...preditores de risco mais confiáveis [ver Etapa 5: Estimação do risco cardíaco utilizando uma medida objetiva, adiante]. Etapa 5 – Estimação do risco cardíaco utilizando uma medida objetiva Em casos de pacientes sem sinais nem sintomas de doença cardíaca não diagnosticada ou instável, uma estimativa objetiva do risco cardiovascular perioperatório pode ser obtida com auxílio de uma ferrament......
...dade de terapia coronariana e avaliação diagnóstica apropriada, que frequentemente pode ser continuada no ambulatório. A angiografia imediata é recomendada para todos os pacientes com hipotensão, insuficiência cardíaca congestiva ou choque cardiogênico, independentemente dos resultados iniciais de ECG, uma vez que a revascularização imediata parece diminuir a mortalidade neste contexto.49 Além dis......
...os para cirurgia não cardíaca e não vascular. Bibliografia 1. Dunkelgrun M, Boersma E, Schouten O, Koopman-van Gemert AWMM, van Poorten F, Bax JJ, Thomson IR, Poldermans D. Bisoprolol and Fluvastatin for the Reduction of Perioperative Cardiac Mortality and Myocardial Infarction in Intermediate-Risk Patients Undergoing Noncardiovascular Surgery A Randomized Controlled Trial (DECREASE-IV). An......
...ects of a fi xed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007;370:829. 189.ACCORD Study Group. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2010 Mar 14. [Epub ahead of print] 190.O’Brien T, Nguyen TT, Zim......
...de 2002, do Framingham Heart Study, revelou evidências promissoras de sobrevida aumentada após o diagnóstico de insuficiência cardíaca [Figura 2].17,194 Para promover essa tendência, os médicos devem trabalhar em prol da implementação disseminada de terapias que sabidamente diminuem a morbidade e a mortalidade associadas à insuficiência cardíaca. Os pesquisadores também devem investigar mais compl......
...e in adults. J Am Coll Cardiol 2007;49:329–37. 29. Brugada P, Brugada J. Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. A multicenter report. J Am Coll Cardiol 1992;20:1391–6. 30. Antzelevitch C, Brugada P, Borggrefe M, et al. Brugada syndrome: report of the second consensus conference: endorsed by the......
...the SAVE Investigators. Effects of captopril on ischemic events after myocardial infarction: results of the Survival and Ventricular Enlargement trial. Circulation 1994;90:1731–8. 55. Granger CB, McMurray JJ, Yusuf S, et al, for the CHARM Investigators and Committees. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function intolerant to angi......
...taxa de filtração glomerular e a velocidade do fluxo plasmático renal aumentam até a metade da gestação, tipicamente, em 40%. As alterações respiratórias incluem o aumento do volume corrente. A maioria das mulheres gestantes sofre dispneia durante o 1º trimestre, como um resultado paradoxal dos níveis mais baixos de dióxido de carbono. A secreção placentária de hormônios, ent......
...ve serconsiderado nos casos de hemorragia persistente ou no ressangramento precoce equando a TIPS não está disponível. As opções cirúrgicas nessa situação sãoshunts portossistêmicos e transecção esofágica, esta última associada a mortalidadede até 80% no . O shunt esplenorrenal éuma opção efetiva e segura nessas condições. Infecções sãodetectadas em 35 a 66% dos pacientes cirróticos que sangram p......
... Unidos), que é feita de pericárdio bovino em um stent com balão expansível; e a valva CoreValve (Medtronic, Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos), confeccionada com pericárdio suíno em uma estrutura de nitinol autoexpansível.112,115 Embora estas valvas ainda não tenham sido aprovadas para uso nos Estados Unidos, receberam a marca de aprovação da Comunidade Europeia (CE) na Europa.116 ......
...es diárias, embora existam estudos demonstrando eficácia de dose única diária; dose máxima entre 60 e 100 mg/dia. Início de tratamento com doses maiores, como 40 mg/dia, são opção para pacientes com hipertireoidismo grave (T4 > 21 mcg/dL), conseguindo controle mais rápido da doença. Apresenta desvantagem teórica em relação ao PTU devido à ausência de efeito na conversão periférica do hormônio t......
...m que a terapia da úlcera falhe, quando o paciente apresentar temperatura alta e contagens de leucócitos sanguíneos elevadas, ou diante de varreduras ósseas anormais Cirúrgico: criar retalhos miocutâneos (após o desbridamento) de úlceras amplas (largas); usar enxertos de pele de espessura parcial As técnicas de desbridamento usuais são: mecânica, cirúrgica, enzimática e autolítica. As técni......
...to, nenhum medicamento foi aprovado pelas autoridades reguladoras para esse propósito. A eficácia da maior parte dos medicamentos identificados é limitada e os efeitos colaterais são significativos. Conclusão Embora a disfunção sexual seja comum, as opções disponíveis de tratamento permitem que a maioria dos homens consiga ou recupere uma função sexual satisfatória. Informações Fi......
.... Tanto na Europa quanto nos Estados Unidos, ela não é mais usada, em virtude do maior número de efeitos colaterais. Entretanto, ela será citada, haja vista que, no Brasil, o fenoterol é o broncodilatador mais usado em enfermarias e pronto-socorros. 1. Modo de ação e indicações Semelhante ao salbutamol. 2. Posologia · Aerossol: dose usual de 200 a 400 mcg, com interva......
... no tecido adiposo e no fígado. Exposição ao estrogênio exógeno A ginecomastia induzida por estrogênios exógenos é pouco comum. Os casos relatados envolvem a exposição ao creme vaginal utilizado pela parceira, aplicação de cremes anticalvície, ingestão dietética e exposição ocupacional. Secreção de estrogênio aumentada A causa mais comum de aumento da secreção de estrogênios endógenos é......