...quisa de alterações associadas ao TDF Dosagem de lipídios Sim Repetir em intervalos de três a quatro meses Glicemia de jejum Sim Repetir em intervalos de três a quatro meses O TDF é normalmente bem tolerado. O risco de toxicidade renal associado ao uso de TDF é de 1,5/1000 pacientes/ano e pode cursar com elevação da uréia e creatinina (redução de depuração estim......
...nte na relação custo-benefício e custo-efetividade de sua utilização. Quadro 3: Sugestão de esquema de resgate da primeira falha Tratamento anterior Tratamento recomendado(1) sem genotipagem disponível (escolher ITRN conforme Quadro 2) 2 ITRN ou 3 ITRN 2 ITRN + 1 ITRNN(2) + 1 IP/r (LPV/r ou FPV/r3) ou 2 ITRN + 1 IP/r (LPV/r ou ATV/r4) 2 ITRN + 1 ITRNN 2 ITRN + 1 IP/......
...ado DL, Petty BG: Perioperative medication management. Med Clin North Am 87:41, 2003 134. Ericsson CD: Travellers with pre-existing medical conditions. Int J Antimicrob Agents 21:181, 2003 135. Castelli F, Patroni A: The human immunodeficiency virus–infected traveler. Clin Infect Dis 31:1403, 2000 136. Sepkowitz KA, Telzak EE, Carrow M, et al: Fever among outpatients ......
... Ocorrência variável de comportamento de risco segundo o grupo considerado, mas alta vulnerabilidade: • crianças e adolescentes • mulheres • índios • segmentos populacionais de baixa renda • efetivos militares e conscritos das Forças Armadas Aspectos Clínicos e Laboratoriais Diagnóstico Pós-exposição A doença pode ou não ter expressão clínica logo após a infecção, sendo importante que ......
...ação medicamentosa que ocorre no sistema microssomal hepático. PROFILAXIA DO HIV EM ADULTAS Em mulheres adultas e adolescentes, recomenda-se usar a associação da Zidovudina (AZT) 300mg e Lamivudina (3TC) 150 mg (inibidores da transcriptase reversa), 1 comprimido a cada 12 horas, preferentemente combinados na mesma formulação. A terceira droga, Nelfinavir (NFV) 750 mg ou Indinavir (IDV) 800 mg......
...cardíaca, renal ou hepática), portadores de doenças hematológicas, neoplasias avançadas e em pacientes idosos.5 O Ministério da Saúde disponibiliza na página http://www.anvisa.gov.br/servicos/form/farmaco/notificacao_prof.pdf uma ficha para notificação da co-infecção e da reativação da doença de Chagas em co-infectados. Referências Bibliográficas 1. Recomendações para diagnóstico, tratame......
...rritórios, incluindo veias periféricas, pulmões, retina, cérebro, veia porta e artérias mesentéricas. O principal mecanismo fisiopatológico a ser investigado, em indivíduos que já apresentaram fenômenos tromboembólicos arteriais e venosos, é a presença de anticorpos antifosfolípides - anticardiolipina e anticoagulante lúpico. Em caso positivo, esses pacientes devem ser acompanhados por médicos co......
...am de mutações em SCN4A, o gene codificador do canal de sódio. As mutações neste gene podem produzir os fenótipos clínicos de paralisia periódica hiper e normocalêmica (PP-hiper-C), paramiotonia congênita e miotonia agravada por potássio (antiga miotonia acetazolamida-responsiva ou miotonia flutuante). Os pacientes com estes distúrbios alélicos apresentam graus variáveis de miotonia de fechamento ......
...iral de DNA se multiplique. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de zidovudina. Adultos e adolescentes infecção por HIV (sintomática ou assintomática): 600 mg por dia, divididos em 2 ou 3 doses diárias (pacientes com doença renal em estágio final: 100 mg cada 6 a 8 horas). profilaxia do HIV (transmissão materno-fetal): 100 mg, 5 vezes por dia; iniciar após 14 semanas de gestaç......
... Sigla Apresentação Posologia Meia-vida plasmática Interação com alimentos ABACAVIR ABC Comprimido 300 mg 300 mg 2x/dia 1,5h Administrar com ou sem alimentos. DIDANOSINA DdI Comprimidos tamponados 25 e 100 mg = 60 kg: 200 mg 2x/dia ou 400 mg 1x/dia < 60 kg: 125 mg 2x/dia ou 250-300 mg 1x/dia 1,6h Administrar = 30 minutos antes ou = 2 ho......
... ácido valpróico). Aciclovir: maior risco de nefrolitíase. Alprazolam, clonazepam, diazepam, lorazepam: aumento dos níveis séricos dos sedativos (maior toxicidade). Apomorfina: risco potencial de maior toxicidade. Amiodarona: aumento dos níveis séricos de amiodarona com risco de hipotensão, bradicardia e arritmia (não usar). Cisaprida: não co-administrar. Bepridil: aumento ......
... O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Zidovudina + lamivudina Zidovudina + lamivudina 5.4.2.1 Inibidores de Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeo 5.4.2 Anti-retrovirais 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Form......
... Comprimido 200 mg 0,377 0,75 275,31 Inibidor da Transcriptase Reversa Análogo de Nucleotídeo (ITRNt) TENOFOVIR (TDF) Comprimido 300 mg 3,800 3,80 1.387,00 Inibidores da Protease (IP) ATAZANAVIR (ATV) Cápsula 150 mg 2,180 - - - ATV (300 mg/dia) com booster RTV (100 mg/dia) - 4,64 1.694,48 ATAZANAVIR (ATV) Cápsula 200 mg 2,280 ......
...erapy (HAART). Muscle Nerve 2005;2:247-60. 2. Bohan A, Peter JB. Polimyositis and dermatomyositis: first of two parts. N Engl J Med 1995;292:344-7. 3. Comissão de Dor. Fibromialgia e outras síndromes dolorosas de parte moles da SBR: diretrizes para o diagnóstico e tratamento da fibromialgia. Rev Bras Reumatol 2005;44(supl 1):S49-S62. 4. Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM et al. Chronic fatigue synd......
...Hipersensibilidade a zidovudina, lamivudina ou a outro componente da formulação. t Valores de hemoglobina abaixo de 10,0 g% e/ou contagem de neutrófilos inferior a 1000/mm3. t Neonatos com hiperbilirrubinemia que necessitam de tratamento adicional à fototerapia ou com aumento das transaminases. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). –......
...os ao ato. Deve-se obter um histórico médico completo e uma descrição geral do assalto e inquirir a paciente sobre ferimentos; infelizmente, as vítimas de violência sexual apresentam-se frequentemente dias após o assalto. O atendimento médico de vítimas de agressão sexual >72 horas após o evento tona improvável encontrar provas da agressão. A recusa de atendimento a pacientes nessa situação é ......
...l Colagenoses Psoríase Paroníquia Eczemas Onicomicoses por fungos não dermatófitos Capilaroscopia periungueal Micológico direto Distrofia canalicular Cistos na matriz Tumores ou lesões que comprimam a matriz Epiluminescência Drenagem Ultra-sonografia Ressonância magnética TRATAMENTO O tratamento das onicopatias é aplicado na causa das alterações e, na grande maioria ......
...solado em pacientes infectados pelo HIV com diarreia; no entanto, com o sucesso do tratamento com HAART, a frequência de hospitalizações e o diagnóstico de SIDA são reduzidos. Portanto, C. difficile pode não ser a infecção mais frequente, embora seja mais comum em indivíduos infectados pelo HIV do que em indivíduos não infectados pelo HIV. À medida que a contagem de CD4 diminui, o paciente corre ......
...V; pela inibição da transcriptase reversa, im- pede que a cadeia viral de DNA se multiplique. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de didanosina. •com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após refeição), junto com 1 copo de água. Não tomar o produto com suco de frutas ou bebidas ácidas. Adultos 75 kg de peso corporal ou mais: 300 mg a cada 12 horas, (comprimidos). 50 a 74......
... e pós-parto, e ao neonato durante uma semana após o parto é eficaz na profilaxia da transmissão vertical (ver monografia, página 1058). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNe......
...l. Em revisão Cochrane19, um estudo de casos e controles mostrou risco 81% menor de infecção nos profissionais de saúde que a receberam após a exposição, comparativamente aos controles. Não se encontraram estudos que comparassem o efeito de duas ou mais terapias antirretrovirais neste contexto13. Pode ser usado ainda na profilaxia da transmissão vertical, como monoterapia (eficácia aumenta com a d......
...ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Zidovudina Zidovudina 5.4.2.1 Inibidores de Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeo 5.4.2 Anti-retrovirais 5.4 Antivirais 5 Antiinfecta......
... anemia. A presença dos corpúsculos de Heinz sugere a ocorrência de hemólise, talvez causada por oxidantes presentes no líquido de hemodiálise. Tratamento A eritropoietina constitui o tratamento padrão para pacientes com doença renal e anemia de grau moderado a severo; é capaz de eliminar a necessidade de transfusão em pacientes que realizam hemodiálise e por aqueles com doença renal progre......
...de PTC tende a ser favorável, observando-se resolução do papiledema numa média de 4 a 6 meses, com uma taxa de recorrência < 22%. É altamente recomendado que os pacientes sejam monitorados para recorrências das alterações visuais. Referências bibliográficas 1. Le C, DeFreitas D. HIV-associated pseudotumor cerebri: a case report and literature review. AIDS Read. 2008 Dec; 18(12):611-......
... disponibilizar o kit de redução de danos; • lembrar que o uso de algumas drogas, mesmo lícitas, podem alterar a percepção de risco, prejudicando a adoção de práticas seguras. Diante de Resultado Positivo • reafirmar o caráter confidencial e voluntário da testagem anti-HIV; • garantir à pessoa o tempo necessário para que ela assimile o impacto do diagnóstico e expresse dúvida......
...tivamente, de 20,2% e 7,3%.50 Insuficiência respiratória e apneia foram observadas em 2,1% dos pacientes. A polimixina B tem sido extensivamente utilizada em soluções oftálmicas e auriculares de uso tópico, porém é mais limitada do que a colistina em termos de experiência com o uso parenteral. Originalmente, o colistimetato de sódio era considerado menos tóxico do que a polimixina B. En......
.... As informações contidas complementam aquelas das monografias. Ou seja, a chamada para o apêndice indica que o leitor poderá encontrar uma explicação detalhada. Não se recomenda a consulta aos Apêndices sem prévia leitura da monografia. Abreviaturas, siglas e unidades de medida O quadro 2 apresenta o significado de abreviaturas, siglas e unidades citadas nos capítulos e monografias do FTN. ......
...para ser transfundido deve ser obrigatoriamente testado para detecção de anticorpos anti-HIV. A exclusão de doadores em situação de risco aumenta a segurança da transfusão, principalmente por causa da “janela imunológica”; b) hemoderivados: os produtos derivados de sangue, que podem transmitir o HIV, devem passar por processo de tratamento que inative o vírus; c) injeções e instrumentos pé......
...renz (EFZ) –Nevirapina (NVP) –Etravirina (ETR) •Inibidores da protease (IP): –Lopinavir/ritonavir (LPV/r) –Atazanavir +/- ritonavir (ATV/r) –Indinavir/ritonavir (IDV/r) –Darunavir/ritonavir (DRV/r) –Fosamprenavir/ritonavir (FPV/r) –Saquinavir/ritonavir (SQV/r) •Inibidor da integrase: –Raltegravir (RAL) •Inibidor da fusão: –Enfuvirtida (T20) •Antagonista do receptor CCR5: –Maraviroqu......
...e alba Melanopênica Manchas hipocrômicas assintomáticas, pouco descamativas, localizadas na face, porção superior do dorso e braços. Ocorre principalmente em crianças e adolescentes de pele morena e asteatósica (seca). No verão, a exposição solar é o principal fator desencadeante; no inverno, sabões e banhos quentes. Diagnóstico é clínico. Vitiligo e pitiríase versicolor são os principais di......
...a coloração da pele resultantes da diminuição (hipomelanoses) ou do aumento (hipermelanoses) da melanina e da deposição de substâncias endógenas ou exógenas na derme (hipercromias). HIPOMELANOSES Podem ser classificadas em congênitas ou adquiridas, e em melanocitopênicas (diminuição do número de melanócitos) ou melanopênicas (diminuição da produção de melanina). Hipomelanoses Congênitas ......
... cuidadosamente investigadas, pois podem ser uma pista de neoplasia oculta. A velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C reativa não são bons indicadores de atividade de doença, embora possam estar levemente elevados. Enzimas Musculares A CK sérica é a enzima muscular mais sensível e específica, útil tanto no diagnóstico quanto na monitoração do tratamento, uma vez que diminui ante......
...dade -90%) e transplante pode ser a única opção para a sobrevivência. As tabelas 4 e 5 são as indicações de transplante hepático pela intoxicação pelo paracetamol e por outras causas. Tabela 4: Indicações de transplante hepático na hepatite aguda por paracetamol -PH<7,30, ou a presença de todos os critérios abaixo 1-INR>6,5 (acima de 100 segundos) 2-Creatinina>3,4 mg/dl ......
... Por causa de sua baixa concentração no meio extracelular, o K+ frequentemente é omitido dos cálculos. Os valores de referência para a maioria dos laboratórios são 12 ± 4 mEq/L (se o K+ é considerado) e 8 ± 4 mEq/L (se o K+ não é considerado). É importante lembrar que estes valores são válidos desde que a albumina e o fósforo, os dois maiores constituintes de A-, sejam normais. Isto é verdade......
...hipocalemia secundária ao uso não controlado das resinas. 9. Solução polarizante Realizada com a combinação de insulina regular e solução glicosada, age por meio da translocação do potássio do meio extracelular para o intracelular. A duração de seus efeitos é de cerca de 4 horas. Manejo das Síndromes Decorrentes de Excesso de Células Sanguíneas Fabio Pires de Souza Santos Rodrigo Antonio B......
...a baixa ou lombar alta. Os reflexos podem estar aumentados na forma medular pura ou abolidos na forma mielo-radicular, em que as raízes estão acometidas. Pode-se ainda observar presença de sinal de Babinski em alguns casos. À RM, observa-se lesão com hipossinal em T1, com captação de contraste, e hipersinal em T2 que se estende por alguns segmentos, a depender da extensão do processo inflamatór......
...centros de prestação de assistência diária (creches, asilos) [ver Assistência de saúde preventiva para adultos]. Indivíduos severamente imunocomprometidos devem evitar a vacinação contra sarampo, por causa do risco de desenvolvimento de doenças associadas à vacina, como pneumonite ou encefalite por corpúsculo de inclusão.16,17 Nos Estados Unidos, os esforços para erradicação do sarampo baseiam-se......
..., que inclui um aspecto cushingoide, fraturas osteoporóticas, osteonecrose, cataratas, infecções e miopatia por corticóide, além de enfraquecimento. Em consequência, é preciso considerar a redução da dosagem de corticosteroide para os pacientes que desenvolvem enfraquecimento crescente ao receberem doses altas de corticosteroide e também para aqueles que apresentam outras evidências de diminuição ......
...-sucedido de malignidades diagnosticadas no início da gestação, aliado a um intensivo monitoramento fetal.56 No caso das malignidades diagnosticadas em fases mais tardias da gestação, pode ser considerada a possibilidade de parto prematuro com o objetivo de facilitar o tratamento. Doenças neurológicas Epilepsia O tratamento da epilepsia antes e durante a gestação implica em um cui......
...da gravidade da doença. Embora seja sensível às alterações agudas na hemoglobina, o corpo humano tem a capacidade de se adaptar às alterações crônicas; alguns pacientes com anemia provavelmente não apresentem nenhum sintoma, que é sinal da existência de algum problema permanente. O nível de atividade dos pacientes também é um contribuinte importante para a sintomatologia. No mesmo nível de hemogl......
... the rod domain of the lamin A/C gene as causes of dilated cardiomyopathy and conduction-system disease. N Engl J Med 1999;341:1715–24. 17. Selcen D, Engel AG. Mutations in myotilin cause myofibrillar myopathy. Neurology 2004;62:1363–71. 18. Minetti C, Sotgia F, Bruno C, et al. Mutations in the caveolin-3 gene cause autosomal dominant limb-girdle muscular dystrophy. Nat Genet......
...ipais aspectos de serem distúrbios imunomediados do SNP, apresentarem início agudo e seguirem um curso monofásico autolimitado. Além dos sintomas motores, sensoriais ou autonômicos, muitos pacientes apresentam uma dor que mais frequentemente se manifesta como uma dor profunda nas costas ou nos membros ou, ainda, como uma dor disestésica em um membro.29 A disfunção autonômica pode ser um ......
...athy. J Neurol Sci 1992;110:73. 76. Saito M, Higuchi I, Saito A, et al. Molecular analysis of T cell clonotypes in muscle-infiltrating lymphocytes from patients with human T lymphotropic virus type 1 polymyositis. J Infect Dis 2002;186:1231. 77. Dalakas MC. Mechanisms of disease: signaling pathways and immunobiology of inflammatory myopathies. Nat Clin Pract Rheumatol 2006;2:219. 78. Nagaraj......
...tas e a megacariopoese compensatória. Tabela 3. Causas de trombocitopenia Tipo Distúrbio Causa Defeito de produção de plaquetas Aplasia ou hipoplasia de medula, pancitopenia Radiação, fármacos citotóxicos, idiopática Infiltração da medula, pancitopenia Câncer (leucemia, linfoma), fibrose Comprometimento seletivo da produção de plaquetas Fármac......