...geral, têm perfil de toxicidade mais favorável. Portanto, os esquemas com ITRNN são preferenciais na terapia inicial (Nível de evidência 1ª, Grau de recomendação A) (Shafer RM et al NEJM 2003, INITIO Trial Lancet 2006). Conforme discutido anteriormente, atenção especial deve ser dada ao risco de falha terapêutica (capítulo 8). Devido à sua baixa barreira genética, a identificação de falha terapêu......
...nicas (Murri e cols. 2006), nas quais foi verificada correlação entre os níveis de carga viral e o risco de progressão clínica. Além dos prejuízos imunológico e clínico da viremia persistente, a falha virológica repercute em termos de resistência viral a drogas e, conseqüentemente, nas futuras opções terapêuticas. A manutenção dos antiretrovirais na presença de carga viral detectável leva a acúmu......
... in clinical practice? Clin Infect Dis 37:708, 2003 66. Moore DM, Hogg RS, Yip B, et al: CD4 percentage is an independent predictor of survival in patients starting antiretroviral therapy with absolute CD4 cell counts between 200 and 350 cells/microL. HIV Med 7:383, 2006 67. Gebo KA, Gallant JE, Keruly JC, et al: Absolute CD4 vs. CD4 percentage for predicting the risk of opportunisti......
...ormas estarão disponíveis no site www.aids.gov.br. Figura 1. Fluxograma para uso de teste rápido para HIV em parturientes[5] (a) Investigar a condição clínicoepidemiológica e, se necessário, encaminhar a mulher para realização de sorologia (conforme determina a Portaria nº 59/GM/MS, de 28/1/03) (b) Mediante seu consentimento livre e esclarecido, e quando as evidências epidemiológicas ap......
...e em constranger alguém mediante violência ou grave ameaça a praticar ou permitir que se pratique ato libidinoso diverso da conjugação carnal, o que também é crime (artigo 214). Sua real freqüência é desconhecida porque as vítimas hesitam em informar, devido à humilhação, medo, sentimentos de culpa, desconhecimento sobre as leis e descrédito no sistema judicial. O abuso sexual está ligado a probl......
...HBs. Todavia, o mais comum é atingir alguns desses desfechos, mas não todos. Segundo Consenso Europeu37, o tratamento deve ser considerado para todo o paciente co-infectado que apresente evidência de doença hepática, com qualquer nível de elevação das aminotransferases, ou mesmo para pacientes que têm ALT normal, desde que apresentem fibrose ou atividade necro-inflamatória = 2 (score Metavir). ......
...levar à miopatia, neuropatia periférica, lipoatrofia, esteatose hepática e acidose lática. Mesmo após vários anos de exposição aos ITRN, a maioria dos pacientes não desenvolve toxicidade mitocondrial. Os fatores de risco para toxicidade mitocondrial incluem gênero feminino, gravidez, d4T e associação de ribavirina com d4T. Os ITRN inibem a replicação do HIV devido à sua alta afinidade com a enzi......
...uecimento e o paciente apresenta queda da cabeça. Os pacientes com MG podem apresentar um enfraquecimento da musculatura facial e bulbar que resulta em uma aparência facial ríspida (como a de um rosnado) quando o paciente sorri; fala anasalada ou disártrica e disfônica baixa; e disfagia, que pode causar regurgitação e engasgos. A fadiga e o enfraquecimento muscular esquelético proximal geram dific......
...virax Solução oral 10 mg/mL: Retrovir O que é antiviral; antirretroviral [inibidor da transcriptase reversa (nucleosídeo); azidotimidina (outro nome genérico); AZT (outro nome genérico); ZDV]. Para que serve infecção por HIV (assintomática); AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida); infecção pelo HIV (exposição ocupacional à) (profilaxia); infecção pelo HIV (transmissão materno-fet......
.... Associado ao RTV: administrar com ou sem alimento. LOPINAVIR/r LPV/r Cápsula 133,3/33,3 mg 400/100 mg (3 cápsulas) 2x/dia Associado com EFV ou NVP: ajustar a dose para 533/133 mg (4 cápsulas) 2x/dia Associado com SQV: 400/100 mg (3 cápsulas) + 1.000 mg SQV 2x/dia 5 – 6h Administrar com alimentos. NELFINAVIR NFV Comprimido 250 mg 1.250 mg 2x/dia o......
...uso abusivo de drogas e para a importância de disponibilizar insumos para sexo seguro e uso menos danoso possível de drogas (como seringas e agulhas para usuários de drogas injetáveis), protegendo o paciente e seus parceiros dos riscos da transmissão e/ou de reinfecção. Outras informações relacionadas à interação entre TARV, álcool e outras drogas podem ser obtidas na seguinte página web: (http:/......
...s Brasília / DF – 2008 Zidovudina + lamivudina Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 5.5.2.1 SINONÍMIA • AZT + 3TC (não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas). APRESENTAÇÃO • Comprimido de 300 + 150 mg. INDICAÇÃO1,2,5 • Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros fármacos antiretrovirais. CONTRA-INDICAÇÃO2,5......
... ATAZANAVIR (ATV) Cápsula 150 mg 2,180 - - - ATV (300 mg/dia) com booster RTV (100 mg/dia) - 4,64 1.694,48 ATAZANAVIR (ATV) Cápsula 200 mg 2,280 4,56 1.664,40 FOSAMPRENAVIR (FPV) 700 mg 3,000 - - - FPV (1.400 mg/dia) com booster RTV (200 mg/dia) - 6,56 2.396,15 INDINAVIR (IDV) Cápsula 400 mg 0,537 - - - IDV (1.600 ......
...la), retirada do agente causal (miopatia por álcool e drogas) ou específico (corticoterapia no caso de dermatomiosite/polimiosite). Medidas não farmacológicas não devem ser esquecidas. Condicionamento físico e alongamento na fibromialgia; cinesioterapia precoce para evitar atrofia muscular nas miopatias inflamatórias. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A diferenciação entre astenia......
...a cada 12 horas durante 4 semanas; após 2 mg/kg, por via oral, a cada 8 horas. t Prematuros: 1,5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas. Adultos e adolescentes Tratamento de infecção por HIV t 300 mg, por via oral, a cada 12 horas. Prevenção de transmissão materno-fetal de HIV t Mãe: 300 mg, por via oral, a cada 12 horas e iniciar a infusão intravenosa contínua, à velocidade de 2 ......
...as após a avaliação inicial. Populações especiais, como crianças, devem ser encaminhadas a um pediatra ou a uma clínica de abuso pediátrico. O acompanhamento psicológico é importante para todos os pacientes. Referências 1. Linden JA, Rivielo RJ. Sexual assault in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2. PREVENCÃO DAS DST NA VIOLENCIA SEXUAL. Reproduzido de: 3. ......
...13:1613. 29. Michel C et al. Nail abnormalities in rheumatoid arthritis. Br J Dermatol 1997; 137:958-962. 30. Garcia-Patos V, Bartralot R, Ordi J, Baselga E, Moragas JM, Castells A. Systemic lupus erythematosus presenting with red lunulae. J Am Acad Dermatol 1997; 36:834-836. 31. Urowitz M, Gladman DD, Chalmers A, et al. Nail lesions in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 1978; 5......
... Cuidados Pré-Hospitalares O principal objetivo dos profissionais de saúde no atendimento pré-hospitalar do paciente infectado pelo HIV são a transferência segura para o local de atendimento e a atenção cuidadosa à proteção pessoal. A ressuscitação e estabilização do paciente infectado pelo HIV segue os mesmos princípios de um indivíduo não infectado pelo vírus, e procedimentos de alto risco......
... Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de didanosina. •com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após refeição), junto com 1 copo de água. Não tomar o produto com suco de frutas ou bebidas ácidas. Adultos 75 kg de peso corporal ou mais: 300 mg a cada 12 horas, (comprimidos). 50 a 74 kg de peso corporal: 200 mg a cada 12 horas, (comprimidos). 35 a 49 kg de peso corporal: 125 m......
...iptase reversa análogos de nucleosídeo Pelo menos dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeo ou nucleotídeo (ITRN) devem ser usados concomitantemente a um inibidor da transcriptase reversa não análogo de nucleosídeo (ITRNN) ou um inibidor de protease (IP) no tratamento de primeira linha13. Como alternativa, podem-se usar três representantes desse grupo, contendo abacavir ou ......
...re si e que retarda a resistência viral; pode ser usada para profilaxia da transmissão vertical ou como parte de esquema com um ITRNN ou um IP. Combinação em dose fixa aumenta a conveniência para o paciente e, potencialmente, a adesão a tratamento, além de facilitar a logística de estocagem e distribuição24. A combinação associa-se a acidose lática e esteatose hepática25. Revisão Cochrane20 eviden......
... contagem de granulócitos menor que 2.000 células/mm3. • Uso prolongado de zidovudina pode levar a miopatia sintomática. • Em pacientes co-infectados com HIV/HCV, recebendo terapia anti-retroviral em combinação com interferona 1 alfacona e ribavirina, há aumento no risco de hepatopatia grave, eventualmente fatal. • Reduzir dose em insuficiência renal (ver apêndice D). • Dis......
...996;88:1983–91. 57. Cong YS, Wright WE, Shay JW. Human telomerase and its regulation. Microbiol Mol Biol Rev 2002;66:407–25. 58. Young NS. Pathophysiologic mechanisms in acquired aplastic anemia. Hematol Am Soc Hematol Educ Progr 2006;72–7. 59. Yamaguchi H, Calado RT, Ly H, et al. Mutations in TERT, the gene for telomerase reverse transcriptase, in aplastic anemia. N Engl J Med 2005;352:1413......
...aniana elevada, pressão liquórica elevada com LCR normal, sem hidrocefalia, massas, lesões estruturais ou vasculares em exames de neuroimagem, e sem etiologia identificada. Fisiopatologia Os casos de pseudotumor cerebral podem ocorrer em crianças de todas as idades. Em adultos, a associação de PTC e obesidade está bem estabelecida. Todavia, tal fator parece ser menos comum em crianças. A pac......
...o, o parto e pela amamentação; • pode-se reduzir a transmissão vertical do HIV com o uso de terapia antiretroviral (TARV), instituída após avaliação clínica e laboratorial (avaliação de sua situação imunológica, pela contagem de células T-CD4+ e de sua carga viral circulante) em serviço especializado; • em caso de carga viral alta no momento do parto, recomenda-se a cesariana eletiva* ......
...ne, podem ser causadas por penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas e rifampina, entretanto são reações incomuns. Os macrolídeos e o sulfametoxazol-trimetoprima foram associados à agranulocitose. A trimetoprima pode provocar o desenvolvimento de anemia, leucopenia e trombocitopenia a partir da deficiência de folato, a qual é revertida com a administração de ácido folínico. A linezolida também po......
...te-grama MEq/L miliequivalente-grama por litro mg miligrama MIME mitoguazona, ifosfamida, metotrexato, etoposídeo min minuto mL mililitro mm3 milímetro cúbico mmol milimol MOPP mecloretamina, vincristina, procarbazina, prednisona MOPP/ABV mecloretamina, vincristina, procarbazina, prednisona/ doxorrubicina, bleomici......
...elatados na literatura médico-científica. PERÍODO DE LATÊNCIA É o período compreendido entre a infecção pelo HIV e os sintomas e sinais que caracterizam a doença causada pelo HIV (aids). As medianas desse período estão entre 7 e 12 anos, dependendo da via de infecção envolvida. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA AIDS É variável, mas o indivíduo infectado pelo HIV pode transmitir durante to......
...de Aids é baseado no diagnóstico sorológico de HIV, associado à existência de uma condição definidora de Aids e/ou contagem de CD4 de menos de 500 cél/mm³. As doenças consideradas definidoras de Aids estão no Quadro 68.1. Notificação dos casos A infecção pelo HIV é de notificação compulsória por qualquer profissional de saúde nas seguintes situações: •Diagnóstico de Aids •Gestante com HIV ......
... Br J Dermatol. 2008;158(1):45-9. Epub 2007. 13. Souza Leite RM, Craveiro Leite AA. Two therapeutic challenges: periocular and genital vitiligo in children successfully treated with pimecrolimus cream. Int J Dermatol. 2007;46(9):986-9. 14. Cook-Bolden FE, Hamilton SF. An open-label study of the efficacy and tolerability of microencapsulated hydroquinone 4% and retinol 0.15% with antioxidants for......
...ndrome de Hermansky-Pudlak É um tipo de ACO associado com disfunção plaquetária, fibrose pulmonar intersticial e colite granulomatosa. Sobrevida é de 30 a 50 anos. Tratamento do ACO e das complicações associadas com especialista. Síndrome de Chediak-Higashi É um tipo de ACO associado com plaquetopenia, anemia, leucopenia, neuropatias e convulsões. Tem maior risco de desenvolver infe......
...to de Outros Órgãos Uma vez que pode ocorrer envolvimento pulmonar, inicialmente assintomático, e que o diagnóstico precoce altera o curso da doença, tomografia de tórax de cortes finos e prova de função pulmonar completa devem ser realizadas anualmente. Também sugere-se realização de eletrocardiograma e ecocardiograma uma vez por ano. Exames para Rastreamento de Neoplasias A distribuição da......
... "fígado em noz-moscada”,e congestão hepática está associada com uma taxa de mortalidade de 10 % para 20 %. Toxinas que podem causar esta condição são geralmente encontradas em suplementos ou chás de plantas, como o chá de confrei. A utilização crônica de metildopa e metotrexato levam à cirrose com lesão inicial de padrão hepatocelular. Cirrose induzida por metotrexato é dependente da dose, não ......
...cio de uma patologia ou injúria, acompanha-se de um prognóstico pior. Tentativas de identificar a natureza química exata dos íons por meio do conceito de strong ion gap tem tido sucesso limitado e estudos subsequentes são necessários. ALGORITMOS Algoritmo 1: Abordagem o paciente com distúrbio ácido-básico. Algoritmo 2: Abordagem do paciente com acidose metabólica. Gap urinário = uN......
...início da terapia. O paciente deve ingerir entre 10 a 12 copos de água/dia. Interações Medicamentosas Álcool e uricosúricos reduzem sua efetividade. A azatioprina eleva sua toxicidade e deve ter sua dosagem reduzida de 1/3 a 1/4, pois seu metabolismo é inibido; o uso de vitamina C acidifica a urina e facilita a litogênese; neurotoxicidade aumentada da vidarabina; eleva a ciclosporinemia; aum......
... Infecção pelo HIV O HIV pode ter manifestações logo que ocorre a infecção primária até quadros clínicos que surgem somente em fases mais avançadas da doença. Relacionaremos, a seguir, as manifestações mais comuns, por ordem cronológica, do ponto de vista neurológico. Meningite Asséptica Este quadro pode estar presente em diversas fases da doença. Inicialmente, após ......
...ecebimento da vacina MMR tenha sido associado ao risco aumentado de convulsões febris em 8 a 14 dias após a vacinação, as crianças avaliadas não apresentaram risco aumentado de subsequente desenvolvimento de convulsões ou incapacitação neurodegenerativa.37 Parvovírus O parvovírus B19 atualmente é considerado um agente causador de várias síndromes, tanto em crianças como em adultos. O parvov......
...scente ao receberem doses altas de corticosteroide e também para aqueles que apresentam outras evidências de diminuição da atividade da doença. A suplementação com cálcio e vitamina D e o uso de bisfosfonatos são frequentemente recomendados para pacientes submetidos ao tratamento prolongado com corticosteroides. Outras medicações para miosite Não foram realizados estudos randomizados apropr......
...da oral, em vez de insulina.77 Entretanto, são necessários estudos adicionais para se defender esta abordagem. As pacientes com DMG apresentando controle glicêmico precário ou necessitando de insulina ou agentes orais para regular a glicemia podem ser beneficiadas por um teste fetal pré-natal. A avaliação clínica ou sonográfica para detecção de macrossomia pode levar os médicos a recome......
...ia depende da gravidade da doença e da causa subjacente. Os seres humanos têm mais plaquetas do que a quantidade necessária para a homeostase. Embora a contagem normal de plaqueta esteja acima de 150.000/µL, em geral ocorrem pequenos defeitos de ferimentos ou sangramentos identificáveis até a contagem cair para menos de 50.000/µL. O sangramento aumenta com a ocorrência de traumas (geralmente desc......
...Induzidas Por Estatinas Diversos medicamentos que abaixam os níveis de colesterol produzem um tipo de miopatia que se caracteriza pela presença de fraqueza nos músculos proximais, mialgia, elevação nos níveis séricos de CK e alterações miopáticas na EMG, incluindo potenciais de fibrilação e repetição de descargas miotônicas ou complexas. As biópsias musculares podem revelar a presença de alter......
...s podem ser tratados de maneira efetiva. A gastroparesia, por exemplo, pode ser tratada com metoclopramida, e o ortostatismo pode ser tratado com meias elásticas, expansão de volume e vasopressores (p. ex., midodrina). Neuropatia truncal diabética. A neuropatia truncal diabética consiste em uma síndrome dolorosa que afeta um ou vários dermátomos torácicos, geralmente de modo unilater......
...or do genoma da célula de hospedeiro. O cDNA se integra permanentemente em um único sítio aleatório no cromossomo celular. A integração do cDNA viral linear ocorre durante a divisão da célula; consequentemente, em geral, as células não individualizantes são resistentes às infecções retrovirais. O cDNA viral integrado denomina-se provírus e serve de modelo para a replicação viral. Esse processo de......
...bela 4]. Tabela 4. Classificação dos distúrbios de função plaquetária Tipo Característica Causa Congênito Anormalidades de membrana Doença de Bernard-Soulier (defeito em GPIb-IX-V, adesão comprometida); trombastenia de Glanzmann (defeito de GPIIb-IIIa, agregação comprometida) Anormalidades de grânulo Síndrome da plaqueta cinza (liberação ausente ou compro......