...lente à da vancomicina oral no tratamento de infecções leves a moderadas causadas por C. difficile na ausência de complicações, o baixo custo e a preocupação com a emergência do ERV. Entretanto, evidências recentes sugerem que a vancomicina produz resultados superiores em pacientes com infecção severa ou complicada causada por C. difficile.65 O metronidazol também é efetivo quando administrado pel......
...ntervalo QT ou condições pró-arritmicas; histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: diarreia; dor na barriga; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A azitromicina: • pode ter sua ação diminuída por: antiácido contendo alumínio ou magnésio (......
...acterial infections. Vol 26. New York: Marcel Dekker; 2001. p. 795. 15. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC Grand Rounds: Chlamydia prevention: challenges and strategies for reducing disease burden and sequelae. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011;60:370. 16. Xu F, Schillinger JA, Markowitz LE, et al. Repeat Chlamydia trachomatis infection in women: analys......
...m atividade contra anaeróbios, Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Chlamydia spp, Mycoplasma spp e Listeria monocytogenes. O uso do ceftriaxone não está indicado para estafilococos meticilino-resistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. O ceftriaxone apresenta atividade inferior às cefalosporinas de primeira geração nas infecções por bactérias gram-positivas. Po......
...nomenon in coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 31:827, 1998 85. Danesh J, Whincup P, Walker M, et al: Chlamydia pneumonia IgG titres and coronary heart disease: prospective study and meta-analysis. BMJ 321:208, 2000 86. Danesh J Whincup P, Lewington S, et al: Chlamydia penumoniae IgA titres and coronary heart disease: prospective study and meta-analysis. Eur Heart J 23:371, 2002......
..., GlaxoSmithKline, Human Genome Sciences, InnaVirVax, Koronis Pharma Inc., Merck Sharp & Dohme Corp., subsidiária da Merck & Co. Inc., Tobira Therapeutics e ViiV Healthcare, e recebeu apoio da Gilead e da Merck Sharp & Dohme Corp., subsidiária da Merck & Co. Inc.. Referências 1. Pappas G, Akritidis N, Bosilkovski M, et al. Brucellosis. N Engl J Med 2005;352:2325. 2. ......
... também relatos de faringite aguda. Os indivíduos infectados por Y. pseudotuberculosis desenvolvem adenite mesentérica e se apresentam com febre e com dor no quadrante inferior direito. Figura 4 - Patologia em infecção causada por Y. pseudotuberculosis. (a) A biópsia do intestino delgado colorida com hematoxilina e eosina mostra a presença de um granuloma epitelioide com uma célula gig......
...são estudadas, um aumento de quatro vezes ou maior é considerado positivo. Os resultados positivos foram relatados em 46-94% dos casos. Os exames sorológicos mais recentes utilizando o ensaio imunoabsorvente ligado à enzima (ELISA) têm uma alta sensibilidade, que se aproxima de 100%, mas a especificidade é menor. Um novo exame ELISA dirigido para anticorpos contra o antígeno polissacárideo capsul......
... manter Na+ >120mEq/L Hipoglicemia Considerar Addison – hidrocortisona 100 mg EV a cada 8 horas Hipotensão Fluidos / vasopressores Terapia hormonal T4 200 a 500 mcg inicial e 100 mcg/dia T3 10 mcg a cada 8 horas (até paciente consciente) Prescrição Tabela 3: Prescrição sugerida para o paciente Jejum O paciente se apresenta com nível de consciência compr......
...cessidade de doses complementares de hormônio tireoidiano por 1semana. Doses semelhantes podem ser usadas via sonda nasogástrica; o paciente deve iniciar o uso da medicação via oral assim que suas condições permitirem, tipicamente na dose de reposição oral é de 100 a 170 mcg/dia. A literatura não tem dados suficientes para definir se a melhor reposição de hormônio tireoidiano com T4, T3 ou a comb......
... e não é adotada na maioria dos serviços em nosso pais. Se seguirmos os critérios PSI, este paciente somaria 52 pontos pela idade e 20 pontos pelos níveis pressóricos, o que o classificaria como PORT III e indicaria internação breve. Entretanto, devemos considerar que estes níveis pressóricos podem ser indicativos de sepse grave e nos leva a maior atenção com este paciente, inclusive pode ser ......
...horas Apesar do estudo CORTICUS, pode apresentar benefício nestes pacientes; a associação com fludrocortisona pode ser realizada. Dipirona 2 mL EV a cada 6 horas Em caso de febre ou dor MEDICAÇÕES Soluções de Expansão Volêmica Nas situações de choque caracterizadas pela depleção de volume intravascular (choque hipovolêmico, séptico etc.), o uso de soluções de expansão está indica......
... necessário. Pneumonia por aspiração Epidemiologia e etiologia Embora a aspiração seja provavelmente o mecanismo responsável pela maioria das pneumonias bacterianas, o termo pneumonia por aspiração é reservado para a infecção causada pela flora bucal anaeróbica ou mista (organismos anaeróbicos e aeróbicos). Na prática clínica, a pneumonia por aspiração ocorre mais frequentemente em indivídu......
..., De Sutter A, Merenstein D, et al. Antibiotics for adults with clinically diagnosed acute rhinosinusitis: a meta-analysis of individual patient data. Lancet 2008; 371(9616):908–14. 6. Grijalva CG, Nuorti JP, Griffi n MR. Antibiotic prescription rates for acute respiratory tract infections in US ambulatory settings. JAMA 2009;302:758–66. 7. Spurling GK, Del Mar CB, Dooley L, Foxle......
...inavir ou Indinavir/ritonavir ou Lopinavir /ritonavir, o Efavirens não deve ser utilizado em adolescentes devido ao potencial teratogênico . A prescrição da quimioprofilaxia pós-exposição sexual ao HIV exige avaliação cuidadosa quanto ao tipo e grau de risco da ato violento, bem como o tempo decorrido até a chegada da pessoa agredida ao serviço de referência após o crime. A decisão final deve con......
... • Cautela em pacientes com insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C). • Não foi estabelecida a segurança do medicamento em crianças com menos de 6 meses de idade. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4-6 Adultos Infecção Genital por Clamídia • Acima de 45 kg: 1 g, por via oral, em dose única. • Abaixo de 4......
...trato urinário, podendo representar causas infecciosas como a tuberculose, que usualmente cursa com culturas negativas. Cálculos renais assintomáticos e doença túbulo-intersticial também podem ser causa de piúria estéril. Algumas populações específicas apresentam maior risco para essa condição, como pacientes internados e mulheres. As uroculturas com crescimento de colônias de bactérias superior ......
...histórias inconsistentes e as vítimas costumam se culpar, acreditando que provocaram o homem a cometer o ato de violência sexual ou achando que poderiam ter oferecido mais resistência. Avaliação Inicial e Achados Clínicos A entrevista médica deve ser iniciada com as apresentações adequadas, tentando demonstrar empatia, lamentando a agressão e assegurando à paciente que as necessidades médi......
...uficiência pancreática, apresentando sensibilidade de 98 a 100% e especificidade de 93 a 100%. Não há influência do uso de suplementação enzimática.1-5 Dosagem da gordura fecal – teste de van de Kamer – e coeficiente de absorção de gordura A quantificação de gordura fecal nas fezes de 72 horas pelo método de van de Kamer foi um dos testes mais utilizados para o diagnóstico de má absorção de g......
...venosa ou procedimento cirúrgico. t Desinfecção e limpeza de mãos, superfícies e equipamentos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – lesões e ferimentos abertos. – aplicação em conjunto com procedimentos diatérmicos, que envolvem geração de calor no tecido por meio de corrente elétrica (podem ocorrer queimaduras graves na pele com este ou outros desinfetantes alcoólicos......
..., devem ser encaminhadas imediatamente para um serviço de referência. Ao exame, verificar se existe abertura do orifício cervical e/ou fragmentos fetais residuais. Quadro abdominal grave: se a paciente apresenta defesa muscular ou dor, de intensidade forte ou moderada, à descompressão brusca, durante o exame abdominal, ou apresentar hipertermia maior ou igual a 37,5ºC, deverá ser encaminhada para......
...de uretrite é estabelecido pela presença de pelos 5 neutrófilos polimorfonucleares (PMN) por campo de maior aumento ou objetiva de imersão. Como alternativa, o diagnóstico pode ser estabelecido pela utilização de 10 a 15 mL de uma amostra de urina de 1ª micção centrifugada. O diagnóstico é estabelecido pela observação de pelo menos 10 PMN por campo de maior aumento em pelo menos 1 dentre 5 campos ......
...dicação de H. pylori em pacientes com úlcera tem mais probabilidade de ser efetiva na prevenção primária da obstrução do que na prevenção secundária. AINH também podem causar obstrução da saída gástrica e, portanto, devem ser evitados. A terapia endoscópica é uma opção para obstrução que não se resolve com terapia conservadora.46 Usando balões inflados colocados sobre fios-guia, o endoscopista pod......
...de 60 a 69 anos e de 7,5/100.000 doses para indivíduos com idade a partir de 70 anos.3 Para estes viajantes, a vacina pode ser indicada apenas se o risco de potencial exposição for alto (p. ex., diante da antecipação de uma viagem para áreas endêmicas, localizadas fora dos centros urbanos). Uma história de distúrbios tímicos parece ser contraindicação à vacinação. Em uma análise de 23 indivíduos v......
...A perspectiva de longo prazo nos casos de paresias generalizadas sem tratamento é sombria. A morte poderá ocorrer em alguns meses ou, mais provavelmente, entre 4 e 5 anos após o início dos sintomas. Ao final, os casos não tratados de tabes dorsalis levam à incapacitação dos pacientes, embora haja relatos de remissão espontânea. Sífilis cardiovascular. Após a introdução do uso de antibióticos, a s......
...eratório de cirurgia cardíaca, ocorrendo em 30 a 50% dos pacientes, e o tratamento ideal é a reversão para ritmo sinusal. Alguns fatores de risco, como idade avançada, hipertensão, diabetes, obesidade, síndrome metabólica, aumento atrial esquerdo, disfunção diastólica, hipertrofia ventricular esquerda e predisposição genética, aumentam a chance de ocorrer esta arritmia. Em pacientes estáveis e c......
...atina, roxitromicina). •pode potencializar os efeitos de: outro anti-histamínico. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •a ebastina pode interferir nos testes alérgicos, sendo prudente não realizá-los antes de 7 dias da suspensão do tratamento. Ebastina – Associação (ver orientações do fabricante) E......
...e tratar parceiros sexuais antigos e atuais para prevenir a propagação da doença. O diagnóstico precoce e o tratamento são críticos porque a duração dos sintomas é um fator de risco independente para a infertilidade. Deve-se realizar analgesia adequada, controle de êmese e febre e reposição volêmica em pessoas com náuseas, vômitos e desidratação e naqueles que parecem toxemiados. Os anti-inflamat......
...e a presença de coleções de líquido pélvico ou abscesso. A imagem de RNM é mais específica e precisa do que a USG para avaliar DIP, com sensibilidade de 95% e uma especificidade de 89%. Outras opções de exames diagnósticos incluem a laparoscopia, que é indicada em pacientes com falha terapêutica, e a biópsia endometrial transcervical, que não é realizada de rotina. A DIP apresenta critérios diagn......
...penas alguns têm sido documentados como infectando humanos. A esmagadora maioria dos casos nos Estados Unidos são causadas por babesia. microti e muitos casos ainda não são relatados. Um segundo grupo de babesia é a babesia duncan que causa um pequeno número de casos que foram identificados na costa do Pacífico nos EUA. Um terceiro grupo é o da babesia divergens que causa casos esporádicos nos Es......
...ssibilidade de infecção pelo streptococo beta hemolítico do grupo A. As características desta etiologia são as seguintes: -Início súbito de dor de garganta; -Idade 5-15 anos; -Febre; -Dor de cabeça; -Petéquias em palato; -Náuseas, vômitos, dor abdominal; -Exsudato tonsilar; -Adenite cervical anterior. A faringite estreptocóccica ocorre principalmente no inverno e no início da primav......
...uto tem que ser feita lentamente e de maneira gradual. •cuidado com cirurgias ou tratamentos de emergência, inclusive dentários; os medicamentos empregados junto com a pimozida podem deprimir o sistema nervoso central. •descontinuar imediatamente o uso do produto: se o paciente apresentar hipersensibilidade ou síndrome neuroléptica maligna (ver Apêndice); se severos sintomas extrapiramidais apar......
... 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS4,5 • Alteração no paladar (13%), diarréia (3%), náusea (3%), desconforto abdominal, dor abdominal (2%), indigestão e dor de cabeça (2%). • Insuficiência hepática. • Reação de hipersensibilidade grave, anafilaxia, síndrome de Stevens-Jonhson, necrose epidérmica tóxica. INTERAÇÕES MEDICAMENTO......
...e: contraceptivos orais, lamotrigina, levotiroxina, paroxetina, zidovudina. • Lopinavir/ritonavir aumenta o risco de miopatias ou rabdomiólise associado a estatinas. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES4,5 • Orientar para ingerir com alimento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Solução oral e cápsulas devem ser armazenadas entre 2 e 8°C. • Se estocadas em temperatura ambiente (25°C), de......
...bilidade a nelfinavir e outros componentes da fórmula. PRECAUÇÕES1,2,5 • Cautela em pacientes com insuficiências renal e hepática, hepatites B e C crônicas, hemofilia A e B, diabetes melito, fenilcetonúria (o comprimido de nelfinavir contém 11,2 mg de fenilalanina por grama). • Categoria de risco gestacional (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos Tr......
...: 250 mL ou 500 mL. • Estabilidade após diluição: • Temperatura ambiente (15-30ºC): 24 horas. • Refrigerado (5ºC): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: administrar 250 mL em 1 hora; ou administrar 500 mL em 3 horas. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Pneumonia 500 mg, cada 24 horas, por no mínimo 2 dias. Completar tratamento de 7 a 10 dias com azitromicina oral, 500 mg, cada 24 horas.......
.... • Estabilidade após reconstituição: Temperatura ambiente (15-30ºC): 24 horas. Refrigerado (5ºC): 7 dias. Diluição • Diluente: Cloreto de sódio 0,9% ou Glicose 5 % ou Ringer Lactato. • Volume: 250 mL ou 500 mL. • Estabilidade após diluição: Temperatura ambiente (15-30ºC): 24 horas. Refrigerado (5ºC): 7 dias. • Tempo de infusão: administrar 250 mL em 1 hora; ou admini......
...inda é limitada.92-94 _______________________________________________________________ Tabela 2. Tratamento antimicrobiano das infecções por Mycoplasma Patógeno Infecção Fármacos representativos* Mycoplasma pneumoniae Infecção do trato respiratório Macrolídeos: azitromicina, claritromicina, eritromicina Cetolídeos: telitromicina Tetraciclinas: doxicicl......
...enção: 200 a 400 mg/dia, por via oral, a cada 24 horas. • Por via intravenosa, em bolus, 150 mg em pelo menos três minutos, repetidos a cada 20 minutos, até obter-se efeito ou atingir-se o máximo de 2,2 g em 24 horas. • Infusão inicial de 5 mg/kg, na velocidade de 1 mg/minuto por 6 horas, passando à velocidade de 0,5 mg/minutos até completar 24 horas (máximo 1.200 mg em 24 horas). • ......
... A solução oral contém propilenoglicol pelo que deve ser evitada em gestantes e pacientes com insuficiências renal ou hepática. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,199,245 Crianças a Partir de 2 Anos Tratamento de Infecção por HIV • De 250 a 400 mg/m2, por via oral, a cada 12 horas (dose máxima: 1.200 mg/dia). Incrementos de dos......
...ica de: contraceptivos orais, lamotrigina, levotiroxina, paroxetina, zidovudina, amprenavir. • Saquinavir aumenta o risco de sangramento de varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para usar filtro solar ou roupas de proteção, sempre que se expuser à luz solar. • Orientar para ingerir o medicamento 2 horas após as refeições. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • A cáp......
...osácea surge na fase adulta, em geral a partir da terceira década da vida. O distúrbio afeta predominantemente a região central da face de indivíduos de pele clara, sobretudo os descendentes de povos do Norte da Europa, ainda que indivíduos de qualquer raça possam ser afetados. A rosácea é um distúrbio crônico caracterizado por períodos de exacerbação e remissão, podendo expressar um ou vários fen......
...osídeos (maior risco de nefrotoxicidade). t Evitar extravasamento durante a administração. t Requer hidratação intravenosa intensiva. t Agulha ou outro material que contenha alumínio (não utilizar; o alumínio reage com carboplatina e forma um precipitado inativo. t Insuficiência renal (ver Apêndice D). t Lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A).......
...om alterações linfáticas obstrutivas que determinam fenômenos de estase. São encontradas principalmente na genitália feminina, sendo raras em pacientes masculinos. Podem ainda ocorrer lesões extragenitais consequentes às práticas sexuais não ortodoxas ou à extensão do foco inicial por autoinoculação. Existem relatos de localizações nas gengivas, nas axilas, na parede abdominal, entre outras. E......
...sses medicamentos agem de forma sinergística bloqueando o metabolismo do ácido fólico. As recomendações atuais de dosagem são administrar uma dose de carga de 200mg de pirimetamina, seguida de 50 a 75mg/dia nas primeiras três a seis semanas de terapia em pacientes aidéticos com encefalite toxoplásmica; e por um período mínimo de quatro a seis semanas a uma dose de 25 a 50mg/dia em outros pacientes......
...tivite recorrente, conjuntivite resistente ao tratamento, conjuntivite com secreção purulenta abundante e casos suspeitos de conjuntivite gonocócica ou por chlamydia. Um teste rápido para antígeno está disponível para adenovírus e tem sensibilidade de 89% e até 94% de especificidade. Esse teste pode identificar as causas virais de conjuntivite e evitar o uso desnecessário de antibióticos. Trinta ......
...e transaminases, fosfatase alcalina e ácido úrico. t Exantema, prurido, alopecia. t Alterações no nervo óptico, secura ocular. t Anemia, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, vasculite cutânea. t Diabetes melito, hipoglicemia, aumento da glândula parótida, sialadenite, reações de hipersensibilidade. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico, azitromicina, cloroquina, clorp......
...o diarreia, vômito, dor abdominal e alterações do paladar, as mais frequentes7 (ver monografia, página 492). Referências 1.FUCHS, F. D. Macrolídeos. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M.B.C. (Ed.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p. 369-372. 2.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO, 2......
...racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p. 369-372. 2.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO, 2008. <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf>. 3.BROCKLEHURST, P.; ROONEY, G. Interventions for treating genital chlamydia trachomatis infection in pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Soft......
...Investigação epidemiológica de casos, prioritariamente em instituições educacionais e/ou assistenciais, e domicílios que constituem locais de maior probabilidade de transmissão da doença. · Medidas referentes às vias de transmissão - As áreas endêmicas do Tracoma, em sua maioria, apresentam precárias condições de saneamento e higiene, sendo esses fatores determinantes para a manutenção de ele......