...ebo dos dois (n=268) numa mediana de 34 dias antes da cirurgia. A dose inicial do bisoprolol foi de 2,5 mg/dia, sendo titulada até uma frequência cardíaca peri-operatória de 50 a 70 bpm. A fluvastatina foi administrada numa dose fixa de 80 mg/dia. O desfecho primário foi um desfecho composto de morte cardíaca ou infarto do miocárdio em 30 dias. Os desfechos secundários incluíram mortalidade por to......
...e angina, arritmias sintomáticas, hipertensão ou outras indicações classe I conforme guidelines do ACC/AHA devem ter a medicação mantida quando submetidos a procedimentos cirúrgicos”. Em resumo, é necessária a existência de sistemas confiáveis que garantam a continuidade da terapêutica com beta bloqueador a estes pacientes durante a transição do pré para o pós-operatório. Em um estudo......
...nternação), sendo que “uma porcentagem significativa resulta em complicações evitáveis, geralmente com risco de vida ao paciente” Se apenas metade das cirurgias resultasse em eventos, como os citados nos estudos acima, haveria aproximadamente 2.5 a 3.5 milhões de pacientes ao ano experimentando dano não intencional resultante ou agravado pela assistência cirúrgica. · Um grande número dest......
...epouso) fornece uma medida confiável da frequência dos episódios de incontinência, bem como indícios que comprovam a etiologia e o grau de severidade da incontinência urinária. Nas mulheres, um simples questionário permite distinguir as incontinências de urgência e de esforço.28 As razões de probabilidade são ao menos 2 a 3 vezes maiores quando a mulher relata padrões de vazamento consistentes com......
...tológicos) dispensem a interrupção do curso de varfarina, a maioria requer sua interrupção temporária devido ao risco de sangramento. Na maioria dos pacientes com INR pré-operatória entre 2 e 3, a varfarina pode ser descontinuada 5 dias antes da cirurgia, pois este geralmente é o tempo necessário para que seu efeito antitrombótico acabe.56 Durante este período, os pacientes podem estar expostos a ......
...vasopressina é adequada. Se a poliúria e a urina diluída (< 300 mOsm/kg) persistirem, então é feita a administração de 20 mg de acetato de desmopressina (DDAVP, um análogo sintético da vasopressina) por via intranasal. Como alternativa, pode ser feita a administração de 300 mcU de DDAVP por via intravenosa. Se o fluxo urinário diminuir e a concentração da urina aumentar, a hipótese de deficiênc......
...on Practice Guidelines (writing committee to revise the 2002 Guidelines on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery). Developed in collaboration with the American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Rhythm Society, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular ......
...o clínica é que o uso da medicação 2 vezes/dia parece estar associado a melhora sintomática. São doses iniciais possíveis de bloqueadores de bomba de prótons: · esomeprazol: 20 a 40 mg; · lansoprazol: 15 a 30 mg; · pantoprazol: 20 a 40 mg; · omeprazol e rabeprazol: 20 a 40 mg. O tratamento de manutenção deve ser considerado caso a caso, pacientes com eso......
...a uma pesquisa específica sobre este aspecto antes de considerar a introdução ou descontinuação do verapamil ou de outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Sugere-se considerar, além dos medicamentos individualmente, os grupos na avaliação da interação. O efeito adverso edema periférico ocorre dentro de 2 a 3 semanas após o início do tratamento. Cloroquina (Ver Difosfato de Clor......
...openia (65%) (48-54%), leucopenia (41%), trombocitopenia (3-6%) (20%), pancitopenia (1%). t Náusea (25-33%), vômito (11-13%), diarreia (42-44%), dispepsia (19-21%), anorexia (14-16%), flatulência (3-11%). t Febre 48%. t Sepse (15%). t Neuropatia (8-21%), parestesias (6-10%), cefaleia (4%) e astenia (6%), mania, psicose, tremor, amnésia, agitação, tontura, depressão, euforia, insônia, sonolênci......
... t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30°C. t A embalagem deve ser hermeticamente fechada e de material resistente à luz. Isoniazida + Rifampicina Maria Inês de Toledo e Silvio Barberato Filho Na Rename 2010: item 5.2.2 Apresentações t Comprimido 75 mg + 150 mg. t Cápsula 100 mg + 150 mg. t Cápsula 200 mg + 300 mg. Indicações t Tratamento de tuberculose pu......
...o IAM tipo 1 ou IAM tipo 2.61 O IAM tipo 1 com elevação ST real não é comum e deve ser tratado como síndrome coronariana aguda, com anticoagulação sistêmica. Nesses casos, os riscos de hemorragia no sítio cirúrgico precisam ser comparados com os benefícios da revascularização coronariana. A maior parte dos casos de infartos do miocárdio é do tipo 2. A taquicardia nos quadros de estenose coronaria......
...rubina e transaminases; níveis baixos de albumina – Hemoculturas Bacteremia ou fungemia O diagnóstico não é estabelecido pela positividade nem excluído pela negatividade da hemocultura Lactato plasmático Elevações brandas (> 2,2 mmol/L) Hipermetabolismo; metabolismo anaeróbico; inibição da piruvato desidrogenase PCR Elevada Reagente de fase aguda; sensível......
...omo no caso da HNF. · a dose de enoxaparina é de 1 mg/kg, por via subcutânea, 2 vezes/dia; · a dose de dalteparina é de 120 UI/kg, por via subcutânea, 2 vezes/dia. Dados fornecidos pelos estudos TIMI 11B, ESSENCE e INTERACT sugeriram que a HBPM é superior à heparina isolada em termos de tratamento de pacientes com SCA, embora certa heterogeneidade entre 9 estudos clínicos tenha......
...ofenolato ácido tornaram-se a base da terapia imunossupressora para transplantes de pâncreas. Ademais, a maioria dos centros de transplantação de pâncreas emprega a terapia imunossupressora de indução.57 A terapia de manutenção sem esteroides também faz parte da rotina em muitos centros de transplante. Esta estratégia é planejada para reduzir o risco de complicações médicas decorrentes da terapia ......
...m-mittee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation) developed in collaboration with the Eu-ropean Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Europace 8:651, 2006 63. Ellenbogen KA, Dias VC, Plumb VJ, et al: A placebo-controlled trial of continuous intravenous diltiazem infusion for 24-hour heart ......
...ação não está no regime de reposição adrenal. Todos os pacientes com insuficiência adrenal devem usar uma pulseira de “alerta médico” na qual esteja impresso “insuficiência adrenal”, bem como trazer sempre na carteira um cartão semelhante, em todas as ocasiões. Insuficiência adrenal relativa O conceito de insuficiência adrenal relativa deriva do conceito de que a secreção de cortisol aumen......
...ntismo. Na vida adulta, o excesso de GH provoca marcadas alterações músculo-esqueléticas. Crescimento de extremidades (mãos, pés, nariz, orelhas, lábios) ocorre em todos pacientes, em menor ou maior intensidade. Até 30% exibem importante poliartralgia, que frequente melhora com a redução dos níveis de GH. Síndrome de túnel do carpo está presente em mais de 2/3 dos pacientes. D......
...hipóxia e acidose. Dose: 0,01 a 0,04 U/min Levosimendam Agente sensibilizador do cálcio. Pode ser utilizado em pacientes com IC prévia que utilizam betabloqueador. Não deve ser utilizado em pacientes hipotensos. Pouco estudado no PO de cirurgia. Milrinona Promove aumento da contratilidade (inotropismo), vasodilatação periférica, queda da resistência pulmonar e discreta diminuição d......
...7. 102. Gaitan E. Goitrogens in food and water. Annu Rev Nutr. 1990;10:21-39. 103. Hegedüs L, Bonnema SJ, Bennedbaek FN. Management of simple nodular goiter: current status and future perspectives. Endocr Rev. 2003 Feb;24(1):102-32. 104. Huysmans DA, Nieuwlaat WA, Hermus AR. Towards larger volume reduction of nodular goitres by radioiodine therapy: a role for pretreatment with recombin......
... Contraste Medicações Figura 2. Esta planilha, utilizada na avaliação da lesão renal aguda (LRA) em pacientes internados, pode ser utilizada para registrar uma linha cronológica de eventos que podem ter contribuído para o insult......
...cia a profundidade da infiltração do câncer dentro do músculo do esfíncter.216 Tratamento A modalidade de quimiorradiação combinada constitui o tratamento de escolha para o câncer anal, exceto em casos de tumores muito pequenos, localizados e superficiais (carcinoma in situ ou tumor < 2 cm). Em um estudo, o uso de quimioterapia com múltiplos agentes (5-FU com mitomicina C) de forma concomi......
...ol Metab 2006;91:1735–40. 137.Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med 2007;357:741–52. 138.Chapman AE, Kiroff G, Game P, et al. Laparoscopic adjustable gastric banding in the treatment of obesity: a systematic literature review. Surgery 2004;135:326–51. 139.Brolin RE. Bariatric surgery and long-term control......
...uções t Usar com cuidado nos casos de: – acidente vascular cerebral hemorrágico. – anestesia neuraxial ou punção espinhal concomitante (aumenta o risco de hematoma epidural ou espinhal). – coagulopatias congênitas ou adquiridas. – diátese hemorrágica. – endocardite bacteriana. – hipertensão não controlada. – história de trombocitopenia. – i......
...AL PRÉ-TRANSPLANTE · Adesão ao tratamento médico Discussões abertas e honestas com os pacientes, famílias e provedores de atendimento primário são imprescindíveis para determinar a capacidade e a vontade de os pacientes para (1) continuar com os provedores médicos para os tratamentos de rotina e de urgência, e (2) aderir às terapias prescritas e às mudanças no estilo de vi......
...ina e outros macrolídeos, fluconazol, indinavir, imatinibe, nefazodona, nelfinavir, nicotinamida (ou niacina, acima de 1 g/dia), risperidona, ritonavir, saquinavir, varfarina e voriconazol: aumentam o efeito/toxicidade da sinvastatina. Usar somente se o potencial benefício superar o risco, monitorar paciente para sinais e sintomas de miopatia e/ou rabdomiólise. Considerar o uso de outra estatina (......
...o na duração do efeito do atracúrio. Observar os pacientes para avaliar adequada resposta clínica ao bloqueador. Pode ser necessário usar intervalos menores de doses ou doses maiores em pacientes que estejam recebendo carbamazepina. t Clindamicina: prolongamento da duração ou intensidade do bloqueio neuromuscular. Evitar uso concomitante. Não sendo possível, fazer monitoria da respiração e fornec......
...é maior em sangramentos maiores e se o exame for realizado precocemente. · Na suspeita de HSA com TC negativa, deve ser realizado LCR para prosseguir a investigação. · O método de escolha para a detecção e o diagnóstico do aneurisma é a angiografia digital. Recentemente, métodos não invasivos como angiografia por ressonância magnética e angiotomografia têm sido usados como método......