina sejam historicamente considerados como tendo 8% de probabilidade de desenvolverem reações alérgicas a uma cefalosporina antibiótica,36 ......
...ir (IDV), 800mg (inibidores da protease), deve ser administrada a cada 8 horas, por 30 dias. · Indinavir - pode ser, eventualmente, associado com um quarto medicamento, o Ritonavir (RTV), como adjuvante farmacológico. Nesse caso, usa-se Indinavir (IDV), 800mg, + Ritonavir (RTV), 100-200mg, a cada 12 horas. Em pacientes em uso de metronidazol, deve-se preferir o nelfinavir, sempr......
...s comum. A penicilina elimina a infecciosidade de uma forma relativamente fácil. Os estudos iniciais sobre a penicilina demonstraram a capacidade de esse medicamento converter rapidamente lesões positivas no campo escuro para lesões negativas no campo escuro e agilizar a resolução. Todas as manifestações clínicas de sífilis primária e secundária desaparecem sem terapia. Entretanto, a resolução da......
...ias VO = via oral. Os pacientes com herpes genital devem receber aconselhamento sobre a natureza recorrente da infecção e devem ser alertados de que é comum haver muda viral subclínica. A taxa de recorrência média durante o 1º ano após a aquisição da infecção por HSV-2 é de 0,33 recidivas/mês.100 Durante os primeiros 6 meses subsequentes à aquisição da infecção, é possível isolar o HSV-2 em c......
...me prescrito. Recomenda-se fazer a avaliação e o tratamento dos parceiros e testar, bem como tratar outras DSTs. Deve-se educar os pacientes sobre o uso de contraceptivos de barreira e outras técnicas de “sexo seguro” para diminuir o risco de reinfecção. Recomenda-se aconselhar o paciente a permanecer abstinente da atividade sexual até 1 semana após o término do tratamento, e o mesmo vale para o ......
...y J. UK National Guideline for the Management of PID. 2011. http://www.bashh.org/guidelines. 3-Ross J, Judlin P, Jensen J, International Union against sexually transmitted infections. 2012 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS 2014; 25:1.4-Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guid......
...iagnóstico Diferencial Cancro duro, herpes simples, linfogranuloma venereo, donovanose e erosões traumáticas infectadas. Não é rara a ocorrência do cancro misto de Rollet (multietiologia com o cancro duro da sífilis). Tratamento Azitromicina, 1 g, VO, dose unica; Ciprofloxacina, 500 mg, VO, 12/12 horas, por 3 dias; Eritromicina (estereato), 500 mg, VO, de 6/6 horas, por 7 dias; Ceftriaxona, ......
... disopiramida, rifabutina, digoxina, teofilina, varfarina, opióides, carbamazepina, ciclosporina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Orientar que pode ser administrada com alimentos. • Alertar para não administrar simultaneamente com antiácidos contendo alumínio ou magnésio. • Orientar para a necessária agitação do frasco da suspensão oral antes de cada administração. ASPEC......
...nvestigação de seus estados e municípios. MEDIDAS DE CONTROLE Interrupção da cadeia de transmissão pela triagem e referência dos pacientes com DST e seus parceiros, para diagnóstico e terapia adequados. · Aconselhamento - Orientações ao paciente, fazendo com que observe as possíveis situações de risco presentes em suas praticas sexuais, desenvolva a percepção quanto à importância do ......
...al estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para a busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implementando a “ab......
...e da úlcera ou do material obtido por aspiração do bulbão. Observam-se, mais intensamente, bacilos gram negativos intracelulares, geralmente aparecendo em cadeias paralelas, acompanhados de cocos gram positivos (fenômeno de satelismo). Cultura: é o método diagnóstico mais sensível, porém de difícil realização pelas características do bacilo. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Cancro duro, herpes simples......
...cil de cultivar, e o diagnóstico requer a visualização de corpos característicos de Donovan na biópsia tecidual ou no esfregaço de material proveniente das lesões genitais, mas com preferência pelo uso de amostras histológicas. O material coletado, preferencialmente, não deve apresentar infecção secundária e com granulação ativa. Para visualização dos corpúsculos de Donovan, é necessário utilizar......
...multifacetadas que podem variar desde a síndrome da febre indolente à endocardite fulminante. Assim como a peste e a tularemia, a brucelose é reconhecida como agente potencial de terrorismo biológico.1-4 Epidemiologia Praticamente todos os casos de brucelose surgem da exposição direta ou indireta a animais,1-5 embora existam registros de casos raros de transmissão sexual.6 Nos animais, a bruc......
...nte tratados. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças podem ajudar nos testes. Diagnóstico Diferencial O linfogranuloma venéreo é confundido com sífilis, cancroide e herpes-vírus (HSV), além de facilitar a transmissão e a aquisição do HIV. A doença da arranhadura do gato e as infecções bacterianas associadas à linfangite também devem ser consideradas no diagnóstico diferencial. T......
...nicolaou) da borda da lesão e confirma-se por cultura, que demora vários dias, ou por testes mais novos de imunofluorescência. Na prática, o achado de células gigantes multinucleadas em raspados da lesão pode confirmar a suspeita clínica. O tratamento com agentes antivirais (aciclovir, fanciclovir e valaciclovir) pode ser episódico ou contínuo, visando suprimir as recorrências. Comumente utiliza-s......
...dos e podem supurar. Múltiplas úlceras são comuns nas mulheres; portanto, a distinção da infecção pelo HSV faz-se por uma cultura negativa para o vírus. O isolamento do agente em raspados da lesão é difícil. O diagnóstico torna-se então de exclusão: uma ou mais úlceras genitais dolorosas, acompanhadas de linfadenopatia regional na ausência de T. pallidum em raspado da região ou reação sorológica p......
...Brazil. Int J Infect Dis. 1998-99 Winter;3(2):94-8. CEBRAP, Ministério da Saúde. Relatório da pesquisa “ Comportamento Sexual da População Brasileira e Percepções do HIV/AIDS “. São Paulo, setembro de 2000. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis B virus: a comprehensive strategy for eliminating transmission in the United State through childhood vacination. Recommendations of......
...omitantemente com outras medicações serotoninérgicas, como inibidores seletivos da recaptação de serotonina. A terapia crônica com mais de 28 dias está associada à neuropatia periférica e à neuropatia óptica com perda da visão central e perda de cor e acuidade visual. A acidose láctica pode ocorrer, especialmente em pacientes com numerosas comorbidades, incluindo sepse e cirrose. A linezolida tam......
...ve-se realizar culturas de fungos de urina e obter biópsia da bexiga e próstata. É recomendada a avaliação para presença de bolas fúngicas no sistema renal coletor e bexiga e na presença de uma massa renal. Tratamento: drogas antifúngicas incluem fluconazol, posaconazol, equinocandinas e anfotericina B. Uso e dose são dependentes de espécies de fungos e de sensibilidade às drogas. Se o paciente t......
...lise do líquido sinovial. Deve ser feita a punção e aspiração das articulações que estiverem doloridas, agudamente inflamadas ou inchadas, na ausência de trauma evidente. Uma única gota de líquido, mesmo que seja o pequeno volume contido no orifício da agulha usada em uma artrocentese aparentemente fracassada, pode ser suficiente para estabelecer um diagnóstico de artrite induzida por cristal. Com......
...cia de resistência com o uso apenas de rifampina ou com o uso combinado da rifampina com outro agente ao qual o isolado seja resistente. A combinação da rifampina com vários agentes antiestafilococos diminui este risco. Resultados satisfatórios foram relatados por pacientes com osteomielite estafilocócica crônica (incluindo a infecção por SARM) tratados com rifampina combinada à linezolida oral ou......
...arasita que não tem um sistema nervoso desenvolvido. A permetrina atua nas fases inicias do ciclo de vida do parasita, e a aplicação tópica assegura a concentração adequada da droga na pele.14 A ivermectina oral tem sido usada para controlar surtos de infestações de sarna em ambientes institucionais4,15; ela pode vir a ser a escolha de tratamento em asilos e outras instituições nas quais o tratam......
...ezes ao dia) e monitorar seus efeitos adversos. t Carbamazepina: pode aumentar a toxicidade da carbamazepina (ataxia, nistagmo, diplopia, cefaleia, vômito, apneia, convulsão e coma). Evitar o uso concomitante e considerar outro antibiótico alternativo. t Cetoconazol: pode aumentar as concentrações plasmáticas de ambos. Monitorar sinais e sintomas de hepatotoxicidade (cetoconazol) e cardiotoxicid......
...s on recurrent or persistent gonorrhea or chlamydial infection. N Engl J Med 2005;352:676. 26. Berger RE, Kessler D, Holmes KK. Etiology and manifestations of epididymitis in young men: correlations with sexual orientation. J Infect Dis 1987;155:1341. 27. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. No. 59(RR-12......
...nternacional, de modo a haver tempo hábil para realizar as imunizações [Tabela 1]. A história médica geral do paciente deve ser obtida para definir as condições médicas subjacentes pertinentes. Uma esplenectomia, por exemplo, predispõe um indivíduo ao desenvolvimento de formas mais graves de malária, babesiose e infecções causadas por bactérias encapsuladas, incluindo as infecções meningocócicas. ......
...almente afeta pacientes mais jovens e evolui de modo mais lento. Além disso, os pacientes com crupe apresentam rouquidão e tosse característica. Ademais, na crupe, a epiglote está normal ou apresenta somente uma inflamação mínima que é detectada ao exame físico ou radiográfico. O oxigênio frio e umidificado constitui a base do tratamento da crupe, sendo que a observação atenta é vital porque pode ......
...quantifica os anticorpos formados contra esse antígeno. Essas espécies de clamídia podem ser sorologicamente diferenciadas pelo teste de microimunofluorescência, dirigido contra os epítopos existentes na proteína de membrana externa principal (MOMP, major outer membrane protein). Caracteristicamente, as espécies de clamídias produzem infecções crônicas, persistentes e muitas vezes assintomáticas......
...ections. Med Lett Drugs Ther 49(suppl):1, 2007 12. Artesunate now available to treat severe malaria in US. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, July 30, 2007 http://www.cdc.gov/malaria/features/artesunate_now_available.htm 13. Checkley AM, Whitty CJ: Artesunate, artemether, or quinine in severe Plasmodium falciparum malaria? Expert Rev Anti Infect Ther 5:199, 2007......
...se. Com frequência, os agentes branqueadores da pele inibem o amadurecimento dessa enzima ou o transporte de melanossomos dos melanócitos para os queratinócitos vizinhos. Entretanto, alguns agentes branqueadores naturais não inibem diretamente a tirosinase, porém, em vez disso, infrarregulam a expressão das proteínas melanogênicas, rompendo, consequentemente, a regulação complexa das cascatas sina......
...e ser realizado para avaliação de neuropatia periférica e demência precoce. Uma triagem psiquiátrica deve avaliar o paciente quanto à ocorrência de depressão e transtornos de ansiedade. Exames laboratoriais A avaliação laboratorial basal inclui um teste de detecção de HIV para confirmação da infecção, em caso de inexistência de registros laboratoriais. A contagem de células T CD4+ e a det......
...io, fazê-lo com muita cautela. t Itraconazol pode aumentar as concentrações plasmáticas de ciclosporina com risco de toxicidade. Monitorar concentrações plasmáticas de ciclosporina e reduzir a dose se necessário. t Nafcilina e octreotida podem diminuir a efetividade da ciclosporina. Avaliar concentrações plasmáticas de ciclosporina e ajustar a dose se necessário. t Orlistate poder resultar em r......