...dose ótima geralmente varia entre 30 a 80 mg por dia. Alguns pacientes hospitalizados podem receber ocasionalmente doses de 100 a 120 mg por dia. Idosos e pacientes com espasticidade de origem cerebral: são mais propensos as reações adversas do produto (exigem vigilância cuidadosa das doses e reações). Crianças iniciar com 0,3 mg por kg de peso por dia, em doses fracionadas (4 vezes por......
...mas cujas causas podem ser sérias e potencialmente prejudiciais à vida. Sendo assim, é essencial que o médico diagnostique as cefaleias com a maior precisão possível. Os critérios do International Headache Society (IHS), introduzidos em 1988 e atualizados em 2004 (International Classification of Headache Disorders Second Edition [ICHD-2]),1 constituem o padrão mundial da classificação das cefale......
...atalizumabe é feita apenas através de programas rigorosos de vigilância. O fingolimod é o medicamento mais recente que foi aprovado para tratamento de esclerose múltipla nos Estados Unidos. Trata-se de um agente oral administrado uma vez ao dia. O fingolimod bloqueia o receptor da esfingosina-1 fosfato, que é imprescindível para a saída de linfócitos do nodo linfático. O fingolimod reduz a taxa d......
...amitriptilina, o antidepressivo venlafaxina e os medicamentos anti-inflamatórios fenoprofeno, ibuprofeno e naproxeno, assim como magnésio, riboflavina e matricária (herb feverfew). A categoria de nível C inclui medicamentos que “provavelmente sejam eficazes” para a profilaxia de enxaqueca e “poderão ser considerados” para uso em pacientes que precisam fazer profilaxia. Essa categoria é bastante a......
...ultará na ativação do CSC horizontal direito. Por fim, isso conduz à ativação dos núcleos vestibulares direitos, com consequente inervação dos núcleos abducentes esquerdos, produzindo uma fase lenta de movimentos oculares para a esquerda. Em seguida, ocorre uma fase rápida de nistagmo para a direita. Dessa forma, estímulos mornos resultam em uma fase rápida de nistagmo na direção do lado que foi e......
...cientes também podem temer que, se tomarem medicação à base de opiáceo para dor moderada, essas medicações deixarão de ser efetivas se tiverem uma dor mais intensa.11 Devido à disponibilidade de uma ampla gama de medicações, os aspectos referentes à farmacocinética e o perfil de efeitos colaterais devem ser considerados na escolha do agente opiáceo. O fentanil administrado por via transmucosa (Ac......
...ortamento 0 Comportamento normal 1 Problemas de comportamento reativo repetitivo 2 Problemas de comportamento reativo permanente 3 Problemas de comportamento permanentes (na ausência de estímulo externo) Embora a metadona não seja um fármaco novo, está sendo cada vez mais usada em pacientes com dor moderada a forte. É o mais econômico dos opiáceos; pode ser administrada por v......
...ontuação é descrita abaixo. Escala CIWA-Ar Náuseas e vômitos 0 sem náuseas, sem vômitos 1 náuseas leves sem vômitos 2 3 4 náuseas intermitentes com esforço seco de vômitos 5 6 7 náuseas constantes, esforço seco de vômito e vômitos frequentes Distúrbios táteis 0 nenhum 1 prurido, agulhadas, dormência ou queimação muito leves 2 prurido,agulhadas, dormência le......
... gestação Classe D. 8. Interações medicamentosas Diazepam pode interagir significativamente com cimetidina, ACO, dissulfiram, glicosídeos cardíacos, omeprazol e xantinas. Lorazepam 1. Modo de ação Agonista de receptores GABA do sistema nervoso central. 2. Indicações Benzodiazepínico mais utilizado em ambientes de terapia intensiva – nos países em que sua forma endovenosa é d......
...o tratamento da dor crônica baseia-se no tipo de dor e nas comorbidades do paciente. Uma dor crônica de padrão neuropático, por exemplo, costuma responder aos antidepressivos (principalmente os tricíclicos), ou anticonvulsivantes. Se a dor estiver associada a depressão, ansiedade ou insônia, os antidepressivos tricíclicos serão a droga de escolha. É muito importante investigar a coexistência de q......
...víduo não fumante – ou uma tosse diferente em um fumante – frequentemente levam ao contato com um médico. Neste contexto, os pacientes procuram explicação para a tosse que apresentam, muitas vezes temendo um diagnóstico de câncer de pulmão e também procurando o alívio dos sintomas. A tosse é uma das principais queixas encontradas comumente pelos profissionais da saúde e, de forma típica, represent......
...t al. Infrainguinal revascularization because of claudication: total long-term outcome of endovascular and surgical treatment. J Vasc Surg 2003;37:808. 64. Schiller JS, Kramarow EA, Dey AN. Fall injury episodes among noninstitutionalized older adults: Unites States, 2001-2003. Advance Data 392: 2007. Available at: www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad392.pdf (accessed January 30, 2008). 65. Wilson RT,......
... de membros. O papel do SNP é simples, porém vital: conectar o sistema nervoso central (SNC) ao ambiente externo e ao milieu intérieur do corpo. Os nervos periféricos são compostos por fascículos de endoneuro, que contêm vários milhares de axônios e também diversas células de sustentação [Figura 1]. Cada fascículo endoneural está envolto por um envelope de perineuro (várias camadas conc......
...ento cirúrgico de uma úlcera de pressão é realizado em condições especiais obtidas após a instituição do tratamento clínico e a melhoria das condições do paciente. A Tabela 2 lista as condições ideais para a realização da cirurgia. Tabela 2: Condições para cirurgia Úlceras graus III/IV (grau II falha do tratamento clínico) Paciente clinicamente estável Espasmos controlado......
...sclerodermia Síndrome de Sjogren Lúpus Eritematoso Sistêmico Esquistossomose Manifestações clínicas Uma história de fraqueza motora, disfunção sensorial asociada a anormalidades na medula espinhal, além de disfunção da bexiga ou do intestino sugerem o diagnóstico de síndrome medular. Os sintomas e sinais da Mielite Transversa tipicamente evoluem ao longo de horas a dias (na maiori......
...apismo intermitente) O priapismo isquêmico, que representa 95% dos casos, é uma síndrome compartimental peniana, tornando-se uma verdadeira emergência que requer uma intervenção rápida. Nesse tipo de priapismo, ocorre uma falha de diminuir a tumescência devido à alteração do relaxamento e à paralisia da musculatura lisa do corpo cavernoso. Dessa forma, com a alteração isquêmica, pode ocorrer ......
...em. A gravidade e a frequência das características clínicas do tétano podem variar de caso a caso, dependendo da quantidade de toxina tetânica que atinge o SNC. Os sintomas e os sinais podem progredir em, no máximo, 2 semanas após o início da doença. A gravidade está relacionada com o período de incubação da doença e o intervalo a partir do início dos sintomas ao aparecimento de espasmos; quanto ......
...número de casos. Durante as paracenteses, deve-se realizar a infusão concomitante de albumina para prevenir a depleção volêmica e melhorar o fluxo renal. A descontinuação de ß-bloqueadores e outras medicações como anti-inflamatórios pode ser necessária na ascite refratária à terapia diurética. Conforme já discutido, a retirada de até 5L de fluido é segura sem a reposição de coloides; porém, em p......
...e não aceita explicações alternativas para a sua convicção). Além do conteúdo do delírio, são importantes para o diagnóstico psiquiátrico as condições do seu surgimento, seu modo de evolução e sua coexistência com outras alterações psicóticas (por exemplo, alucinação, mutismo, catatonia, desinteresse ou isolamento social). Assim como na alucinação, é fundamental pensar em causas clínico-neurológic......
...hematogênica, linfática ou por contiguidade (inoculação direta). 3. Tumores São mais comumente metástases nos corpos vertebrais de carcinomas de pulmão, mama, próstata, rins, tireoide e cólon. O mieloma e a leucemia também podem envolver as vértebras, e todos normalmente levam a sintomas por compressão neurológica ou por fraturas patológicas. Os tumores primários benignos mais comuns da co......
... mais potentes, ou se deve ser estratificado, optando-se em cada paciente pela droga mais adequada conforme a intensidade e o pico de desenvolvimento da dor. A tendência atual tem sido por esta segunda opção. Também pode haver até exigência de hospitalização para hidratação endovenosa se o paciente estiver muito prostrado como costuma acontecer no estado de mal enxaquecoso. Medicamentos Dispon......
...a; pirimetamina; primaquina; primidona; procainamida; propafenona; rifampicina; sulfasalazina; sulfametoxazol e trimetoprima; sulfonamidas; ticlopidina; tioxantenos; trimetoprima. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM HIPERCALEMIA (aumento do potássio no sangue) Inibidores da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina); anti-inflamatórios não esteroides; ciclosporina; digitálicos (em superdosagem); diuréticos ......
...rment as a clinical entity and treatment target. Arch Neurol 2005;62:1160-3. 12. Petersen RC, Thomas RG, Grundman M et al. Vitamin E and donepezil for the treatment of mild cognitive impairment. N Engl J Med 2005;352(23):2379-88. 13. Pickering-Brown SM. The complex aetiology of frontotemporal lobar degeneration. Experim Neurol 2007;206:1-10. 14. Waldemar G, Dubois B, Emre M et al. Recommendatio......
...linérgico, é prudente a retirada do medicamento após um curso terapêutico de pelo menos 1 mês, em vez de mantê-lo indefinidamente, visto que o risco de efeitos adversos cognitivos aumenta com o tempo de uso.9 Anticolinérgicos devem ser evitados nas pessoas com demência, a não ser que as medidas não farmacológicas tenham apresentado resultados bastante insatisfatórios, nesses casos, devem ser usado......
...eas do pescoço, ombros, quadril e membros. A dor observada na FM é tipicamente de disseminação ampla – acima e abaixo da cintura e em ambos os lados do corpo – sendo descrita com frequência em linguagem coloquial, por exemplo, como uma dor exaustiva, que queima, miserável, insuportável e “que dói até a ponta do fio de cabelo”. Os pacientes frequentemente se queixam de que até os toques suaves são ......
... Taxa de sedimentação elevada, contagem elevada de leucócitos. Elevadas em muitas condições, incluindo doença metastática, infecção e condições reumáticas; possivelmente seja o único indicador laboratorial nos casos de disquite e abscesso epidural. Resposta ao tratamento Ausência de resposta às terapias conservadoras. Reavaliar para outras causas. KUB (kidney, ureter, bladder): ri......
...iológicos Um eletronistagmograma e testes vestibulares detalhados podem auxiliar o diagnóstico de distúrbios vestibulares específicos. Um eletronistagmograma consiste em registros do movimento ocular realizados em repouso, com movimentação da cabeça, durante a rotação da cadeira, durante a observação de um objeto em movimento e com a estimulação calórica fria das orelhas internas. Outros exames a......
...ção, desejo), além de exercerem papel importante no orgasmo. Níveis aumentados de serotonina podem resultar na inibição desta resposta, por meio da redução dos níveis cerebrais de dopamina e noradrenalina. (b) Os eventos periféricos incluem a sensação genital, vasocongestão e contração muscular. Em resposta à estimulação, a liberação de mediadores vasculares (p. ex., óxido nítrico, prostaglandina ......