...inavir/r após o início do tratamento são diarréia (14 a 24%), náuseas, fezes mal formadas, astenia, dor abdominal, cefaléia, vômitos e hiperlipidemia com hipertrigliceridemia. A diarréia pode ser manejada com adequações de dieta e medicamentos sintomáticos, como a loperamida. Outros efeitos adversos menos freqüentes incluem: hiperglicemia, aumento de enzimas hepáticas e hiperamilasemia. De modo g......
...ente T69A ou K65R) TDF + 3TC ou ABC + 3TC ABC + 3TC M184V (eventualmente K65R ou L74I/V) AZT + 3TC ou d4T + 3TC ou TDF + AZT + 3TC ddI + 3TC M184 + K65R ou T69A AZT + 3TC + TDF ou d4T + 3TC + TDF ou AZT + ABC ou D4T + ABC TDF + 3TC M184V + K65R ou L74V (menos freqüente) AZT + 3TC ou d4T + 3TC ITRN = inibidor da transcriptase reversa análogo de nucleosídeo ou nu......
...gression to AIDS. Immunol Rev 177:99, 2000 19. Markowitz M, Louie M, Hurley A, et al: A novel antiviral intervention results in more accurate assessment of human immunodeficiency virus type 1 replication dynamics and T-cell decay in vivo. J Virol 77:5037, 2003 20. Meng G, Wei X, Wu X, et al: Primary intestinal epithelial cells selectively transfer R5 HIV-1 to CCR5+ cells. Nat Med 8:150, 2......
...or exemplo, meningites bacterianas para afecções do sistema nervoso central; pneumonias para doenças do trato respiratório etc. Diagnóstico Sorológico da Infecção pelo HIV A fim de maximizar o grau de confiabilidade na emissão dos laudos e minimizar a ocorrência dos resultados falso-negativos ou falso-positivos, o Ministério da Saúde estabelece a obrigatoriedade de um conjunto de procedimento......
...nti-retroviral se o resultado for negativo. Também o uso de teste rápido pode ser indicado para a tomada de decisão terapêutica, quando a condição sorológica do agressor é desconhecida, mas o mesmo é identificável e existindo tempo para sua avaliação em menos de 72 horas da violência. Nos casos em que o agressor é sabidamente HIV positivo e está em tratamento com uso de anti-retrovirais, a decisã......
...Mendoza G, Oviedo J, et al. AIDS and Chagas disease with central nervous system tumor-like lesion. Am J Med. 1990;88:693-694. 5. Coura JR, de Castro SL. A Critical Review on Chagas Disease Chemotherapy. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2002;97:3-24. LEISHMÂNIA Leishmaniose Visceral No Brasil, o aumento da transmissão do HIV na população de baixa renda que habita a área rural, associada à urbaniza......
...eira escolha no tratamento da hipercolesterolemia. Com exceção da pravastatina e da rosuvastatina, as estatinas são metabolizadas pela isoenzima 3A4 do citocromo P450, que é inibida pelos inibidores de protease. Portanto, a administração das estatinas com os inibidores de protease pode resultar em elevação das concentrações séricas de estatina, atingindo níveis tóxicos, com risco de toxicidade mus......
...íaca congestiva e arritmia durante a fase mais tardia da doença.9 Também há um envolvimento leve e não progressivo do sistema nervoso central (SNC), que se manifesta como irritabilidade, hiperatividade ou disfunção cognitiva. Os exames laboratoriais de rotina dos pacientes com DMD a princípio mostram níveis séricos de creatinina quinase (CK) de até 20.000 UI/L, porém esta concentração d......
...es por dia ou 8 mg/kg 3 vezes por dia. crianças com 6 semanas ou mais pesando 9 a 29 kg: 9 mg/ kg 2 vezes por dia ou 6 mg/kg 3 vezes por dia. crianças com 6 semanas ou mais pesando 30 kg ou mais: 300 mg 2 vezes por dia ou 200 mg 3 vezes por dia. Alternativamente, crianças com 6 semanas ou mais: 240 mg/ m2 2 vezes por dia ou 160 mg/m2 3 vezes por dia. Limite de dose para crianças com 6 semanas ......
... mg 1x/dia 1,6h Administrar = 30 minutos antes ou = 2 horas após alimentação. Não precisa ser dissolvido nem mastigado. ESTAVUDINA d4T Cápsula 30 e 40 mg = 60 kg: 40 mg 2x/dia < 60 kg: 30 mg 2x/dia 1,0 h Administrar com ou sem alimentos. LAMIVUDINA 3TC Comprimido 150 mg 150 mg 2x/dia ou 300 mg 1x/dia < 50 kg: 2 mg/kg 2x/dia 3-6 h Administr......
...tos sólidos ou líquidos. Etambutol e etionamida: maior toxicidade (pancreatite, neuropatia periférica). Etanol: pode aumentar risco de efeitos adversos. Significado clínico desconhecido, não sendo necessário ajuste de dose. Alopurinol: aumento considerável dos níveis séricos e da concentração máxima de ddI com elevado risco de toxicidade: não co-administrar ou reduzir dose do ddI em 50%......
...lise. • Dor abdominal (9%), diarréia (18%), perda de apetite (10%), náusea (33%), vômitos (13%). • Tontura (10%), cefaléia (35%), insônia (11%), neuropatia (12%), fadiga (27%). • Calafrio, febre (10%). • Pancreatite (0,3% em adultos; 14 a 18% em crianças). • Tosse (18%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS • Ver monografias dos fármacos isolados. ORIENTAÇÕES AOS P......
...deo (ITRN) ABACAVIR (ABC) Comprimido 300 mg 1,500 3,00 1.095,00 DIDANOSINA ENTÉRICA (ddI EC) Cápsula 250 mg 0,940 0,94 343,10 DIDANOSINA ENTÉRICA (ddI EC) Cápsula 400 mg 1,540 1,54 562,10 ESTAVUDINA (d4T) Cápsula 30 mg 0,131 0,26 95,94 LAMIVUDINA (3TC) Comprimido 150 mg 0,314 0,63 229,43 ZIDOVUDINA (AZT) Cápsula 100 mg 0......
...reparador e tender points positivos Fibromialgia Dor nos ombros e quadris e rigidez matinal em maiores de 50 anos Polimialgia reumática Fadiga, constipação, ganho de peso, unhas quebradiças Hipotiroidismo Após atividade física Descondicionamento físico Uso de medicamentos Miopatia medicamentosa Alcoolismo Miopatia alcoólica Mialgia localizada T......
...ativas terapêuticas em pacientes com citomegalovírus: foscarnete + zidovudina ou ganciclovir + didanosina. t Nelfinavir, rifabutina, rifampina, rifapentina e tipranavir: reduzem o efeito de zidovudina. Monitorar os pacientes para a diminuição da eficácia e das concentrações plasmáticas da zidovudina e reajustar a dose, se necessário. t Paracetamol: pode ocorrer neutropenia e hepatotoxicidade. Ev......
...xia para hepatite B os indivíduos cujo agressor seja sabidamente vacinado ou quando ocorrer uso de preservativo, masculino ou feminino, durante o crime sexual. Como a vacinação para hepatite B já está incluída no calendário vacinal, deverá ser considerada a vacinação das crianças não vacinadas previamente. Infelizmente, para hepatite C, não existem alternativas de imunoprofilaxia. Profilaxia p......
...a lâmina ungueal. Pode ser verdadeira (na lâmina) ou aparente (no leito); · linhas de Beau: são depressões transversais da lâmina ungueal; · linhas de Muehrcke: são duas linhas brancas transversais paralelas, que desaparecem ao se fazer a compressão da lâmina; · onicorrexe: presença de fissuras e sulcos longitudinais e aspecto fragmentado na borda livre; · ......
...iva e citomegalovírus diminuíram bastante com a adesão ao tratamento. No entanto, se um paciente com baixa contagem de CD4 for identificado, a imagem e, em muitos casos, a punção lombar são indicadas. A neurotoxoplasmose é a principal causa de lesão com efeito de massa no SNC em pacientes com Aids, representando cerca de 50 a 70% desses casos. O quadro clínico é dependente da topogra?a, número de......
...e pancreatite; insuficiência hepática; neuropatia periférica. Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: tontura, febre, dor de cabeça, problema nos nervos. Gastrintestinal: dor abdominal, diarreia, náusea, vômito. Outros: calafrios. Atenção com outros produtos. A didanosina •pode aumentar o risco de pancreatite com: álcool; asparaginase; azatioprina; es......
...o entanto pode ser usada em combinação com outro ITRN em adultos ou em crianças infectadas por HIV em estágio sintomático. Nas crianças essa combinação propicia melhora no desenvolvimento neurológico e crescimento, além dos benefícios gerais de reconstituição imunológica e redução da viremia plasmática. A dose deve ser ajustada conforme o peso corporal ou função renal1, 13 (ver monografia, página ......
...s de nucleosídeo ou nucleotídeo (ITRN) devem ser usados concomitantemente a um inibidor da transcriptase reversa não análogo de nucleosídeo (ITRNN) ou um inibidor de protease (IP) no tratamento de primeira linha13. Como alternativa, podem-se usar três representantes desse grupo, contendo abacavir ou fumarato de tenofovir desoproxila, quando há complicações adicionais com o inibidor da transcriptas......
...s (oral). • Meia-vida: 0,5 a 3 horas. • Metabolismo: hepático; efeito de primeira passagem. • Excreção: renal, em forma inalterada (14%) e como metabólito (74%). EFEITOS ADVERSOS1,2,5 • Cefaléia (42%), febre (16%). • Rash cutâneo (17%). • Náusea (46-61%), anorexia (11%), vômitos (6-25%), diarréia (17%), dor abdominal (20%). • Leucopenia, anemia (23% em......
...grAPCVy and diagnosis. Lancet 1994;344:6–7. 137. Kuzminski AM, Del Giacco EJ, Allen RH, et al. Effective treatment of cobalamin deficiency with oral cobalamin. Blood 1998;92:1191–8. 138. Pfeiffer CM, Caudill SP, Gunter EW, et al. Biochemical indicators of B vitamin status in the US population after folic acid fortification: results from the National Health and Nutrition Examination Surve......
...não evidenciaram alterações. A tomografia computadorizada de crânio foi considerada normal. Diante disso, foi indicada coleta de líquido cefalorraquidiano (LCR). Durante a coleta, evidenciou-se pressão liquo´rica aumentada (80 cmH2O), com celularidade e bioquímica normais. Após a realização do procedimento, a paciente apresentou amaurose súbita transitória (duração de alguns minutos), persistindo ......
...IV; • reforçar a necessidade do atendimento do(s) parceiro(s) sexual(is) e/ou daquele(s) que compartilha(m) os materiais para uso de drogas; • ajudar a pessoa a reconhecer suas responsabilidades e identificar dificuldades para a adoção de práticas mais seguras, reforçando sua auto-estima e autoconfiança; • informar sobre a disponibilização de insumos de prevenção no serviço e em ......
...pas de H. influenzae, gonococos e meningococos é suscetível ao aztreonam, assim como a maioria dos bacilos gram-negativos entéricos, incluindo E. coli, Klebsiela, Proteus e Enterobacter. A maioria das cepas de P. aeruginosa também é suscetível, porém concentrações mais altas de aztreonam são necessárias para matar estas bactérias, e, assim como ocorre com todos os antibióticos, pode haver emergênc......
...ratados por indicação e faixa etária, considerando as apresentações da Rename 2010. Indicaram-se doses e vias de administração e, em alguns casos, o modo de administração (por exemplo, infusão lenta etc.). ASPECTOS FARMOCOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES (justificação para a prescrição) – aspectos relacionados com a absorção, biodisponibilidade, latência (início da ação), duração da ação, pico d......
...es) + teste confirmatório reagente, ou um teste confirmatório reagente; em pessoas com 13 anos ou mais, que preencham algum dos critérios de definição de caso de aids por essa faixa etária. Dois testes de triagem reagentes (com antígenos ou princípios metodológicos diferentes); ou um teste confirmatório reagente. OBSERVAÇÃO São testes de triagem: ensaios imunenzimáticos de várias gerações, ut......
...ente de 2,2 milhões, em 2005, para 2 milhões em 2007, devido ao tratamento antirretroviral (TARV). Transmissão Os principais modos de transmissão são por via sexual (vaginal, anal e oral), parenteral (com o compartilhamento de drogas injetáveis, transfusão sanguínea, ou de seus derivados, ou de exposição ocupacional) e materno-fetal (durante a gestação, parto ou amamentação). Os principais fa......
...a os casos de vitiligo extenso resistente aos outros tratamentos. Consiste na aplicação tópica de monobenzil éter de hidroquinona em creme 2 vezes/dia na pele sã. Como a droga destrói os melanócitos, a despigmentação é definitiva; · microenxertos autólogos: para lesões localizadas e estáveis. Resultado estético satisfatório. HIPERMELANOSES Podem ser classificadas em congênitas ou adquir......
...ty of microencapsulated hydroquinone 4% and retinol 0.15% with antioxidants for the treatment of hyperpigmentation. Cutis. 2008 Apr;81(4):365-71. 15. Ortonne JP, Bissett DL. Latest insights into skin hyperpigmentation. J Investig Dermatol Symp Proc. 2008;13(1):10-4. Review. 16. Li YH, Chen JZ, Wei HC, Wu Y, Liu M, Xu YY, et al. Efficacy and safety of intense pulsed light in treatment of melasma ......
...imodal, com um pico observado em crianças de 10 a 15 anos e outro em adultos de 45 a 60 anos. Miosites associadas a malignidade e por corpúsculo de inclusão em geral atingem pacientes com mais de 50 anos. As mulheres são duas vezes mais afetadas do que os homens, com exceção da miosite por corpúsculo de inclusão, em que o sexo masculino é mais afetado. Para o diagnóstico de polimiosite e dermatom......
..., exceto quando em doses maiores que limiares específicos. São fatores associados a pior prognóstico: idade avançada, sexo feminino, uso de álcool, e aumento de AST, comorbidades como diabetes, hepatite B e C, psoríase, obesidade) e dose de medicações também são fatores implicados no prognóstico. Certos grupos específicos apresentam maior propensão a lesão por alguns tipos de medicamentos. Os a......
...ntes nos fluidos corpóreos em concentrações extremamente baixas. O pH é uma medida da concentração hidrogeniônica [H+] e apresenta uma relação inversa e logarítmica com este íon. Uma concentração estável deste íon é fundamental para o funcionamento normal das células. Existe uma faixa de variação compatível com a vida muito pequena, que varia entre 16 e 160 nanoEq/L (pH de 7,80 a 6,80). Para a man......
...entes com MW têm algum sintoma de SH, sendo que, nos doentes com mieloma múltiplo (MM), essa porcentagem é bem menor, em torno de 2 a 6%. As proteínas monoclonais mais comumente responsáveis por causarem um quadro de SH são a IgM, a IgA e a IgG. Destaca-se a IgM por ter um alto peso molecular, e a IgA e IgG têm maior propensão de causarem SH quando formam polímeros. No entanto, outros fatores alé......
...da neurossífilis é baseado nos testes imunológicos treponêmicos e não treponêmicos no soro e no líquor. Os testes não-treponêmicos (VDRL) são específicos, mas de baixa sensibilidade (30%-70%) e tornam-se positivos após 5-6 semanas da exposição e negativos após tratamento adequado. Os testes treponêmicos (FTA Abs, hemaglutinação passiva e ELISA) têm maior sensibilidade, sendo positivos após 3-4 sem......
...OPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Agradecimentos As fotografias mostradas nas Figuras 1 e 4 são cortesia do Dr. Howard Baden (Department of Dermatology, Massachusetts General Hospital; e Harvard Medical School, Bost......
...os 8. Ausência de gamaglobulinas anormais ou de autoanticorpos 9. STIR-IRM inflamatória 9. RM normal ou apenas atrófica 10. Resposta à terapia imunossupressora anterior 10. Irresponsividade à terapia imunossupressora prévia ANA = anticorpo antinuclear; MII = miopatia inflamatória idiopática; RM = ressonância magnética; STIR = imagem de recuperação-inversão com tau curto (short......
...pe 2 diabetes: a systematic review. Diabetes Care 2002;25:1862 79. Buchanan TA, Xiang AH, Peters RK, et al. Preservation of pancreatic beta-cell function and prevention of type 2 diabetes by pharmacological treatment of insulin resistance in high-risk Hispanic women. Diabetes 2002;51:2796. Complicações médicas na gestação – Ellen W. Seely, Jeffrey Ecker Complicações médicas na gestação –......
... A hematologia se refere basicamente à função e aos distúrbios dos elementos formados a partir do sangue - eritrócitos (RBCs), leucócitos (WBCs) e plaquetas -, assim como os fatores que controlam a hemóstase. Os hematologistas têm tido um papel importante nas pesquisas biomédicas e translacionais básicas. O trabalho desses especialistas, impulsionado em parte pela facilidade de coletar sangue e me......
...o reduzida de a-DG no músculo. Os pacientes portadores desse distúrbio apresentam malformações no cérebro, retardo mental profundo e anormalidades oftalmológicas. A doença inicia antes da idade de 7 meses, e os pacientes nunca aprendem a andar. Em geral, esses pacientes morrem em torno da idade de 20 anos.48,49 Doença muscular-visual-cerebral. A doença muscular-visual-cerebral (MVC) é causada por......
... A, Barinov A, et al. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial. Diabetes Care 2006;29:2365. 25. Zochodne DW, Bolton CF, Wells GA, et al. Critical illness polyneuropathy: a complication of sepsis and multiple organ failure. Brain 1987;110:819. 26. De Jonghe B, Sharshar T, Lefaucheur J-P, et al. Paresis acquired in the intens......
...de replicação com a produção de RNA genômico viral, RNA mensageiro (mRNA, do inglês messenger RNA) e síntese proteica. A produção de RNA mensageiro e da síntese proteica ocorre quase que exclusivamente através do mecanismo enzimático da célula de hospedeiro que influencia os produtos regulatórios da genética viral. O processamento de proteínas com partículas virais completas inicia no retículo end......
...l estradiol + 1 mg de noretisterona) como com tamoxifeno (20 mg/dia durante 6 meses) diminuiu significativamente a necessidade de transfusão entre estes pacientes.138,139 Existem poucos relatos de caso sobre a eficácia do bevacizumabe, um antagonista de VEGF.140 Distúrbios adquiridos de vasos sanguíneos que causam sangramento Escorbuto A vitamina C é necessária ao metabolismo normal do co......