...llergic bronchopulmonary aspergillosis: a randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol 111:952, 2003 124.Chien JW, Ciufo R, Novak R, et al: Uncontrolled oxygen administration and respi- ratory failure in acute asthma. Chest 117:728, 2000 125.Rodrigo G, Rodrigo C: Corticosteroids in the emergency department therapy of acute adult asthma: an evidence-based evaluation. Chest 116:285, 1999 1......
...dade de vias aéreas que pode ser avaliada pela medida da resposta broncoconstritora aumentada a agentes inalatórios, como a histamina ou a metacolina. Foi proposto que a hiper-reatividade das vias aéreas, bem como os sinais e sintomas clínicos da asma são dirigidos pela inflamação persistente das vias respiratórias. Resposta alérgica A base precisa do desenvolvimento de inflamação nas vias a......
...4;125:15–21. 13. Dransfield MT, Bailey WC. COPD: racial disparities in susceptibility, treatment, and outcomes. Clin Chest Med 2006;27:463–71, vii. 14. Vollmer WM, Enright PL, Pedula KL, et al. Race and gender differences in the effects of smoking on lung function. Chest 2000;117:764–72. 15. Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med ......
...tentes com DPOC. Ocasionalmente, o diagnóstico pode ser suspeito em decorrência da visualização de paredes bronquiais espessadas, em particular na vista em direção ao brônquio para-hilar. Em alguns pacientes, as marcas broncovasculares nas bases dos pulmões podem ser acentuadas – um padrão que ficou conhecido como “tórax sujo da bronquite crônica”. Um aspecto radiográfico similar foi referido como......
...ientes muito sintomáticos ou que pouco toleram atividades físicas a despeito do tratamento clínico. 7. Recomenda-se a prescrição de oxigenioterapia contínua para pacientes com DPOC que tenham hipoxemia de repouso grave (PaO2 < ou = 55mmHg ou SatO2 < ou = 88%) (recomendação forte, qualidade moderada). A avaliação da oxigenação não pode ocorrer durante ou imediatamente após uma exacerbação.......
...no modo de usar (aerossois pressurizados, inaladores de pó seco ou nebulizadores), dose inicial e flexibilidade para ajustes de dose, custo para o paciente, e efeitos adversos observados. Beclometasona é um corticosteroide inalatório que possui ação anti-inflamatória segura e eficiente no tratamento da asma, sendo usado por inalação oral para a prevenção em longo prazo, de bronco espasmos em paci......
...nos à emergência. Revisão sistemática mostrou que se a administração do corticosteroide for feita na primeira hora no atendimento de emergência, haverá redução significativa na taxa de admissão hospitalar. Por se apresentar em forma injetável, o seu uso se aplica em casos de asma aguda grave, principalmente, quando não há resposta satisfatória com nebulização de beta2-adrenérgicos, sendo uma alter......
...rticoesteroides inalatórios, que é comum nesses pacientes, e que aumentam em duas vezes o risco do desenvolvimento desse quadro. Exacerbações da DPOC são caracterizadas por um agravamento dos sintomas respiratórios além das variações normais de cada dia. Os sintomas típicos de exacerbações incluem piora da dispneia e tosse, bem como o aumento do volume de escarro e purulência do escarro. A mortal......
...erto quais são os reais e precisos efeitos do magnésio de relevância clínica. Indicações Metanálises foram realizadas por vários autores de forma independente (Ann Emerg Med; Ann Intern Med e Cochrane), mostrando benefício do magnésio em crises mais graves de asma. Apesar de haver muita citação e de se atribuir um resultado homogêneo e benéfico, de fato não é bem o caso. Existem menos de 10 ......
... Quando a asma for confirmada e as comorbidades forem abordadas, define-se a asma grave como um quadro de asma que exige tanto doses elevadas de corticoides inalatórios, como o uso de um segundo agente, que pode ser um beta-2-agonista de longa durante o ano anterior ou corticoides orais para controle por = 50% do ano anterior (ou asma que permanece sem controle, apesar desta terapia ). · ......
...medicamento que se pretende usar; · adequação para a gravidade e a idade do paciente; · habilidade do paciente para usar o dispositivo corretamente; · custo-efetivo ou disponibilidade no sistema de saúde; · melhora da adesão com o uso de um mesmo tipo de dispositivo para o tratamento da crise e de manutenção; · durabilidade, portabilidade, uso domiciliar/hospitalar; ......
...o nascimento, quando comparados a crianças que nunca sibilaram, mas não evoluem com maior hiper-reatividade brônquica ou variabilidade em medidas de pico de fluxo, características de asma, na adolescência. O mecanismo fisiopatológico envolvido seria, portanto, uma redução na resistência das vias aéreas, mais do que uma labilidade. A prematuridade seria outro fator de risco para sibilância transitó......
... inalatórios de longa ação melhoram os sintomas de pacientes que não estão bem controlados com o uso de apenas corticóides inalatórios. A idéia deste estudo foi averiguar a possibilidade de outras alternativas ao beta-2 agonista de longa duração. Uma possibilidade seria o uso de anticolinérgico de longa ação inalatório – no caso, o Tiotrópio – que já é uma droga considerada de primeira linha no DP......
...da dentro de 4 horas após a apresentação no departamento de emergência. -Manejo da insuficiência respiratória Pacientes com estado mental alterado, exaustão, ou hipercapnia devem ser considerados para imediata intubação e suporte ventilatório. Por causa de altas pressões intratorácicas positivas, intubação e ventilação podem causar hipotensão e barotrauma. Cuidados devem ser tomados para asse......
...tas estão mais interessados em sintomas, funcionalidade e bem-estar geral. As medidas de função pulmonar podem ser utilizadas para monitorar a progressão da doença, entretanto sabe-se que não há uma forte correlação entre a VEF1 e a intensidade dos sintomas ou a capacidade física. O prejuízo na qualidade de vida na DPOC já é observado em níveis modestos de obstrução ao fluxo aéreo, o que reflete a......
... disso, deve ser evitado o uso de insulina de ação breve na manhã do dia da cirurgia, devido ao risco de hipoglicemia a que o paciente fica exposto durante o jejum. Já a insulina de ação prolongada deve ser mantida antes da cirurgia, porém com uma redução para cerca de 50 a 80% da dosagem habitual. Tamém é preciso observar que o horário e a duração prevista da cirurgia devem ser considerados quand......
...as doenças obstrutivas, devendo ser continuado por 7 a 14 dias. Para a agudização propriamente dita, o corticóide inalalatório não apresenta papel definido, embora, na maioria das vezes, ele possa ser associado como medicação de manutenção. É importante lembrar que corticóides inalatórios revolucionaram o manejo crônico da asma e são indicados em doentes com DPOC classificados como GOLD III e IV (......
...sa brônquica, é uma alteração no aspecto e/ou na quantidade de expectoração, que se torna purulenta, associada ao aumento da dispneia. Dentre as causas infecciosas, as bactérias representam 2/3 e os vírus, 1/3 dos casos. Os principais agentes etiológicos são Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella Catarrhalis e os vírus respiratórios. A gravidade da DPOC é um dado que pode suge......
...ebela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® Comprimidos de 500mg; frasco de solução oral gotas de 500mg/mL (1mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5mL com 50mg/mL; ampola de solução injetável com 500mg/mL. Classificação na gravidez Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo FDA (......
...va à necessidade do uso de corticosteroides por períodos maiores do que uma semana. Se essas infecções virais apresentam papel na evolução crônica dos pacientes com asma, ainda é controverso. A exposição a aeroalérgenos e mudanças climáticas também são fatores precipitantes de crise aguda de asma e podem desencadear uma crise asmática mais rapidamente (apenas algumas horas). Infecções bacterianas......
...tecidosperibrônquicos, obstrução das vias aéreas por muco e presença de fibrina dasvias aéreas distais. Esses achados se traduzem nos achados clínicos de sibilose obstrução das vias aéreas inferiores em uma criança com bronquiolite. Bebêsmais jovens, cujas vias aéreas distais são de menor calibre e cujos sistemasimunológicos não têm imunidade ativa à maioria dos vírus respiratórios, podemapresenta......
...l e de quadril, mas infelizmente mostraram aumento da incidência de doença cardiovascular, tromboembolismo pulmonar e de câncer de mama com o uso de estrogênios conjugados. Na época do estudo, estrogênios conjugados na dose de 0,625mg ao dia em associação com medroxiprogesterona eram a medicação mais utilizada para o tratamento. Ambos estrogênios de baixa dose conjugados e estradiol ultra-baixa-d......
...filaxia. Tabela 3. Diagnóstico diferencial da anafilaxia. Urticária aguda Angioedema hereditário ou adquirido, atribuível à deficiência do inibidor de C1 Asma aguda Choque cardiogênico Sepse Hipovolemia Lesão na coluna vertebral Ataque de pânico Intoxicação por ingestão de peixes mal conservados, particularmente os da família dos escombrídeo......
...inorgânicos. Alguns exemplos são os compostos de platina, fumaças concentradas de resinas de epóxi, sulfato de níquel, isocianatos, formaldeído e outros compostos químicos. Embora as reações às substâncias de baixo peso molecular não sejam comumente mediadas por mecanismos inflamatórios agudos, anticorpos IgE ou IgG foram identificados em trabalhadores expostos a anidridos ftálicos, anidridos trim......
...igúricos e nas primeiras 2 semanas de terapia); certos antibióticos, AINH e uma gama de medicações podem causar NIA; os agentes de contraste são causas importantes de LRA Procedimento Tipo e duração Hemodinâmica Perda de sangue Anestésico utilizado Os pacientes submetidos a cirurgias cardíacas e vasculares são particularmente suscetíveis à NTA Preparação intestinal recen......
...ais recente do tratamento foi o advento de moduladores proteicos, que podem aumentar ainda mais a expectativa de vida. Epidemiologia Aproximadamente, 30.000 pacientes nos EUA e 60 mil em todo o mundo vivem, atualmente, com FC, sendo que a variação étnica é bastante ampla.1 Na população branca, um em cada 3.200 nascidos vivos é afetado pela doença, com um índice médio de transmissão de um e......
...4 = Proteínas granuladas LTC4 IFN-? IL-4 = IFN-? IL-4 TGF-ß IL-6/21 = TGF-ß IL-6/21 IL-12 = IL-12 Th1 = Th1 IL-3 IL-5 GM-CSF = IL-3 IL-5 GM-CSF APC = APC Th0 = Th0 IFN-? IL-4 = IFN-? IL-4 Th2 = Th2 CD40 = CD40 IL-4 IL-13 = IL-4 ......
...0,05 mg/kg, a cada 5 a 10 minutos Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito, na administração intravenosa: 1 hora. t Duração de efeito: curta, pode ser necessário readministração. t Meia-vida de eliminação: 1 a 3 horas t Metabolismo: fígado. t Excreção: renal. Tanto a alcalinização como a acidificação da urina reduzem a excreção. Efeitos adversos t Taquicar......