...vastatina foi administrada numa dose fixa de 80 mg/dia. O desfecho primário foi um desfecho composto de morte cardíaca ou infarto do miocárdio em 30 dias. Os desfechos secundários incluíram mortalidade por todas as causas, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca e revascularização miocárdica. Também foram avaliados desfechos de segurança como acidente vascular cerebral (AVC), bradicardia e hip......
...trizes para profilaxia TEV em pacientes cirúrgicos, baseados no tipo de cirurgia. A ACCP recomenda profilaxia de rotina a todos os pacientes cirúrgicos; os sinais e sintomas dos estágios iniciais da TEV não são confiáveis para prevenção de eventos significativos. A adesão a estas diretrizes é a base desta intervenção. Abaixo, o link para o artigo completo. [Antithrombotic and Thrombolytic Therapy......
...Heart Association Task Force sinaliza que: “Pacientes em uso de beta bloqueadores para tratamento de angina, arritmias sintomáticas, hipertensão ou outras indicações classe I conforme guidelines do ACC/AHA devem ter a medicação mantida quando submetidos a procedimentos cirúrgicos”. Em resumo, é necessária a existência de sistemas confiáveis que garantam a continuidade da terapêutica com beta bloqu......
...po prolongado (p. ex., = 2 meses) ou indefinidamente* Soluções entéricas: isotônicas ou hipertônicas (limitadas por diarreia; fórmulas com conteúdo de nitrogênio normal ou alto) *Pacientes com demência severa foram excluídos. Suporte Nutricional A ingesta de uma dieta rica em calorias é recomendada para adultos doentes (isto é, 25 a 30 kcal/kg/dia para mulheres; 30 a 35 kcal/kg/dia pa......
...etsky AS, Abrams HB, Forbath N, et al. Cardiac assessment for patients undergoing noncardiac surgery. A multifactorial clinical risk index. Arch Intern Med 1986;146: 2131–4. 8. Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 1999;100:1043–9. 9. Practice advisory f......
... de cortisol de no mínimo 20 mcg/dL são induzidos em 30 a 45 minutos de níveis de glicemia de nadir e indicam a produção intacta das reservas hipofisárias de ACTH. Nota do editor: para o teste ser efeitvo a glicemia deve ficar menor que 40 mg/dl, este teste é o padrão-ouro para o diagnóstico de insuficiência adrenal secundária. Metirapona. A resposta hipofisária a uma diminuição dos níveis séric......
...mortalidade em pacientes de baixo risco2,3. Atualmente, as diretrizes da American Heart Association recomendam a realização de ecocardiograma pré-operatório apenas em pacientes com dispneia de causa indeterminada ou piora recente da insuficiência cardíaca4, o que parecem ser recomendações de bom senso. A avaliação pré-operatória cardiovascular deve ser feita por um médico com experiência em acompa......
...esenta esofagite erosiva, a indicação é indubitavelmente o uso dos bloqueadores de bomba de prótons. O tempo mínimo de tratamento é de 6 semanas, embora alguns autores recomendem 4 semanas. Deve-se reavaliar em 12 semanas a resposta terapêutica, que é definida clinicamente. Em princípio, apenas os pacientes cujo diagnóstico inicial é de esofagite graus 3 a 5 de Savary-Miller ou C e D de Los Angele......
... Nefrotoxicidade (frequente). t Doenças infectantes. t Pancreatite (raro), distúrbios linfoproliferativas pós-transplante. t Dismenorreia ou amenorreia. t Miopatia, mialgia, parestesia (1 a 11%). t Ganho de peso. t Ginecomastia (<4%). t Hipomagnesemia, hiperglicemia, hipercolesterolemia, hiperpotassemia (raro), hiperuricemia. t Reações alérgicas (2%). Interações de medicame......
...cada 12 horas (podendo aumentar até o máximo de 7,5 mg/kg a cada 12 horas) durante 2 a 3 semanas. t Manutenção (supressão crônica): 5 mg/kg/dia, por via intravenosa, semanalmente por 5 a 7 dias, com duração mínima de 6 meses. Após este período a supressão pode ser descontinuada se a contagem de CD4 específica para a idade permanecer estável. Infecção por citomegalovírus no SNC (em HIV/Aids) ......
...omas de toxicidade de ciclosporina e função renal. t Clopidogrel: aumento do risco de sangramento. Pacientes devem ser monitorados cuidadosamente para sinais de sangramento. t Desipramina: aumento do risco de toxicidade do antidepressivo tricíclico (sonolência, hipotensão, alteração de consciência, etc). Monitorar para sinais e sintomas de toxicidade e monitorar concentrações plasmáticas de desi......
...imas cardíacas em todos os pacientes com suspeita clínica de lesão miocárdica levantada pelos sintomas ou pelas descobertas eletrocardiográficas. Condições cardiovasculares ativas sem doença arterial coronariana As orientações da ACC/AHA incluem arritmias sérias sob o ponto de vista hemodinâmico nas condições cardiovasculares ativas.8 Essas arritmias incluem bradiarritmias, como o bloqueio......
... pneumonia using the PORT predictive scoring system. Arch Intern Med 164:1807, 2004 40. Roson B, Fernandez-Sabe N, Carratala J, et al: Contribution of a urinary antigen assay (BINAX NOW) to the early diagnosis of pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis 38:222, 2004 41. Suffredini AF, Fromm RE, Parker MM, et al: The cardiovascular response of normal humans to the adminis......
...nd morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction: results of the Survival and Ventricular Enlargement trial. N Engl J Med 1992;327:669–77. 52. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. Lancet ......
..., Seattle, WA Paolo R. Salvalaggio, MD Associate Professor of Surgery, Transplant Surgery, Co-Director, Kidney and Kidney/Pancreas Transplant Program, University of Washington Medical Center, Seattle, WA Artigo original: Carithers Jr. RL, Salvalaggio PR. Liver and pancreas transplantation. ACP Medicine. 2009;1-10. [The original English language work has been published by DECKER IN......
...s da despolarização ventricular4 [Figura 4]. É interessante o fato de um subgrupo de pacientes com TRAV jamais ter apresentado condução anterógrada através da via acessória;20 a única evidência de que a taquicardia é sustentada por uma via acessória é o fato de a onda P retrógrada ocorrer nitidamente após o QRS, durante a taquicardia. Em raras ocasiões, o paciente pode apresentar vias retrógradas ......
...adjacentes ao polo rostral de cada rim. Cada glândula pesa 3 a 5 g e mede aproximadamente 5 cm em sua maior dimensão. Exibem formato esférico achatado, com um dos lados invaginado. Portanto, nas vistas de tomografia computadorizada (TC), a glândula adrenal exibe o formato de um “Y” invertido, com 1 tronco e 2 galhos [Figura 1]. A espessura da glândula em uma pessoa não deve ser maior que a do pila......
... 20%. Cistos da Bolsa de Rathke A adeno-hipófise e a porção intermédia originam-se embriologicamente da bolsa de Rathke; alterações na obliteração desta bolsa durante o desenvolvimento podem levar à formação de cistos na interface entre a adeno-hipófise e a neuro-hipófise, encontrados em até 20% em séries de autópsias. A maioria dos pacientes é assintomática. Contudo, cistos grandes podem c......
...o a vasoplegia ou evidência indubitável de infecção, colher 2 pares de hemocultura com intervalo de 30 minutos entre as amostras, urina I e urocultura. A introdução de antibióticos deve ser criteriosa e fundamentada em sinais clínicos e laboratoriais de infecção; nesse contexto, a presença de elevação dos níveis de procalcitonina pode ser indicativa de infecção. Deve-se aguardar 24 horas após a ......
...e estruturas adjacentes pela glândula. Pode ocorrer uma sensação de plenitude cervical, aperto ou dor quando a glândula em expansão estica sua cápsula, a qual tem inervação sensitiva, e comprime tecidos e estruturas adjacentes. A dor da tireoide pode se irradiar para a mandíbula ou orelhas. A compressão traqueal pode causar tosse e dificuldade na eliminação de muco; a invasão traqueal por doença m......
...potencializados pela hipocalcemia, acidose e hiponatremia. Assim, o eletrocardiograma (ECG), que mede a soma destes efeitos, é melhor como guia terapêutico do que a determinação dos níveis séricos de potássio. É preciso enfatizar que a hipercalemia constitui a anormalidade bioquímica mais frequentemente responsável pela morte de pacientes com LRA. Em contraste, a acidose moderada costuma ser bem t......
...arcinoma associado ao esôfago de Barrett. O tratamento dirigido contra o EGFR pode ser benéfico.36 Diagnóstico Manifestações clínicas Poucos cânceres de esôfago são diagnosticados ainda em estágio inicial. Em mais de 90% dos pacientes, a queixa mais proeminente é a disfagia, que não costuma se manifestar até que o lúmen esofágico esteja estreitado a menos de 50% do normal. A doença comument......
...para monitorar um possível desenvolvimento de colelitíase sintomática. A modificação vitalícia dos hábitos alimentares pode ser necessária para garantir o sucesso contínuo da cirurgia, enquanto o uso de suplementos dietéticos pode ser necessário à prevenção de deficiências nutricionais. A terapia cirúrgica da obesidade resulta em uma perda de peso significativa e sustentada na maioria dos pacien......
...m anel flexível, o qual sustenta delgada membrana de látex, em forma de cúpula, colocado na vagina de modo a cobrir completamente o colo do útero, bloqueando a passagem dos espermatozoides. t Técnicas de medição do diafragma: o tamanho adequado do diafragma para cada mulher corresponde ao comprimento diagonal do canal vaginal, desde a face posterior da sínfise púbica até o fundo do saco vaginal p......
...apel dos agentes estimuladores da eritropoietina no tratamento de anemia no quadro de DRC moderada ou grave.104,105 A Figura 16 mostra o status de emprego de receptores adultos de transplantes cardíacos na faixa etária de 25 a 60 anos. Figura 16 - Status de emprego de receptores adultos de transplantes cardíacos na faixa etária de 25 a 60 anos, no período de 1, 3 e 5 anos, de acordo c......
... motoras, tontura. Interações de medicamentos t Filgrastim e sargramostim: aumento do risco de neuropatia periférica (com sargramostim, neuropatia atípica grave). Nos pacientes recebendo filgrastim ou sargramostim, restringir a dose total de vincristina utilizada no primeiro ciclo e monitorar cuidadosamente os pacientes para sintomas de neuropatia periférica. t Itraconazol: aumento do risco ......
...em se tratando de maiores. t Orientar para lavar a máscara do nebulizador após cada uso. Aspectos farmacêuticos t A solução de brometo de ipratrópio para inalação deve ser conservada à temperatura de 15-30 ºC, e protegida da luz. Soluções de brometo de ipratrópio para inalação que contiverem cloreto de benzalcônio como conservante não devem ser misturadas a cromoglicato dissódico. t O aeros......
...liado, atentando-se para manutenção das vias aéreas, ventilação adequada e manutenção do aparelho circulatório (ABC). Dado o aspecto altamente especializado do tratamento atual da HSA, recomenda-se rápida transferência do paciente para centros apropriados. · O principal objetivo do tratamento do paciente com HSA consiste em prevenir o ressangramento enquanto se previne isquemia secundária......