...os oclusivos; o pico de concentração após administração oral é alcançado em 1 a 2 horas. t Meia-vida de eliminação em torno de 2 horas. t Excreção: 65% da dose é excretada na urina em 24 horas. Efeitos adversos t Retenção de sódio, edema e hipertensão. t Acne, hematomas, dermatite, equimose, eritema facial, atrofia, hirsutismo, dificuldade de cicatrização de feridas, sudorese, estrias, te......
...g, via oral, durante 21 dias. Alternativas incluem eritromicina, 500mg, de 6/6 horas, como segunda escolha. Outras opções incluem sulfametoxazol-trimetropim e o tianfenicol ou as fluoroquinolonas. Os casos leves não tratados se resolvem espontaneamente em 8 a 12 semanas. Mulheres gestantes ou lactantes podem ser tratadas com eritromicina ou azitromicina. Deve-se procurar ativamente os parceiros c......
...eriormente, pode apresentar as manifestações tardias da doença, que ocorrem de meses a anos após a doença inicial e incluem artrite persistente em poucas e grandes articulações principalmente em joelhos; pode ocorrer em até 60% dos pacientes que evoluíram com fase disseminada e, está presente, em quase 100% dos pacientes que desenvolvem manifestações tardias da doença. Os pacientes podem ainda des......
...as, podendo descobrir neoplasias concomitantes e avaliar pacientes com novo quadro infeccioso. Prova de função pulmonar é semelhante à encontrada em pacientes com DPOC e 40% dos pacientes apresentam broncoconstrição quando realizado teste de broncoprovocação. A avaliação etiológica das bronquiectasias inclui diversos exames, que estão sumarizados na tabela 1, adaptada do consenso brasileiro. ......
...m, os casos são relatados como doença deLyme-símile. Etiopatogenia Os principais reservatórios naturais para B. burgdorferi são ratos,esquilos e outros pequenos mamíferos. Aves e cervos não são hospedeiroscompetentes para B. burgdorferi, mas são importantes na manutenção dociclo de vida do vetor. Nos EUA, a doença de Lyme é transmitida unicamente por Ioxodesscapularis (carrapatos) no Leste e no me......
...gente pode estar negativa, assim como o teste da urease e pesquisa respiratória. Porém, a pesquisa sorológica não é prejudicada. Sorologia para H. pylori positiva A sorologia confirmou a infecção por H. pylori e, assim, está indicada sua erradicação, que deve ser realizada em pacientes com doença ulcerosa péptica, antecedente familiar de neoplasia gástrica e linfoma MALT de estômago. Pode ain......
...ogias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas. A cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas, corresponde de 7 a 20% da concentração sérica, considerada ......
... Recomendações Diagnóstico 1. O diagnóstico de sinusite aguda pode ser feito de forma presuntiva quando uma criança com infecção de vias aéreas superiores (IVAS) se apresenta com: a) quadro de rinorreia (secreção nasal) de qualquer aspecto e/ou tosse diurna, ou ambos, persistente por > 10 dias sem melhora; OU b) piora dos sintomas de uma IVAS, isto é, piora ou início de rinorreia, t......
...é positiva, a cultura de líquido sinovial também é positiva em menos de 50% dos pacientes. Quando cultura é positiva, maior a chance de ficar o líquido purulento, o líquido sinovial e hemoculturas devem ser semeados em ágar chocolate. Apesar da baixa positividade da hemocultura, a maioria dos atores recomenda a coleta de dois pares de hemocultura rotineiramente nestes pacientes. O número de leucó......
...erfil molecular. Assim, a NIV é classificada em tipo diferenciado e tipo usual. O primeiro relacionado ao líquen escleroso, sendo o tipo usual relacionado ao HPV. O tratamento consiste na remoção cirúrgica das lesões, com altas taxas de recorrência. A taxa de progressão para invasão das lesões não-tratadas é controversa, podendo chegar a 10%. As lesões de baixo grau podem ser tratadas por vapori......
...relevância serão discutidos a seguir. Tabela 4: Pápulas, nódulos e tumores comuns Doença Localização e características Infecciosa: condiloma acuminado (Figura 7), molusco contagioso Superfície verrucosa, tamanho/forma/localização variáveis umbilicação central, 2 a 4 mm, múltiplas lesões. Glândulas apócrina e écrinas: hidroadenoma, seringoma Localização cutânea. Hid......
...ão-esteroides (AINE). A retenção de sódio e água determinada pela cirrose pode ser exacerbada por AINE e corticosteroides. Pacientes com encefalopatia hepática estão mais sujeitos a efeitos de fármacos depressores do sistema nervoso central, que devem ser evitados naquela condição. Acetazolamida, aminoácidos, citrato de fentanila, cloridrato de prometazina, fenobarbital, fosfato de codeína e sulf......
...is altas e tempo de recuperação prolongado. budesonida Reduzir dose em pacientes com doença hepática moderada a grave. Monitorar para sinais e sintomas de hipercorticismo. cabergolina Reduzir dose em hepatopatia grave. calcitriol Evitar em hepatopatia grave. carbonato de cálcio + colecalciferol Absorção reduzida, podendo requerer doses maiores. Fármacos que não re......
...cipantes do estudo foi de 65,3 anos (SD 15,7), e aproximadamente umterço eram mulheres (2.944 [38%] de 7.763). No total, 2.582 pacientes foramalocados aleatoriamente para receber azitromicina, e 5.181 pacientes foramalocados aleatoriamente para tratamento usual sozinho. No geral, 561 (22%)pacientes alocados para azitromicina e 1.162 (22%) pacientes alocados paracuidados habituais morreram dentro d......
...rescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente (15 a 30 ºC), protegido de calor, luz e umidade. Não congelar. Nitrato de Miconazol Mirian Parente Monteiro Na Rename 2010: itens 5.3.2 e 20.2 Apresentação t Creme 2% t Creme vaginal 2% t Loção 2% t Gel oral 2% t Pó 2% Indicações t Infec......
...s linfoides (células B rodeadas por um manto de células T). A resposta da mucosa à infecção por C.trachomatis envolve vários componentes do sistema imune, embora as características de respostas imunes sejam incertas. A infecção provoca uma resposta imune inata, possivelmente originada a partir do epitélio através de receptores de reconhecimento. A infecção de células epiteliais humanas in vitro ......
...da 8 horas DCE entre 25 e 49 mL/minuto: 100% da dose usual a cada 12 horas DCE entre 10 e 24 mL/minuto: 100% da dose usual a cada 24 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual a cada 24 horas ácido acetilsalicílico Evitar em insuficiência renal crônica. Aumento do risco de sangramento intestinal. alendronato de sódio DCE menor que 35 mL/minuto: evitar. alopurinol ......
...l a 50 mL/minuto: 50% da dose usual. DCE superior a 50 mL/minuto e hemodiálise regular: dose diária usual (após cada sessão de diálise). Crianças: seguir o esquema de adultos. Não é necessário ajuste da dose oral única usada para tratamento de candidíase vulvovaginal. fluoreto de sódio Pode ocorrer excessiva retenção de fluoreto de sódio (com risco de fluorose) em insuficiência renal. Ne......
... é coletado de rotina nestes pacientes. Em 20 a 30% do casos, ele é normal, podendo apresentar uma proteína abaixo de 150 mg/dL. Quando essa hipótese diagnóstica é formulada pelos achados descritos anteriormente, sua coleta não é mandatória. Pleiocitose linfocítica e monocítica (geralmente com menos 200 céls/mm3 e percentual baixo de neutrófilos) e hiperproteinorraquia (com elevação dos teores de ......
...rge pela primeira vez na gravidez. Existem controvérsias sobre o que ocorre com as glândulas apócrinas na gestação, mas a melhora de doenças pré-existentes, como Fox-Fordyce e hidradenite supurativa, sugerem diminuição da atividade dessas glândulas. Tecido Conectivo Estrias de distensão são comuns na gravidez, ocorrendo em 90% das mulheres durante o 6º e 7º meses de gestação. A combinação d......
... LPV/r SQV FAPV ATV DRV IDV EFZ Diminui Cmin e AUC do LPV/r Diminui concentração de SQV Dose única 1400/200 (RTV) diminuição Cmin Diminui AUC do ATV Diminui AUC e Cmin do DRV e aumenta AUC e Cmin EFZ Diminui concentração do IDV Recomendações LPV/r 2-3 cp 2 vezes/dia* Usar somente na dose: SQV 400 + RTV 400 Aumentar dose RTV para 300mg ......
... colhido deve ser examinado pelo método de imunofluorescência direta com anticorpos monoclonais (Anexo). Se o resultado do exame de uma das lâminas for positivo, fica estabelecido o foco. A partir da caracterização do foco, deve-se proceder as ações de vigilância epidemiológica e controle do agravo. Análise dos Dados A análise dos dados obtidos através da investigação deve permitir a avaliaçã......
...dL; leucócitos: 8.500/mm3; plaquetas: 235.000/mm3; ureia: 32 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; velocidade de hemossedimentação: 5 mm; proteína C reativa: normal; complemento sérico: normal; gasometria arterial: normal e urina tipo 1: normal. A paciente foi de alta, todas as medicações foram mantidas e após 1 semana ela iniciou um quadro súbito de intensa dispneia e três episódios de hemoptise, sendo l......
...l e para não aumentar a viscosidade sanguínea. Em geral, digitálicos e vasodilatadores não são eficazes. Pode-se realizar flebotomia se houver hematócrito acima de 55% e cor pulmonale não controlado com outras medidas. Manejo das Exacerbações Consiste na piora sustentada da condição clínica do paciente, quando comparada ao período estável, não sendo relacionada à variação diária que ele apres......
...rtar organismos contagiantes ou infecciosos, de germes a parasitas) para o influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Evitar tocar olhos, nariz ou boca; • Lavar as mãos frequentemente com sabonete e água, especialmente depois de tossir ou espirrar; • Lavar o rosto quando houver presença de secreção respiratória; • Manter os ambientes bem ventilados; e • Evitar contato próximo......
...s de doença aguda do trato respiratório inferior: tosse e um ou mais dos seguintes sintomas (expectoração, dispneia ou dor torácica) Achados focais no exame físico do tórax Pelo menos um achado sistêmico (confusão, cefaleia, sudorese, calafrios, mialgias ou temperatura = 37,8 °C) Infiltrado radiológico não presente previamente Exclusão de outras condições que resultam em ac......
...inalatória por reduzir os efeitos colaterais dos medicamentos. Deve-se revisar a técnica inalatória com o paciente a cada consulta, e o uso do espaçador, quando utilizado nebulímetro (spray), é bastante recomendado.4,5,7,8 Utiliza-se BD para atenuar a dispneia, mesmo não havendo resposta a ele na espirometria. Nos casos iniciais da doença, o BD pode ser prescrito de acordo com a necessidade (exer......
...atrics guide- lines for the prevention and treatment of head lice. Am J Manag Care 2004;10(9 Suppl):S269–72. 64.Forrester MB, Sievert JS, Stanley SK. Epidemiology of lin- dane exposures for pediculosis reported to poison centers in Texas,1998-2002. J Toxicol Clin Toxicol 2004;42:55. 65.Roberts RJ, Casey D, Morgan DA, et al. Comparison of wet combing with malathion for treatment of head lice in t......
...e um produto de limpeza suave e de um hidratante é um componente essencial do programa de tratamento geral.44,47,48 Foi demonstrado que o tratamento apropriado da pele intensifica os benefícios terapêuticos promovidos pelo tratamento médico tópico da rosácea.47,48 Várias medicações são úteis para o tratamento das lesões inflamatórias e do eritema perilesional. As terapias tópicas mais efetivas p......
...ral (anti-TNF). Embora a movimentação articular frequentemente seja mantida, a obtenção de radiografias pode mostrar a ocorrência de destruição óssea e perda de cartilagem. A leucocitose no líquido sinovial é de intensidade moderada a intensa, em geral com predominância de neutrófilos. É comum a coloração acidorresistente de amostras de líquido resultar negativa, enquanto as culturas costumam ser ......
...ra de pressão ou ataque gotoso agudo. Nos casos de pacientes que apresentam uma anormalidade óssea à radiografia simples, a infecção deve ser diferenciada de uma inflamação não infecciosa, neuro-osteoartropatia (p. ex., pé de Charcot) ou tumor. Em pacientes com possível osteomielite vertebral, existem muitas outras causas de lombalgia ou dor cervical a serem consideradas. Entre estas, estão a do......
... de FC.1 Nos Estados Unidos, existem cerca de 30.000 casos de FC e 1 em cada 3.500 bebês são afetados pela doença clínica.2 Embora o diagnóstico de FC seja frequentemente estabelecido durante a infância, tem sido cada vez mais reconhecido o fato de as variantes mais brandas não se manifestarem antes da adolescência ou da idade adulta. Além disso, a melhora da assistência nutricional e de rotina de......
...doflazina, lorcainida, mefloquina, nortriptilina, octreotida, pentamidina, pirmenol, probucol, procainamida, proclorperazina, propafenona, quetiapina, quinidina, risperidona, sematilida, sertindol, sotalol, sulfametoxazol, sultoprida, tedisamila, telitromicina, trifluoperazina, trimetoprima, trimipramina, vasopressina, zolmitriptana, zotepina): aumento do risco de cardiotoxicidade. A utilização co......
...icamente relevantes t Pico de concentração sérica: 1 a 2 horas (oral). t Meia-vida de eliminação: 8 a 10 horas (adultos). t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (60% a 80%, com 6% a 18% em forma inalterada). Efeitos adversos t Náusea, epigastralgia, anorexia (12%), vômitos, diarreia, pancreatite, gosto metálico na boca, xerostomia, estomatite e glossite. t Neuropatia periférica, cef......
...nua; CSA = ciclosporina A; TVP = trombose venosa profunda; DRET = doença renal em estágio terminal. IV = via endovenosa; TFG = taxa de filtração glomerular; VO = via oral. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua A vancomicina oral é indicada apenas para o tratamento das infecçõ......
...logy of infective endocarditis. Curr Infect Dis Rep 2006;8:271–9. 20. Moreillon P, Que YA, Bayer AS. Pathogenesis of streptococcal and staphylococcal endocarditis. Infect Dis Clin North Am 2002;16:297–318. 21. Moreillon P, Entenza JM, Francioli P, et al. Role of Staphylococcus aureus coagulase and clumping factor in pathogenesis of experimental endocarditis. Infect......
...es com histórico de anafilaxia a penicilina, recomenda-se o uso de clindamicina ou claritromicina por 10 dias, ou azitromicina por 5 dias. Tabela 1. Regimes de tratamento recomendados Droga, Via Dose Quantidade Amoxicilina, VO • 50 mg/kg 1 vez/dia (máx. = 1.000 mg) • 25 mg/kg (máx. = 500 mg) 2 vezes/dia 10 dias Penicilina G benzatina, IM • < 27 k......
...nd individual susceptibility to adverse drug reactions affecting the liver. Semin Liver Dis. 2002;22(2):145-55. 8. Dhaliwal G, Cornett PA, Tierney Jr. LM. Hemolytic anemia. Am Fam Physician. 2004;69(11):2599-606. Disponível em: www.aafp.org/afp/20040601/2599.html. 9. Jorge SG.Cirrose hepática. Disponível em: www.hepcentro.com.br/cirrose.htm. 10. Colic-Cvrlje V, Naumovski-Mihalic S, Coli......
...tório O homem, o gado e animais domésticos. O agente pode ser encontrado no solo, agua ou alimentos contaminados com fezes. Modo de Transmissão Fecal-oral, de animais para a pessoa ou entre pessoas, pela ingestão de oocistos, que são formas infecciosas e esporuladas do protozoário. Período de Incubação De 2 a 14 dias. Período de Transmissibilidade Várias semanas, a partir do início......
... úmidos, o oocisto pode permanecer infectante por ate 6 meses. Complicações Enterite, seguida de desnutrição, desidratação e morte fulminante. Comprometimento do trato biliar. Diagnóstico Identificação do oocisto do parasito por meio de exame de fezes, utilizando-se coloração ácido-resistente. Biopsia intestinal, quando necessária. O diagnostico também pode ser realizado pela detecção do......
...ígdala esquerda. Apresentava ainda linfonodo fibroelástico submandibular à esquerda, com cerca de 2,5 cm no maior eixo, não aderido a plano profundo, doloroso. Você é o médico que atendeu este paciente. Qual o diagnóstico? E qual deve ser sua conduta em termos de medicação? Diagnóstico e Discussão Estamos diante de um quadro infeccioso agudo de faringe, ou seja, uma faringi......
...rocesso inflamatório [ver a Figura 2]. A deposição excessiva de pigmentos pode ocorrer na epiderme ou em ambas, ou seja, na epiderme e na derme. Epidemiologia A hiperpigmentação pós-inflamatória ocorre em todos os grupos raciais e étnicos, embora a incidência seja mais elevada em pessoas de compleição mais escura. Em uma pesquisa diagnóstica envolvendo 2.000 pacientes negros que estavam à pro......
...om urticária, quando diluídos na proporção de 1:500, apresentaram anticorpos contra o receptor de IgE quantificados por immunoblotting. Entretanto, alguns soros normais diluídos a 1:250 também foram positivos no ensaio de immunoblotting.38 Nem todos estes anticorpos eram “funcionais”, ou seja, capazes de ativar mastócitos ou basófilos in vivo ou in vitro. Apenas as subclasses fixadoras de compleme......
...ns estéticas proporcionadas, em comparação aos procedimentos convencionais de esternotomia total. O reparo da valva mitral em decorrência de insuficiência mitral isquêmica ainda é controverso, mas pode ser bem-sucedido em pacientes selecionados.77,78 Em pacientes com insuficiência mitral isquêmica, o reparo valvar geralmente consiste na inserção de um anel de anoluplastia de tamanho menor, embora......
...primeiro está associado ao risco aumentado de pancreatite e acidose lática, enquanto o segundo causa anemia profunda. Mesmo que a zidovudina não seja usada, é provável que ocorra supressão da medula óssea, e esta supressão pode acarretar anemia, leucopenia e declínio da contagem de células T CD4+ absoluta. Em um paciente com infecção por HIV estável, o percentual de células T CD4+ deve permanecer ......
... designou a espiramicina como terapia isolada e, nos Estados Unidos, é possível obtê-la diretamente do fornecedor (Rhône-Poulenc Rorer) ou do FDA (301 443-1240). Quando uma infecção in utero é documentada, a terapia com pirimetamina e sulfadiazina deve ser iniciada. O aborto terapêutico pode ser considerado em casos de infecção adquirida no início da gestação. A ultrassonografia pode ser usada par......
... et al. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy—Thrombosis in Myocardial Infarction 22 Investigators. N Engl J Med 2004;350:1495. 208.LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, et al. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. Treating to New Targets (TNT......
...rna e perda de peso.Pode aindaocorrer osteomielite pela B. quintana. A B. henselae pode causarpeliose hepática bacilar, que é uma dilatação segmentar ou focal de vasoshepáticos, geralmente preenchidos por sangue, e que pode evoluir com disfunçãohepática. Pode ser causada por diferentes agentes, como o Mycobacterium tuberculosis,mas também tem sido associada a Bartonella, especialmente em pacientes......
...o. Manifestações Clínicas A pneumonia é a manifestação mais comum da legionelose, com um quadro relativamente similar ao de outras causas de pneumonia, sendo grande parte dos casos descritos no meio nosocomial. Os sintomas ocorrem após um período de incubação de 2 a 10 dias. Febre alta e mal-estar estão presentes na maioria dos pacientes e costumam preceder o aparecimento de tosse. Calafri......
...gidez, hipotensão e taquicardia, anemias, arritmias, perda de eletrólitos, nefrotoxicidade, neuropatia e parada cardíaca. Antimaláricos A toxicidade pela cloroquina, geralmente, começa dentro de 3 horas após a ingestão com náusea, vômitos e diarreia. Colapso cardiovascular pode ocorrer, com prolongamento do complexo QRS e bloqueio nodal atrioventricular. A hipotensão pode ser mais grave do......