...ção da dose máxima os efeitos desejados não surgirem deve-se avaliar se o tratamento deva ser continuado). Cuidados especiais Risco na gravidez: C (ver classificação pagina 8) Amamentação: Eliminado no leite; problemas nao documentados. Avaliar riscos x Benefícios: Diabetes; epilepsia; esquizofrenia; estado confusional; idoso; insuficiência respiratoria, renal ou hepatica; proble......
...putadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) não passa de 2%. No entanto, certos aspectos clínicos, características do paciente, além de sinais e sintomas associados, justificam a análise de neuroimagens em casos de cefaleia [Tabela 6]. Tabela 6. Motivos a serem considerados para análise de neuroimagens em casos de dor de cabeça5 Aspectos temporais e clínicos · Primeiro ou......
...ença de lesões deve ser evidente em mais de um local no SNC e devem ocorrer mais de uma vez. Inúmeros critérios diagnósticos foram propostos ao longo dos anos. A Tabela 2 apresenta uma lista dos critérios mais recentes.22 Os critérios mais antigos consideravam somente os sintomas e as descobertas clínicas, enquanto que os critérios atuais incorporam descobertas de IRM e, em alguns casos, permitem ......
...sobre epidemiologia das síndromes de cefaleia ao reduzir substancialmente a grande variedade de definições de tipos específicos da doença. No contexto clínico, trata-se de uma ferramenta importante para fins de diagnóstico e faturamento. A ICHD classifica as cefaleias e as dores de cabeça em três grandes categorias: cefaleias primárias, cefaleias secundárias e neuralgias cranianas. A classificaçã......
...and topical localization. Rev Neurol (Paris). 1993;149(11):665-77. 25. Brandt T, Steddin S. Current view of the mechanism of benign paroxysmal positioning vertigo: cupulolithiasis or canalolithiasis? J Vestib Res. 1993 Winter;3(4):373-82. 26. Büttner U, Helmchen C, Brandt T. Diagnostic criteria for central versus peripheral positioning nystagmus and vertigo: a review. Acta Otolaryngol.......
...tbook of palliative medicine. 4th ed. Oxford: Oxford University Press; 2010. p. 378–96. 35.Ben-Aharon I, Gafter-Gvili, Paul M, et al. Interventions for alleviating cancer-related dyspnea: a systemic review. J Clin Oncol 2008;26:2396–404. 36.Ventafridda V, De Conno F, Ripamonti C, et al. Quality- of-lifeassessment during a palliative care programme. Ann Oncol1990; 1:415–20. 37.Carrieri VK, Janso......
...somente quando solicitado 2 Às vezes, se recusa a participar de alguma atividade 3 Se recusa a participar de qualquer atividade 10 Problemas de comportamento 0 Comportamento normal 1 Problemas de comportamento reativo repetitivo 2 Problemas de comportamento reativo permanente 3 Problemas de comportamento permanentes (na ausência de estímulo externo) Embora a metadon......
... Nestes pacientes é comum a ocorrência de hipocalemia, hipomagnesemia. Devido às alterações eletrolíticas, agitação pode ocorrer, assim como rabdomiólise e arritmias cardíacas. Alguns fatores de risco para desenvolver delirium tremens são bem definidos na literatura: -Uso sustentado de álcool; -História prévia de delirium tremens; -Idade maior do que 30 anos; -Presença de doença precipitan......
...ome de abstinência alcoólica Síndrome Achados Tempo de aparecimento Sintomas menores Tremores, ansiedade, cefaleia, anorexia, palpitações 6 a 36 horas Crises convulsivas Crises tônico-clônicas generalizadas, em geral únicas ou até 6 episódios 6 a 48 horas Alucinose Visuais ou auditivas, mas senso de orientação preservado 12 a 48 horas Delirium t......
...mizol. Anaesthesist 1988;37(3):150-5. 11. Spruce MC, Potter J, Coppini DV. The pathogenesis and management of painful diabetic neuropathy: a review. Diabet Med 2003;20(2):88-98. 12. Stacey BR. Management of peripheral neuropathic pain. Am J Phys Med Rehabil 2005;84(3):S4-S16. 13. Stankov G, Schmieder G. Double-blind study with dipyrone versus tramadol and butylscopolamine in acute renal coli......
.../dia) na supressão da tosse crônica em um estudo cruzado cuidadosamente conduzido, porém de pequena escala (N = 27).79 A lidocaína inalatória tem sido elogiada como terapia para a tosse incurável.80 A administração de 4 mL de uma solução a 4% via nebulizador manual é efetiva na promoção da sensação de supressão junto às vias aéreas superiores durante a broncoscopia. Entretanto, o tratamento anes......
...se maior ou igual a 70% em veia que alimenta grande área de tecido cerebral viável. A instituição de anticoagulação com varfarina para pacientes com fibrilação atrial promove diminuição significativa do risco de AVC. Em uma metanálise, pacientes que receberam varfarina apresentaram o correspondente a 1/3 dos episódios de AVC observados no grupo controle.54 A terapia à base de varfarina é considera......
...nte, mais comumente o diabetes melito e a insuficiência renal crônica. Em alguns casos, a neuropatia pode ser a manifestação de uma vasculite sistêmica ou malignidade oculta. Tabela 5. Fármacos que podem causar polineuropatia Antineoplásicos Cisplatina (a neuropatia sensorial atáxica é dose-limitante) Bortezomibe Suramina Taxoides (docetaxel, paclitaxel) Al......
... causais, são instituídas medidas clínicas que, em casos de úlceras precoces, levam à sua cicatrização ou à melhora das condições locais, permitindo um tratamento cirúrgico adequado. Tais medidas incluem o alívio da pressão, a redução de espasticidade e a melhora das condições locais por meio de desbridamentos e curativos. Alívio da Pressão Conforme anteriormente citado, a pressão contínua......
...icit motor, sensorial e autonômico (bexiga, intestino e sexual) agudo ou subagudo por disfunção da medula espinhal. As suas manifestações são causadas por uma interrupção de forma ascendente e descendente das vias neuroanatômicas no plano transversal da medula espinal, e a presença de um nível sensorial resultante é característica da síndrome. A Síndrome Mielite Transversa pode surgir por diversas......
... Tração do pênis (lesão por coito, fratura do pênis) · Lesão da medula espinal · Anestesia espinal · Acidente cerebrovascular · Iatrogênico (pós-cirúrgico) · Prótese peniana · Implante peniano maleável · Amiloidose · Fibrose penia......
...da. Nos países em que a imunoglobulina não está prontamente disponível, o SAT pode ser utilizado em dose de 10 mil a 20 mil unidades, comumente, em dois grupos musculares diferentes. O tétano é uma das poucas doenças bacterianas que não conferem imunidade após a recuperação da doença aguda. Sendo assim, todos os doentes com tétano devem receber a imunização ativa com um total de 3 doses de vacina......
...mento de circulação colateral na parede abdominal; por outro lado, estão ausentes estase jugular ? presente nas ascites causadas por insuficiência cardíaca (IC). Já o edema periférico é muito mais comum na IC, mas também pode estar presente nos casos de ascite secundária à cirrose. Um achado laboratorial muito útil para a diferenciação das duas condições é a dosagem sérica do peptídeo natriurétic......
...descartar condições clínicas e neurológicas responsáveis pelas alucinações e delírios. · As alterações psicóticas para as quais se suspeite da associação com condições clínico-neurológicas, efeitos de medicações, toxinas ou substâncias psicoativas (Grupo1) requerem a pronta identificação e tratamento de tais condições associadas (tabelas 1 a 4). Em alguns casos, o estabelecimento da conex......
...l. Active treatment of chronic neck pain: a prospective randomized intervention. Spine 2000;25:1021-7. 9. Wright A et al. Individual active treatment combined with group exercise for acute and subacute low back pain. Spine 2005;30:1235-41. 10. Van Tulder MW et al. Muscle relaxants for nonspecific low back pain. Spine 2003;28:1978-92. 11. Saiger TO et al. Systematic review of anti......
...ente exclusiva do idoso é a arterite de células gigantes (arterite temporal). Para o diagnóstico da doença o Colégio Americano de Reumatologistas propôs que os pacientes preencham pelo menos três dos seguintes critérios: idade igual ou superior a 50 anos, cefaleia localizada de início recente, artéria temporal dolorida à palpação ou diminuição de pulso, velocidade de hemossedimentação (VHS) maior ......
...uição da consciência (de confusão mental a coma); suores; rigidez muscular; perda do controle da bexiga; tremores ou abalos; dificuldade para falar ou para engolir. SÍNDROME SEROTONINÉRGICA (síndrome serotonínica) Síndrome rara, mas potencialmente fatal. Geralmente se manifesta horas ou dias após aumentos de doses de um medicamento denominado serotoninérgico, ou quando se associam dois medica......
...o. A forma iatrogênica está associada à exposição ao príon por meio de procedimentos neurocirúrgicos, transplantes de córnea ou ingestão de hormônio de crescimento extraído de cadáveres humanos. A vDCJ ocorre em indivíduos mais novos, com idade média de início aos 28 anos e sobrevida mais longa, com média de 15 meses. O quadro clínico da vDCJ inicia-se com sintomas de natureza psiquiátrica, como a......
... mulheres em circunstâncias específicas Gestante primigesta Oferecer fortalecimento intensivo com TMAP anteparto (NR). Proporcionar contato regular com profissional da saúde para supervisão de TMAP para prevenção de IU pós-parto (NR). Proporcionar contato regular com profissional para supervisão de TMAP para prevenção de IU pós-parto em mulheres continentes até 18 seman......
...s eletrônicos serve para documentar sua avaliação do funcionamento do paciente. Estes registros serão úteis caso surjam questões relacionadas à prescrição de opiáceos. Para os pacientes com FM, os itens constantes no MDHAQ que abordam a relativa importância da dor, fadiga, estresse, sono, ansiedade e depressão são especialmente relevantes, pois cada um destes aspectos pode requerer intervenção ter......
...de um equilíbrio delicado entre vias inibidoras e excitatórias do sistema nervoso central (SNC) e do sistema nervoso periférico (SNP).4 O Quadro 1 contém as definições de gerenciamento da dor da IASP. Quadro 1 Definições de Gerenciamento da Dor da International Association Of Pain Termo Definição Nocicepção Estímulos prejudiciais que se tornam nocivos se fore......
...65 Figura 9 - Neurorretinite. Inchaço discal acentuado com hiperemia, manchas algodonosas circundantes e exsudação macular em padrão de hemi-estrela. Reimpresso com permissão de Prasad S e Galetta SL.164 Entre as causas neoplásicas de perda visual aguda, o gliobastoma maligno primário em adultos ocasionalmente se origina no nervo óptico e pode mimetizar a neurite óptica nos estág......
... são produzidos, intensificando a lubrificação durante a atividade sexual.20 Além do óxido nítrico e do VIP, outras substâncias vasoativas (incluindo a PGE2) também foram encontradas no clitóris e na vagina. Todas essas substâncias merecem investigação adicional.33 As fibras colinérgicas inervam a musculatura lisa vascular na vagina e podem ajudar a mediar o ingurgitamento vaginal que ocorre duran......